Diagnoza diafragmatična kila
Diafragmatično kilo lahko diagnosticiramo s pomočjo gastroskopija ali x-ray s požiranjem požiralnika (postopek, pri katerem bolnik pogoltne kašo, ki vsebuje kontrastno sredstvo) v spodnjem položaju Glava in trebušne stiskalnice.
Terapija
Aksialna hiatalna kila (aksialna diafragmalna kila) se zdravi samo z zdravili, običajno z zaviralci protonske črpalke, v primerih pritožb, kot so refluks/ sežiganje. Ti zmanjšajo tvorbo kislin v želodec. Parazofagealna kila in mešana oblika sta indikacija za operacijo tudi brez kliničnih simptomov zaradi potencialno smrtno nevarnega zapleta.
Kirurški postopek je tako imenovana transabdominalna gastropeksija, pri čemer je želodec se popolnoma vrne v trebušno votlino in na koncu pritrdi na trebušno steno. V nekaterih primerih je zdravljenje lahko konzervativno, tj. Operacija sprva ni potrebna, bolnik pa čaka in opazuje. To se naredi predvsem, kadar diafragmatična kila ne povzroča večjega nelagodja.
V primeru zdravje težave je treba opraviti operacijo kile. Danes se za zdravljenje kile uporabljajo različne kirurške tehnike.
- Laparoskopija Danes, membrana operacija se običajno izvaja laparoskopsko, tj
velik rez trebuha, kot so ga v preteklosti izvajali, je potreben le v izjemnih primerih, npr. če je vidnost v tehniki ključavnice premajhna ali če anatomski pogoji ne omogočajo laparoskopske kirurgije. Pri laparoskopski operaciji diafragmalne kile se naredi 2-3 majhna reza v zgornjem delu trebuha, skozi katere se v trebuh vstavijo instrumenti. Dodatno se uporablja tudi kamera, ki prenaša pogled kirurga na monitor.
- Gastropexy Možno je tudi popraviti želodec do sprednje trebušne stene.
Ta ukrep se imenuje gastropeksija in preprečuje, da bi želodec spremenil svoj položaj. Trajanje te operacije, ki je danes v splošni kirurgiji zelo pogosta, je med 30 minutami in 1.5 urami.
Za čas operacije so odločilni dostop, vidnost, izbrana kirurška tehnika in stanje bolnika. Na primer, operacija na prekomerno telesno težo bolnik, ki ima tudi številne sočasne bolezni, bi trajal dlje kot pri mladi športni osebi.
Operacija ključavnice običajno traja malo dlje kot operacija odprtega trebuha, vendar ima v vsakem primeru na koncu boljši kozmetični rezultat. Oba kirurška posega imata enako uspešnost, včasih se lahko zgodi tudi, da kirurg začne postopek z minimalno kirurško tehniko, nato pa zaradi vidljivosti ali zapletov preide na odprto kirurško tehniko. Najpogostejša težava diafragmalne kile je ta, da želodec zdrsne skozi hernialno odprtino.
Pri operaciji kile lahko hernialno odprtino zožimo, tako da želodec ne more več zdrsniti navzgor. Kljub temu pa je mogoče okoli ohišja namestiti tudi nekakšno manšeto, ki jo tvorijo deli požiralnika vratu želodca. S tem se razširi zgornji del želodca, kar tudi preprečuje drsenje želodca navzgor.
Ta kirurški ukrep se imenuje tudi fundoplikacija in je danes najuspešnejša kirurška tehnika zdravljenja refluks bolezen. Ker diafragmatsko kilo lahko vedno spremlja a refluks, je ta kirurška tehnika pogosto prednost. Operacija diafragmalne kile se vedno izvaja pod splošno anestezijo.
Po operaciji je bolnik nameščen na spremljanje kratek čas, nato pa je premeščen na običajni oddelek. Potem je treba bolnika dati na bolniško 1-2 tedna. Glede na delovno mesto mora pacient paziti, da naslednjih 4-6 tednov ne dviguje težkih uteži. Poleg tega se v naslednjih 14 dneh ne smete ukvarjati s športom. V tem času se tudi trebušne stiskalnice ne sme preveč uporabljati.
Vsi članki v tej seriji:
