Decerebration sindrom ustreza motnjam možgansko deblo in neokorteks, ki se lahko razlikujejo po resnosti. Poleg motenj budne zavesti so prisotne še senzorične in motorične motnje. Zdravljenje je odvisno od primarnega vzroka in v primeru vnetje, na primer ustreza protivnetnemu zdravilu uprava čemur sledi rehabilitacija.
Kaj je decerebracijski sindrom?
O možgansko deblo leži tik pod t.i. neokorteks. To je gibalni in multisenzorični del možganske skorje, skupen vsem sesalcem. Med možgansko deblo in neokorteks leži medularni sloj, ki ga zdravniki imenujejo bela snov. Sestavljen je iz glijskih celic in mieliniranih živčnih vlaken. Mielin je izolacijska snov živčnega tkiva. Brez izolacijskega mielinska ovojnica, bi posamezne vzbujalne poti izgubile potencial vzbujanja v okolici. Akcijski potenciali tako niso mogli doseči cilja v EU možganov brez izgub. Neokorteks in spodnji medularni kanal skupaj tvorita tako imenovani neopallium. Sindromi decerebracije so izraz, ki se uporablja za demielinizirajoče bolezni, ki pretrgajo povezavo med neokorteksom in možganskim deblom. Funkcionalno ločevanje možganskega debla in neokorteksa običajno povzroči različne motorične, senzorične in zavestne motnje. Glede na resnost škode koma lahko pojavijo. Decerebration sindrom pogosto imenujemo entrainment sindrom.
Vzroki
Vzrokov za sindrome upočasnitve je veliko. Najpogostejši vzrok upočasnitve je vnetje možganov, ki ga lahko povzroči avtoimunske bolezni kot multipla skleroza. Lahko pa povzročijo tudi bakterijske okužbe vnetje ki povzroči sindrom decerebracije. Poleg vnetnih procesov lahko zastrupitev povzroči tudi upad mielina in tako prekine povezavo med neokorteksom in možganskim deblom. Po mehansko hudih so poročali tudi o sindromih upočasnitve možganov poškodba. Dodaten vzrok je lahko hipoksija. Glede na natančno lokacijo motnje nevrologi sindrom decerebracije ločijo na različne različice. Na primer, togost decerebracije je prisotna, kadar sta neokorteks in možgansko deblo prekinjena med jedrom ruber in jedrom Deiters. V redkih primerih možganov tumorji povzročajo prekinitve med neokorteksom in možganskim deblom.
Simptomi, pritožbe in znaki
Bolniki s sindromom decerebracije imajo različne simptome, odvisno od lokacije in resnosti prekinitve. Poleg izgube zavesti in paralize so lahko značilne motnje gibanja oči in avtonomna disfunkcija. Motnje budne zavesti se pojavljajo v različnih stopnjah, odvisno od mesta poškodbe in stopnje napredovanja. Lahko pride do sopora z zmanjšano reaktivnostjo na dražljaje. Izguba budne zavesti se lahko razširi v globino koma iz katerega prizadete osebe ni več mogoče prebuditi. V posebej hudih primerih sindroma upočasnitve obstajajo pogovor apalnega sindroma. Na tej klinični sliki ima nezavestni bolnik odprte oči in se odziva na dražljaje, vendar ne more več dostopati do nobene možganske funkcije. Iz tega razloga prizadeta oseba svoj pogled usmeri v prazno, namesto da bi se fiksirala na osebe ali predmete. Odsevi kot kašelj in gag refleks ostanejo nedotaknjeni, ker jih nadzoruje možgansko deblo. Tudi na ritem spanja in budnosti prizadete osebe klinična slika ne vpliva.
Diagnoza in potek
Nevrologi diagnosticirajo sindrom decerebracije s kliničnimi simptomi in slikanjem možganov. Slikovno slikanje razkrije jasno prepoznavne lezije med neokorteksom in možganskim deblom, ki se klinično kažejo kot upočasnitev obeh struktur. Fina diagnoza vključuje določanje resnosti in razlikovanje od določenih podtipov ali dodelitev določenim podtipom, kot so apalni aplucijski vezanimi na sindromali upočasnjeno togost. Napoved za bolnike s sindromom deterebracije je odvisna od primarnega vzroka in obsega lezij. V nekaterih primerih so simptomi popolnoma reverzibilni. Če država koma se pojavi manj ugodna prognoza. Kljub temu sindrom upočasnitve ni enakovreden možganska smrt.
Zapleti
Zapleti zaradi sindroma decerebracije so odvisni od vzroka sindroma. V najslabših primerih lahko vodi do hudih okvar in motoričnih motenj, ki omejujejo bolnikovo življenje in vsakdanjo rutino. Pojavijo se tudi motnje zavesti, pacient pa lahko v najslabšem primeru pade v komo. V primeru motenj budne zavesti prizadeta oseba ne more več premikati oči ali komunicirati z drugimi ljudmi. Paraliza se lahko razširi tudi na druge predele telesa in povzroči bolečina tam tudi. Čeprav sta gibanje in fiksacija oči motena, pacient še vedno lahko spi z zaprtimi očmi. Decerebration sindrom prizadene tudi družinske člane v obliki psihološkega nelagodja in depresija, in jim lahko močno obremeni življenje. Zdravljenje decerebracijskega sindroma je vzročno in je odvisno od osnovne bolezni. V večini primerov to poteka s pomočjo antibiotiki. Tumorje je mogoče kirurško odstraniti. Vendar pa so nadaljnji zapleti odvisni od širjenja rak. V mnogih primerih se pričakovana življenjska doba zmanjša s sindromom decerebracije.
Kdaj bi morali k zdravniku?
Ker lahko sindrom decerebracije vodi do nepopravljivih posledic pri bolniku je zdravljenje vsekakor potrebno. Prizadeta oseba mora nemudoma obiskati zdravnika, če pride do ohromitev na različnih delih telesa, ki se pojavijo brez posebnega razloga in tudi ne izginejo same. Tudi po nesreči se lahko pojavijo te motnje občutljivosti, ki jih je v vsakem primeru treba preučiti. Poleg tega lahko na to bolezen kaže tudi izguba zavesti. Če pride do izgube zavesti, je treba poklicati nujnega zdravnika. Praviloma pa so bolniki s sindromom decerebracije v komi, tako da so odvisni od stacionarnega bivanja v bolnišnici. V primeru pritožb spanja zaradi negativnega vpliva na zdravljenje se je treba posvetovati tudi z zdravnikom refleks. Za diagnosticiranje sindroma decerebracije je običajno potrebnih več testov. Splošni zdravnik jih lahko naroči ali opredeli začetne znake bolezni. Ali je v postopku možno zdravljenje, ni mogoče splošno predvideti.
Zdravljenje in terapija
Zdravljenje bolnikov s sindromom decerebracije je odvisno od primarnega vzroka poškodbe. Akutna vnetje se na začetku zdravi z zdravili za omejitev škode. Pri avtoimunski bolezni multipla skleroza, kortizon daje akutni izbruh. V primerih intolerance lahko avtoimunsko vnetje zadrži plazmafereza, ki odstrani avtoantibodije Iz kri. Prav tako je nujno, da se bakterijsko vnetje omeji, da ne bi dobilo življenjsko nevarnih razsežnosti. Zdravljenje z zdravili je v tem primeru odvisno od patogena, vendar pogosto vključuje uprava of penicilin. Antibiotiki zdravljenje pogosto kombinirali z visokokortizon zdravljenja nevrologov od nedavne preteklosti, saj je kortizon edino protivnetno zdravilo, ki ga lahko prenaša kri- možganska pregrada. Če sindrom decerebracije ni povezan z vnetjem, temveč s tumorjem, je vzročno zdravljenje izrezovanje. Če je tumor neoperabilen, neinvaziven ukrepe se uporabljajo za krčenje grudice. Mehanske poškodbe in poškodbe možganov zaradi pomanjkanja kisik ni mogoče zdraviti vzročno. Edina možnost zdravljenja v tem primeru je rehabilitacija, ki sledi tudi akutni fazi vnetja in tumorjev. Glede na resnost mamilnega sindroma bo morda potrebno intenzivno zdravljenje. V takem primeru a traheotomijo se opravi, s pomočjo katerega je pacient mogoče priključiti na ventilator. Poleg tega bo morda potrebna dovodna cev.
