Diagnostika humanega papiloma virusa

HPV diagnostika - običajno z molekularno biološkim odkrivanjem HPV (gen test s sondo) - z uporabo brisa materničnega vratu - ima najvišjo občutljivost (odstotek obolelih bolnikov, pri katerih se bolezen odkrije z uporabo testa, tj. pozitiven rezultat testa) od vseh trenutno razpoložljivih metod odkrivanja. HPV diagnostika se uporablja za odkrivanje okužbe z DNA virusi iz skupine humanih papiloma virusov (HPV), ki povzročajo bradavice, na primer. Opomba: Odkrivanja okužbe ne smemo enačiti z boleznijo, povezano s HPV, saj je HPV fakultativni patogen. Fakultativni patogeni so patogeni, ki zaradi oslabitve imunskega statusa ali drugih pomanjkljivosti njihovega gostitelja povzročajo bolezen.HPV diagnostika je treba opraviti sočasno kot del citološkega pregleda ob ginekološkem pregledu rak presejanje in služi za izboljšanje zgodnjega odkrivanja rak materničnega vratu (karcinom materničnega vratu) .HPV virusi so vpleteni tudi v druge vrste raka spodnjih genitalnih poti. Opomba: Spolni odnosi s partnerjem, okuženim s HPV, lahko odlagajo okužene celice, prosti virus ali okuženo seme v ženski spolni trakt, ne da bi prišlo do okužbe ženske. Če je test HPV opravljen kmalu po spolnem odnosu, je lahko rezultat lažno pozitiven.

Okužba s HPV

Znanstvene študije so pokazale, da je trajna okužba s tako imenovanimi visoko tveganimi tipi HPV - tipi 16 in 18 - bistveno vključena v razvoj rak materničnega vratu, medtem ko so tipi HPV z majhnim tveganjem vodi do nemalignih sprememb, ki prav tako izginejo same. Najvišja pogostnost zaznavnih okužb s HPV je med 20. in 25. letom starosti. Odvisno od pogostosti menjave partnerja je odkrivanje DNA HPV mogoče zaznati pri do 50% mladih žensk .Od HPV pozitivnih žensk 5-10% razvije citološke nepravilnosti, tj. Nenormalnosti pri citološkem pregledu. To je značilno za fakultativni patogen Okužba s HPV vztraja v spodnjem delu genitalnega trakta več let, lahko se razvijejo predrakave lezije - na primer displazija. Manj kot 1% stalnih okužb s HPV je povzročilo rak materničnega vratu po povprečju 15 let. Poleg tega so raziskovalci v univerzitetni bolnišnici Heidelberg pokazali, da lahko tudi maligni tumorji vagine (vagine) izvirajo iz rak celice materničnega vratu. To je pokazalo podobnosti v genskem materialu tumorskih celic vagine (nožnice) in človeških papiloma virusov. Ker le nekaj okuženih razvije rak materničnega vratu, so poleg okužbe s HPV pomembni tudi drugi kofaktorji - vzročni dejavniki, kot so:

  • Genetski dejavniki
  • kajenje
  • Droge kot konoplje (hašiš in marihuana), kokain, Itd
  • Promiskuitetnost (spolni stiki z razmeroma pogosto menjavo različnih partnerjev).
  • Slaba higiena genitalij
  • Ostalo spolno prenosljive bolezni kot je HIV /AIDS ali genitalni herpes.
  • Imunska pomanjkljivost (imunska pomanjkljivost)
  • Imunosupresivna zdravila

Klinična slika

Znane so naslednje klinične slike:

  • Kondiloma acuminata - imenovani kravji ali mokri bradavički - na območju vulve (zunanja nožnica), nožnice (notranja nožnica) in porcije (del materničnega vratu ki štrli v nožnico - imenovano tudi maternični vrat) in maternični vrat (maternični vrat).
  • rak predhodniki karcinoma materničnega vratu (rak na materničnem vratu) usta od maternice) in karcinom materničnega vratu (rak na materničnega vratu).
  • Kondiloma acuminata - zunaj genitalnega trakta v analnem predelu (rektalni izpust) je redka okužba sečnica (sečnica).
  • Laringealni papilomi pri novorojenčkih in dojenčkih.

