Dimeljska kila (hernia inguinalis; dimeljska kila) je najpogostejša vrsta kile v črevesju. Veliko pogostejša je pri moških kot pri ženskah (6-8: 1). Pri moških je razširjenost približno dva odstotka. Prednostna starost je v šestem desetletju življenja in pri dojenčkih. Pri nedonošenčkih je prevalenca 5-25%. Ločimo lahko med direktno in posredno dimeljsko kilo, pri čemer več kot 70% pripada posredni kili:
- Neposredne kile v nasprotju s posrednimi kilami ne prehajajo skozi dimeljski kanal.
- Posredne dimeljske kile so lahko prirojene ali pridobljene; neposredne kile so vedno pridobljene.
Poleg tega lahko dimeljsko kilo razlikujemo glede na njihovo velikost:
- Hernia incipiens - štrlenje hernialne vrečke v dimeljski kanal.
- Hernia completa - kila s hernialno vrečko na zunanjem dimeljskem obroču.
- Hernia scrotalis - kila s hernialno vrečko v mošnici (skrotum).
- Hernia labialis - kila, ki se razteza v sramne ustnice (sramne ustnice).
Kirurški posegi
Herniotomija (sopomenka: operacija kile) je operacija odstranjevanja ali popravljanja kile. V dimeljska kila operacija (dimeljska kila; dimeljska kila), ločimo med odprto operacijo in operacijo ključavnice (laparoskopijo; minimalno invaziven postopek). Pri odprti kirurgiji (po Shouldice-u) se na dimljah zareže, da se izpostavijo prizadete strukture. Nato se običajno vstavi plastična mreža in posamezne plasti dobro zašijejo. Zapleti odprte kirurgije lahko vključujejo celjenje ran težave, okužbe, krvavitve, poškodbe živcev in ožilja ali poškodbe notranjih organov (glejte spodaj pod možnimi zapleti). Poleg tega sterilnost in nespuščanje testisi lahko pojavijo. Ponovitev, to je ponovitev dimeljska kila, se lahko tudi pojavijo. Pri laparoskopski operaciji kile se naredijo majhni rezi, da se vstavijo instrumenti, ki se nato uporabljajo za delovanje prek video kamere. Tudi pri tej obliki operacije se običajno vstavi plastična mreža. Poleg zgoraj omenjenih zapletov lahko tovrstna operacija vodi do disestezije, orhitisa (vnetje mod), skrotalni emfizem (kopičenje zraka v mošnji) in hidrocela (glejte spodaj pod možnimi zapleti). Izbrana vrsta operacije je odvisna od pacientove operacije stanje, natančne ugotovitve in sekundarni pogoji. Operacija se v glavnem izvaja pod splošno anestezija. Vendar se pri dojenčkih pogosto izvaja s hrbtenico anestezija ("hrbtenična anestezija").
Možni zapleti
- Če hernialno odprtino zožimo s šivi ali brazgotinami, lahko moška dimeljska kila poškoduje kri-oskrba plovila ali semenovod. To lahko vodi do začasnega otekanja testisi. V zelo redkih primerih lahko vodi do atrofija testisov (krčenje mod) ali celo izguba testisa.
- Pogosto je modro obarvano koža v mošnjo (skrotum) zaradi tvorbe a modrica (modrica), ki se običajno oblikuje nazaj v dneh do tednih.
- Ko se zelo veliki zlomi premaknejo nazaj, lahko močno zvišanje intraabdominalnega tlaka (v trebušni votlini) povzroči tako imenovani sindrom trebušnega oddelka. To lahko povzroči poškodbe tkiv in organov, ki se nahajajo v predelu (srce, pljuča, jetra, ledvice, črevesje) zaradi zmanjšanja pritiska, ki ga povzroča tlak kri tok in tako lahko pride do okvare več organov.
- Med operacijo femoralne kile (femoralna kila; femoralna kila; tesno kila), lahko v zelo redkih primerih pride do a do a tromboza (nastanek a kri strdek v krvna žila), kar ima za posledico motnje krvnega obtoka noga.
- Pri operaciji laparoskopske kile so možni naslednji dodatni zapleti:
- pnevmotoraks - prisotnost zraka v plevralnem prostoru (pravzaprav brezzračni prostor med je vzkliknil in pljuč).
- Skin emfizem - prekomerna prisotnost zraka v koži zaradi poškodbe med laparoskopijo.
- Motnje celjenja ran
- Poškodbe notranjih organov (črevesja, mehurja, sečevoda, semenovoda) ali večjih krvnih žil (aorte (arterija velikega telesa) ali iliakalne arterije (skupna iliakalna arterija) in glavnih ven) so redke
- Raztrganje trebušnega šiva (razpoka trebuha) (zelo redko).
- Adhezije (adhezije) v trebušni votlini. To lahko privede do ileusa (črevesna obstrukcija) po dolgem času.
- Kot po katerem koli kirurškem posegu tromboza (nastanek a krvni strdek), lahko z možno posledico embolija (okluzija o krvna žila) in s tem pljučni embolija (nevarnost za življenje). Tromboza profilaksa povzroči zmanjšanje tveganja.
- Uporaba električnih naprav (npr. Elektrokoagulacija) lahko povzroči uhajanje tokov, kar lahko povzroči koža in poškodbe tkiva.
- Pozicioniranje na operacijski mizi lahko povzroči poškodbe položaja (npr. Poškodbe mehkih tkiv ali celo pritisk) živci, kar povzroči senzorične motnje; v redkih primerih lahko to povzroči tudi paralizo prizadetega uda).
- V primeru preobčutljivosti ali alergij (npr. Anestetiki / anestetiki, drogeitd.), se lahko začasno pojavijo naslednji simptomi: oteklina, izpuščaj, srbenje, kihanje, solzenje oči, omotica ali bruhanje.
- Okužbe, po katerih pride do hudih življenjsko nevarnih zapletov srce, kroženje, dihanjeitd., so zelo redki. Podobno trajne poškodbe (npr. Paraliza) in življenjsko nevarni zapleti (npr. Sepsa / zastrupitev krvi) po okužbah so zelo redki.
- Smrtnost (smrtnost) pri herniotomijah brez hkratne operacije črevesja: 0.13% (Nemčija; obdobje 2009–2013).