Obeti in napovedi
Okrevanje po sindromu deterebracije je treba oceniti na individualni osnovi. Pri nekaterih bolnikih obstaja možnost popolnega okrevanja. Drugi trpijo za vse življenje. Glavni vzrok in obstoječa osnovna bolezen sta v veliki meri odgovorna za prognozo bolezni. Za oceno olajšanja deterebracijskega sindroma je treba oceniti obseg prisotnih lezij in njihovo zdravljenje. Nekateri bolniki imajo ugodno prognozo. Pri njih pride do popolne regresije simptomov. Lezije so le blage in ne povzročajo trajne poškodbe tkiva v možganih. Ko se zmanjšajo, se simptomi olajšajo. Če bolnik pade v komatozno stanje, se napoved znatno poslabša. Verjetno ni nobenega zdravila za sindrom deterebracije. Poleg tega pa lahko pride do nadaljnjih okvar ali posledic. Poškodba možganov pogosto sploh ni ozdravljiva ali jo je težko zdraviti. Še posebej neugodne so možganske poškodbe, ki so nastale zaradi pomanjkanja kisik. Pogosto so nepopravljive. Pojavijo se kognitivne izgube ali motnje v delovanju posameznih sistemov. V primeru neugodne prognoze pacient potrebuje vseživljenjsko oskrbo in se ne more samostojno ukvarjati s svojim vsakdanjim življenjem. Poleg tega umetno dihanje ali bo morda potrebna prehrana.
Preprečevanje
Sindrom ujetja je mogoče preprečiti le, če je mogoče preprečiti njegove vzroke. Ker najrazličnejši procesi lahko povzročijo funkcionalne motnje možganskega debla in neokorteksa, ni obetavnih preventivnih ukrepov ukrepe obstajajo. V najboljšem primeru je mogoče travmatično hudo poškodbo možganov v primeru nesreče zmerno preprečiti.
Porodna oskrba
Pri decerebracijskem sindromu je poudarek običajno na zgodnjem odkrivanju in zdravljenju tega stanje tako da je mogoče preprečiti nadaljnje zaplete ali v najslabšem primeru smrt prizadete osebe. Ukrepi naknadne oskrbe pri tej bolezni zelo omejeni, tako da je prizadeta oseba v prvi vrsti odvisna od zdravnikovega zdravljenja. Prej ko se začne zdravljenje sindroma upočasnitve, boljši je nadaljnji potek te pritožbe. Pri tem sindromu ne more priti do samozdravljenja, zato je zdravljenje v vsakem primeru nujno. Samo zdravljenje običajno poteka s pomočjo zdravil, ki lahko ublažijo simptome. Bolnik mora upoštevati zdravnikova navodila. V mnogih primerih je treba tudi vzeti antibiotikiin alkohol se med zdravljenjem popolnoma izogibati. V mnogih primerih je antibiotiki je treba jemati nekaj dni tudi po izginotju simptomov. Poleg tega bi morali redno pregledovati telo, da bi odkrili tumorje, morda v zgodnji fazi. Mogoče sindrom upočasnitve s tem zmanjša pričakovano življenjsko dobo prizadete osebe.
Kaj lahko storite sami
Poleg hude nesreče so vnetni in z bakterijami povezani procesi, pa tudi avtoimunske bolezni, multipla skleroza, rak in zastrupitev, na primer po poskusu toksičnega samomora, lahko kadar koli sproži tudi sindrom decerebracije. Zato se morajo oboleli zavedati vzroka, da si lahko v vsakdanjem življenju čim bolj pomagajo. Čisto higiensko okolje in tudi smiselno prehrana in jemanje predpisanih zdravil sta za zdaj pomembni sestavni deli vzdrževanja življenjske ravni. Če je prizadeto osebo mogoče zdraviti z zdravili, mora poiskati rehabilitacijo in prilagoditi svoje življenjske navade. Takojšnja odpoved cigaretam, alkohol in droge je neizogibno in služi samopomoči. Prav tako, če je bolnik prekomerno telesno težo, Njegov prehrana treba ponovno preučiti in spremeniti. Dokler je pacientu omogočeno, lahko izvaja tihe treninge, kot je Tai-Chi, joga ali lahka gimnastika. Z napredovanjem sindroma je precej težje obvladati trajno tveganje, da bi padli v vegetativno stanje, zlasti za bolnike, ki živijo sami. Priporočljivo je poiskati samopomoč, še posebej, ker potek bolezni povzroča znatne motnje na kognitivnem in motoričnem področju. Zaradi izgube gibanja in naraščanja bolečina, se pojavijo hude depresivne epizode. Prizadete osebe bi zato morale pravočasno poiskati terapevtske ukrepe in podporno pomoč v vsakdanjem življenju, tudi za ožjo družino.
