Compressio cerebri je izraz, ki se uporablja za opis možganske kontuzije. Predstavlja travmatično 3. stopnjo možganov škode.
Kaj je compressio cerebri?
Compressio cerebri je medicinski izraz za hudo travmatično obliko možganov poškodba (SHT). V tem primeru je možganov je podpluten zaradi notranjega ali zunanjega pritiska zaradi otekanja ali krvavitve v možganih. Tudi zdravstveni delavci to imenujejo 3. stopnja travmatska poškodba možganov, ki v Glasgowu doseže ocene 3 do 8 Koma Lestvica. Druge oblike vključujejo pretres možganov (commotio cerebri), ki je 1. stopnje travmatska poškodba možganovin možgansko kontuzijo (commotio cerebri), imenovano tudi SHT 2. stopnje. Poleg možganske kontuzije so možne tudi manjše krvavitve. Za compressio cerebri se šteje, da se poškodbe ne pojavijo izključno na mestu silovitega udara, temveč tudi na predelih, ki se nahajajo na nasprotni strani. Neredko se pojavijo dodatne poškodbe pri možganski kontuziji. V bistvu so med relativno pogostimi poškodbami kraniocerebralne travme, kot je compressio cerebri. V Nemčiji približno 250,000 državljanov trpi zaradi a travmatska poškodba možganov vsako leto. Pri približno petih odstotkih je huda možganska kontuzija, ki lahko povzroči trajno koma ali celo vodi v najslabšem primeru do smrti.
Vzroki
Možgani so obkroženi z lobanja kosti, ki služi za njeno zaščito. Sprednji del lobanja je sestavljen iz zgornja čeljust, spodnja čeljust, in koščene nosne in očesne vtičnice. Največji del možganov zavije zadnji lobanj. Na spodnji strani so možgani obdani z dnom lobanja. Tu je odprtina, ki deluje kot prehod za hrbtenjača. Če so prizadete te strukture, se imenuje travmatična možganska poškodba. Večina prizadetih ljudi ima zaradi nesreče travmatično poškodbo možganov ali compressio cerebri. V večini primerov gre za padce med športnimi aktivnostmi, pri katerih poškodovanec ne nosi zaščitne čelade, kot je smučanje ali kolesarjenje. Vendar pa lahko pri tveganih delovnih aktivnostih pride tudi do možganske kontuzije. Poleg tope travme, kot so padci in udarci v Glava, piercing možne tudi kosti lobanje z ostrimi predmeti. Približno ena tretjina vseh travmatičnih možganskih poškodb je posledica prometnih nesreč. Približno 30 odstotkov vseh bolnikov ima dodatne poškodbe, kar zdravniki imenujejo politravma.
Simptomi, pritožbe in znaki
V primeru kompresije cerebri so simptomi poškodbe hujši kot pri a pretres možganov možgansko kontuzijo, vendar v osnovi ustrezajo njihovim simptomom. Nezavest, ki se pojavi, traja vsaj 60 minut, včasih pa lahko traja tudi več dni. Nezavest je posledica ukleščenja možganov zaradi krvavitve ali edema. Poleg tega prizadeta oseba trpi spomin kot v primeru pretres možganov, niso omejeni na fazo takoj po poškodbi, ampak se razširijo tudi na čas pred nesrečo, ki se imenuje retrogradno amnezija. Poleg tega se lahko v primeru kontuzije možganov pojavijo simptomi, kot so hemipareza (hemiplegija), psihološke spremembe ali težave z govorom. Če pride do stalnega povečanja pritiska in ujetja možganov, obstaja nevarnost dolgotrajnega koma. V najslabšem primeru se lahko zgodi tudi smrt. Obstaja tudi nevarnost kronične poškodbe možganov, čeprav se to ne zgodi v vsakem primeru. Pri compressio cerebri ni nenavadno, da bolnik utrpi druge poškodbe. Sem spadajo zlomi lobanje ali subdural modrica (modrica spodaj meninge).
Diagnoza in potek
Compressio cerebri diagnosticiramo s pomočjo Glasgowske lestvice kome (GCS). Oblikuje sistem točkovanja, ki vključuje tri glavne človeške odzive. To so odpiranje oči, gibi in besedna komunikacija. Najvišja ocena na GCS je 15 točk, najmanjša pa 3 točke. Do kontuzije možganov naj bi prišlo, ko je dosežen rezultat med 3 in 8 točkami. Pomembne so tudi reakcije zenic in mišični tonus. Najpomembnejše metode preiskave za travmatično poškodbo možganov vključujejo slikovne postopke, kot so rentgenski Glava in računalniško tomografijo (CT), s katero lahko določimo poškodbe tkiva, žarišča krvavitve in znake intrakranialnega tlaka. Včasih slikanje z magnetno resonanco (MRI) Glava je tudi koristno. Potek možganske kontuzije je odvisen od njegovega obsega. Tako pri compressio cerebri obstaja velika škoda v možganih. V večini primerov pa se nevrološka poškodba popolnoma umakne.
Zapleti
V večini primerov pride do kompresije cerebri v relativno dolgem obdobju nezavesti, ki traja vsaj eno uro. Zapleti se lahko pojavijo predvsem, kadar se je kompresio cerebri zgodil kot posledica nesreče ali udarca v glavo. Vendar so te potem odvisne od natančne nesreče. Pogosto se pojavi krvavitev na glavi ali celo notranja krvavitev. Nenavadno je, da se po nesreči bolnik ne more več spomniti, kaj se je zgodilo tik pred tem. To lahko še posebej prepreči obnovo poteka nesreče. Zaradi kontuzije lahko pride do paralize in motenj v delovanju različnih delov telesa. Prav tako se pojavijo duševne težave, kot npr govorne motnje ali motnja iskanja besed. V najslabšem primeru je pacient paraliziran in se ne more več samostojno gibati. Če so možgani preveč ujeti, lahko nezavest preide v komo in sčasoma privede do smrti. Zdravljenje je običajno simptomatsko, predvsem zdravljenje bolečina. Če se bolnik ne more spomniti, kaj se je zgodilo v nesreči, ga običajno še naprej spremljajo in testirajo vse funkcije telesa. Določene ohromelosti ali druge motnje zdravimo terapevtsko. Pri tem se ne pojavijo nadaljnji zapleti. Vendar ni nobenega zagotovila, da je simptome mogoče popolnoma zdraviti.
Kdaj bi morali k zdravniku?
V primeru kompresije cerebri je treba nemudoma poklicati nujnega zdravnika. Vidni zlomi lobanje in izguba zavesti sta jasna znaka, da je prišlo do hude travmatične poškodbe možganov. Samo zdravstveni delavec lahko ugotovi, ali gre za poškodbo možganov ali kako drugače. Zato velja naslednje: po nesreči ali padcu takoj opozorite reševalno službo in zagotovite Prva pomoč če je možno. Poškodovanca je treba čim prej zdraviti in nato odpeljati v bolnišnico, kjer je možno razjasniti kontuzijo možganov in zagotoviti intenzivno medicinsko zdravljenje. Če se med okrevanjem pojavijo zapleti, je treba takoj poklicati negovalno osebje ali zdravnika. Če prizadeta oseba trpi spomin izpadi, je treba poklicati terapevtsko pomoč. Nadalje ukrepe je treba sprejeti tudi v primeru težav z govorom ali psiholoških sprememb, da se zapleti čim bolj omejijo. V primeru hudih zapletov, kot je hemiplegija, je treba pomoč poiskati že v zgodnji fazi. Za to se morajo dogovoriti tudi svojci ali prizadeta oseba fizioterapija ukrepe in poiščite podporo v vsakdanjem življenju.
Zdravljenje in terapija
Zdravljenje compressio cerebri je odvisno tudi od obsega poškodb. Medtem ko nekaj dni počitka v postelji običajno zadostuje za lažji pretres možganov, mora bolnik iti v bolnišnico zaradi možganske kontuzije. V primeru nezavesti vitalne funkcije, kot je npr kroženje in dihanje so zavarovani. Če je odprta kraniocerebralna travmaje potreben kirurški poseg, ki v določeni meri velja tudi za možganske krvavitve in zlome lobanje. Zapri spremljanje bolnika več dni. Če zameglitev zavesti vztraja dlje časa, se bolnik včasih zdravi v enoti za intenzivno nego. Če obstaja tveganje za možganski edem, odvajanje droge dajati. Za nadaljnje zdravljenje kompresije cerebri je priporočljiv sprejem v specializirano kliniko. Tam se je mogoče posvetovati s specialisti, specializiranimi delovnimi terapevti, logopedi in fizioterapevti.
Obeti in napovedi
Napoved compressio cerebri je odvisna od več dejavnikov. Resnost poškodbe in trenutni vzrok sta odločilna za uspešno celjenje. Poleg tega obstaja starost bolnika in trajanje nezavesti. Velikokrat je obseg compressio cerebri jasen šele po nekaj letih. Trende lahko dajejo lečeči zdravniki kmalu po nastopu možganske kontuzije. Vse trajne poškodbe pa so jasne šele po 2-3 letih. Zaradi medicinskega napredka različni terapija v zadnjih letih so bile razvite metode, ki prispevajo k pomembnemu izboljšanju zdravje. Tako lahko z rednimi vajami in ciljnimi metodami dosežemo olajšanje intenzivnosti paralize ali negotovosti hoje. Pri Compressio cerebri obstaja možnost trajnih okvar. Ti močno vplivajo na kakovost življenja in pogosto vodi do prestrukturiranja vsakdanjega življenja in poklica. Dlje ko je bila nezavest prisotna, bolj neugoden je nadaljnji razvoj. Če bi prišlo do motenj v dihanje, to ima tudi pomembno vlogo pri možnosti okrevanja. Pri mnogih bolnikih bolezen sproži stresno izkušnjo in pretirane potrebe. Napoved se poslabša takoj, ko se pojavi psihološka motnja.
Preprečevanje
Najboljši preventivni ukrep proti travmatični poškodbi možganov ali compressio cerebri je nošenje zaščitne čelade. To bi morale uporabljati zlasti ogrožene skupine, kot so drsalci, kolesarji, motoristi in plezalci.
Porodna oskrba
Nadomestna oskrba je še posebej pomembna za compressio cerebri ali kontuzijo možganov, ki je posledica travmatične poškodbe možganov. V prvi vrsti je potrebno strokovno akutno zdravljenje hudih simptomov. Vprašanje je, ali lahko bolnik sploh preživi resne posledice kontuzije možganov. Compressio cerebri je posledica hude, pogosto naključne travmatične poškodbe možganov ali povečanega intrakranialnega tlaka zaradi drugih vzrokov. Stalna koma je možna s posebno hudo travmatično poškodbo možganov. Mnogo prizadetih oseb ni mogoče rešiti v primeru hudega kompresije cerebri. Umirajo zaradi posledic. V teh primerih nadaljnja oskrba poskrbi zase. V primeru preživetja v komi obsežno zdravljenje in oskrba ukrepe so potrebni, dokler bolnik preživi. V petih odstotkih vseh travmatičnih možganskih poškodb je temu tako. Politrauma je pogosto prisoten. To otežuje zdravljenje in nadaljnjo oskrbo. Odvisno od pacientove stanje, nadaljnja oskrba za compressio cerebri je lahko zelo obsežna. V mnogih primerih mora medicinsko usposobljeno osebje dati nadaljnjo oskrbo v poklicne roke. Fizična terapija, logopedska terapijaali dihalna terapija so možni posegi. Pogosto so potrebni ukrepi po oskrbi za hudo stiskanje cerebrija le v kliničnem okolju. Zapleti se lahko pojavijo tudi po akutnem zdravljenju in jih je treba nemudoma zdraviti.
Tukaj lahko naredite sami
Ko pride do poškodbe možganov, so možnosti za samopomoč omejene. Kljub temu prizadeta oseba lahko poskrbi, da glave, če je mogoče, ne izpostavlja sunkovitim gibom. Hitro sukanje gibov, skakanje, skakanje in tudi tek se je treba izogibati. Da se otekanje možganov čim hitreje umakne, je treba kakršne koli vibracije glave zmanjšati ali popolnoma prepovedati. Športne aktivnosti so lahko omejene, dokler se ne doseže okrevanje. Udeležbe v športih z žogo v nobenem primeru ne sme biti. Med vožnjo z avtomobilom ali kolesom je treba voditi tih in zelo sončen slog vožnje, da se prepreči popolno zaviranje ali vibracije, ki jih povzročajo neravnine na cesti. Glavo je treba čim pogosteje razbremeniti in biti izpostavljena le počasnim gibom. Redni odmori in počitek glave bodo pomagali zdraviti, saj bodo lajšali stres. Izogibati se je treba tudi močnim kognitivnim obremenitvam. Prepiranje, intelektualne naloge oz stres povečati možgansko aktivnost in s tem spodbuditi kri pretoka, kot tudi oskrba s živci. Priporočljivo je tudi, da se senzoričnih sistemov ne izpostavljate velikim obremenitvam. Branje pri šibki svetlobi ali poslušanje glasne glasbe vodi do povečane aktivnosti mišic, živci in možganska področja, ki sodelujejo pri obdelavi. Sproščujoči in umirjajoči vplivi okolja pa so v pomoč.
