Diagnoza in razvrstitev
Neizogibno za odkrivanje in postavitev ledvic rak so fizični (klinični) pregled, ultrazvok (sonografija), izločevalna urografija (ocenjuje izločanje urina) in računalniška tomografija (CT). Obstajata dve skupni klasifikaciji po stopnjah, sistem TMN in klasifikacija Robson. Oboje temelji na obsegu prvotnega tumorja (primarni tumor), limfna vozlišče ali oddaljeno metastazein diferenciacijo tkiv (tj. kadar je še mogoče identificirati izvirno tkivo tumorja).
Uprizoritev vpliva na nadaljnjo terapijo in na bolnikovo prognozo. Klasifikacija TMN po UICC / WHO (1997) Pred operacijo je an angiografijo (slikanje arterij), kavografija (pogled na spodnjo votla vena) in MRI trebuha sta neobvezna. Za iskanje metastaze, x-ray prsnega koša (v prsih) v dveh ravninah, CT pljuč, ali pa se naredi skeletni scintigram (kopičenje radioaktivnih snovi v tkivu tumorja).
- T - primarni tumor: T1 (tumor omejen na ledvice, <7 cm) T2 (tumor omejen na ledvice,> 7 cm) T3 (infiltracija vene ali nadledvične žleze; podrobnosti: a, b, c) T4 (infiltracija izven Gerota fascije)
- N- Regionalne bezgavke: N0 (niso okužene) N1 (samotne, regionalne) N2 (> 1 regionalne LK) N3 (večkratna okužba,> 5 cm)
- M - oddaljene metastaze: M0 (brez oddaljenih metastaz) M1 (oddaljene metastaze; koda organa)
Diferencialne diagnoze
Ledvične ciste je lahko odgovoren tudi za zgoraj omenjene simptome. To je mogoče razjasniti s slikovnimi postopki, kot so:
- Sonografija (ultrazvok)
- CT (računalniška tomografija)
- MRT (slikanje trebuha z magnetno resonanco)
Terapija in preventiva
Prispevajte k preprečevanju raka ledvičnih celic: v primeru še nediferenciranega karcinoma ledvične celice je standardna terapija kirurška odstranitev tumorja (radikalna tumorska nefrektomija) skupaj z ledvice, nadledvična žleza in sosednji limfna vozlišča. Po potrebi prizadeti kri plovila se odstranijo in nadomestijo z žilno protezo (nadomestitev žilnih rezov). Operacija ima tudi prednosti, če že obstaja metastaze: tako imenovani paraneoplastični simptomi (simptomi, ki jih tumor ali njegove metastaze ne povzročajo neposredno, so pa povezani s pojavom tumorja; npr. kri stopnja sedimentacije 56%, anemija 36%), pa tudi s tumorji bolečina in krvavitev se zmanjša.
Odstraniti je mogoče tudi posamezne metastaze. Pri bolnikih, ki imajo samo enega ledvice od samega začetka je to le delno odstranjeno. Lokalni recidiv, tj. Nov tumor na istem mestu, se ponovno odstrani, če je mogoče.
Koristi adjuvantnega zdravljenja (nadaljnje kemo-, hormonsko, radioterapijo ali podobno) niso dokazale. Intervencije, katerih cilj ni ozdravitev, temveč ublažitev simptomov (paliativni posegi), so odstranjevanje metastaz iz pljuč, možganov in kosti. Ledvični karcinomi malo reagirajo na sevanje oz kemoterapija.
- Vzdrževanje kajenja
- Izogibanje nekaterim skupinam proti bolečinam (npr proti bolečinam ki vsebuje fenacetin, npr. paracetamol)
- Hujšanje
- Presejanje bolnikov s hudo ledvično oslabelostjo Odpoved ledvic (terminalna ledvična insuficienca), cistične ledvice, von-Hippel-Lindaujev sindrom, tuberkulozna skleroza
Novejši razvoj je uporaba tako imenovanih "modifikatorjev biološkega odziva", ki posegajo v pacientove imunski sistem na podporni način za zdravljenje tumorja. Messenger snovi iz imunski sistem (interlevkin-2, tumor nekroza dejavniki) se uporabljajo za omejevanje rasti tumorskih celic in njihovo označevanje kot tarče za ubijanje celic (citotoksičnih) T-limfocitov in makrofagov (lastne obrambne celice telesa).
Te bele kri celice (levkociti) zagotavljajo, da se tumorske celice same uničijo (apoptoza) ali aktivno sodelujejo pri uničenju (npr. s fagocitozo). Pozitivni učinki pa so običajno precej kratki in običajno ne odtehtajo opaženih neželenih učinkov. Lahko so primerni za paliativno zdravljenje.