Opomba: HPV tipa 16 in 18 naj bi bila odgovorna tudi za približno 15% Glava in vratu ploščatoceličnih karcinomov. Novo razvita serološka metoda omogoča odkrivanje 95% teh karcinomov, ki že dolgo rastejo brez simptomov. Diagnozo HPV je treba izvajati sočasno v okviru presejanja ginekološkega raka.

Laboratorijska diagnostika

Laboratorijski parametri 1. reda - obvezni laboratorijski testi.

  • Odkrivanje DNA človeškega virusa palioma (iz biopsijskega materiala) Vrste HPV so razdeljene v dve skupini glede na njihov potencial za povzročitev maligne genitalne bolezni:
    • VISOKO TVEGANJA: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68
    • Vrste NIZKEGA TVEGANJA: 6, 11, 42, 43, 44
  • Histološki pregled (od biopsijo material).
  • Serološki HPV pregled (celoten kri ali serumu).

Laboratorijski parametri 2. vrstni red - odvisno od rezultatov zgodovine, Zdravniški pregleditd. - za razjasnitev diferencialne diagnostike.

  • Bakterije
    • Chlamydia trachomatis (lymphogranuloma venereum) - Serologija: chlamydia trachomatis,
    • Neisseria gonorrhoeae (gonoreja) - bris genitalij za patogene in odpornost, posebej za Neisseria gonorrhoeae.
    • Treponema pallidum (sifilis) - protitelesa proti Treponema pallidum (TPHA, VDRL itd.).
    • Ureaplasma urealyticum
  • Virusi
    • HIV (AIDS)
    • herpes virus simpleksa tipa 1/2 (HSV tip 1 u. 2)
  • Mikoze / paraziti
    • Candida albicans ao Candida vrste genitalni bris - patogen in odpornost.
    • Trichomonas vaginalis (trihomonijaza, kolpitis) - odkrivanje antigena.

Zaščita pred cepljenjem

Znanstvene študije so že preizkusile cepiva ki lahko zanesljivo ščiti pred okužbo tako z visoko tveganimi tipi virusov 16 in 18 kot tudi z drugimi vrstami virusov. Rezultati so bili 94 do 100-odstotno zaščitni. Znanstveniki upajo, da bo to učinkovito pri preprečevanju raka materničnega vratu (zaščita pred rakom materničnega vratu):

  • Tetravalentno sredstvo proti HPV 6, 11, 16 in 18 kaže 98-odstotno učinkovitost.
  • Dvovalentno sredstvo proti HPV 16 in 18 kaže 91-odstotno učinkovitost proti incidentnim okužbam, 100-odstotno učinkovitost proti obstojnim okužbam in 90-odstotno učinkovitost proti HPV 16-, 18-povezanemu CIN; do danes so za dvovalentno cepivo na voljo s placebom nadzorovani podatki o dolgoročni imunogenosti že več kot 9 let (od leta 2012)
  • Pri dolgoročnem spremljanju do danes ni dokazov o zmanjšanju zaščite cepiv po cepljenju proti HPV 16 in 18 (od leta 2014).
  • Za več podatkov o tej temi glejte spodaj “Cepljenje proti HPV".

Pomembno! Tudi ženske, cepljene proti HPV, morajo redno hoditi na presejalne preglede raka, ker cepljenje ni usmerjeno proti vsem povzročiteljem raka (onkogenim) virusi. Vendar pa je pri cepljenih ženskah veliko manj verjetno, da imajo nenormalne ugotovitve kot pri drugih ženskah.

prednosti

Preskus brisa materničnega vratu - z uporabo testa genetske sonde HPV - kot del na primer presejanja raka je pomemben preventivni pregled za vaše zdravje ki lahko prepreči napačne diagnoze z resnimi posledicami. Zdaj se je mogoče zaščititi pred okužbo z virusi HPV z zanesljivo zaščito pred cepljenjem.