Hospitalizem lahko ima več oblik. V preteklosti so ga imenovali tudi sindrom prikrajšanosti in povzema vse negativne psihološke ali fizične dolgoročne posledice bivanja v domu ali bolnišnici. V bistvu pa hospitalizem povzroča neustrezna oskrba v zgoraj določenih ustanovah.
Kaj je hospitalizem?
V medicini izraz hospitalizem povzema različne negativne posledice dolgotrajne hospitalizacije. Drugače se hospitalizem imenuje na primer sindrom čustvene frustracije ali sindrom ločitve. Glede na simptome, ki se pojavijo, lahko ločimo fizični in psihološki hospitalizem; med možne simptome fizičnega hospitalizma sodijo na primer regresija mišic, omejitve gibljivosti oz tromboza (kri strjevanje). Simptomi psihološkega hospitalizma lahko vključujejo depresivno razpoloženje, stereotipna gibanja (na primer zibanje ali zibanje z zgornjim delom telesa) ali avtoagresije (agresivna dejanja proti sebi). Hospitalizem se lahko pojavi ne glede na starost. Na primer, ljudje vseh starosti so lahko prizadeti po dolgotrajni hospitalizaciji. Vendar pa tudi hospitalizem najdemo pri nekaterih otrocih ali starejših, ki so ali so bili nameščeni v otroške domove ali domove za ostarele.
Vzroki
Možni vzroki za hospitalizem so različni in se razlikujejo glede na simptome, ki se pojavijo. Fizični hospitalizem najpogosteje nastane zaradi napačnih ali neustreznih negovalnih posegov med shranjevanjem / dolgotrajnim nameščanjem posameznika. Na primer pri bolnikih, ki ležijo na postelji, lahko telesno škodo povzroči redko fizično premeščanje, pomanjkanje higiene ukrepein / ali pomanjkanje fizioterapevtske vaje. Psihološki hospitalizem običajno povzročajo dejavniki, kot so pomanjkanje čustvene pozornosti, pomanjkanje poklicnih dejavnosti in pomanjkanje slušne in vizualne stimulacije (na primer z glasbo, barvami ali slikami). Odprta zavrnitev skrbnikov lahko spodbuja tudi duševni hospitalizem.
Simptomi, pritožbe in znaki
Simptomi hospitalizma so različni in obsežni. Od primera do primera se lahko razlikujejo. Odločilna je tudi starost prizadete osebe. Še posebej pogoste so duševne motnje, kot so tesnoba, depresija, samomorilne misli, meja osebnostna motnja, pasivno razpoloženje, apatija, pomanjkanje samozavesti, avtoagresivno vedenje in odstop. Duševne motnje pogosto povzročajo motnje v družbenem vedenju. Pri prizadetih osebah se razvije tesnoba zaradi navezanosti, motnje prilagajanja in komunikacije ter so lahko nagnjene k agresivnemu vedenju in slabi osebni higieni. Senzorične motnje, kot so spremenjene ali zapoznele bolečina možni so tudi zaznavanje, strah pred stikom ali preobčutljivost. Kognitivne motnje so pogoste. Prizadeti posamezniki pogosto učenje motnje, ampak tudi motnje zaznavanja. Redko, spomin lahko pride do izpada ali celo izgube dolgoročnega ali kratkoročnega spomina. V mnogih primerih prizadeti posamezniki kažejo motorične motnje, kot so enolični gibi in stereotipi (na primer trkanje Glava ob steno) ali močno zmanjšana odzivnost. Drug simptom hospitalizma je lahko oslabljen celjenje ran zaradi postelje. Prizadeti otroci imajo tudi razvojne zamude (na primer nizke rasti ali celo kognitivni primanjkljaji) in v nekaterih primerih povečano sesanje palca. Pri njih se razvije pomanjkanje občutka varnosti in moten občutek osnovnega zaupanja, kar lahko včasih močno vpliva na otrokov nadaljnji razvoj.
Diagnoza in potek
Hospitalizem je mogoče diagnosticirati na primer na podlagi tipičnih, pojavljajočih se simptomov prizadete osebe in a zdravstvena zgodovina z vsaj enim podaljšanim stacionarnim bivanjem. Vendar je fizični hospitalizem običajno lažje diagnosticirati, ker fizične simptome jasneje pripišemo nekaterim vplivnim dejavnikom. Jasna povezava med psihološkimi simptomi in nekaterimi vplivajočimi dejavniki je ponavadi težja. Potek hospitalizma je različen in je odvisen od različnih dejavnikov: na primer telesne / psihološke konstitucije prizadete osebe, obdobja, v katerem prizadeta oseba je bil / je bil izpostavljen škodljivemu vplivu in resnost simptomov, ki se pojavijo, ima pomembno vlogo. S zgodnje posredovanje, je možno skoraj popolno reševanje ustreznih simptomov. Potek hospitalizma je lahko daljši, če je prizadeta oseba že razvila resne psihološke / fizične posledice. Tu je možno, da posegi povzročijo izboljšanje simptomov, ne pa tudi popolnega okrevanja.
Zapleti
Hospitalizem lahko povzroči številne pritožbe in simptome, zaradi katerih lahko bolnik v najslabšem primeru umre. Smrt se zgodi v mnogih primerih, ko se zdravljenje in nega izvaja po nizkih higienskih standardih vnetje in okužba. Prizadeta oseba običajno trpi zaradi hujšanja in izguba apetita. Poleg tega obstajajo neželeni učinki katerega koli zdravila. Na bolnikovo duševno stanje vpliva tudi hospitalizem, kar povzroči zmedo, panični napadi in depresija. Zaradi pomanjkanja gibanja v bolnišnici pride tudi do atrofije mišic in s tem do zmanjšane odpornosti bolnika. Kakovost življenja se zaradi neugodja znatno zmanjša in prizadeti se počuti slabo. Psihološki stanje se lahko tudi poslabša, če osnovna bolezen ne napreduje pozitivno in je ni mogoče pravilno pozdraviti. Običajno simptomi izginejo razmeroma hitro, če je mogoče vzroke za hospitalizem zdraviti in odpraviti. Zapleti se pojavijo, kadar zdravljenja ni. V tem primeru lahko bolnik še naprej umira.
Kdaj je treba iti k zdravniku?
Ko se pojavijo simptomi, kot so izguba apetita, opazili so apatijo in osebnostne spremembe, potreben je zdravniški nasvet. Hospitalizem se vedno pojavi v povezavi z bivanjem v bolnišnici. Zato se je treba, ko se pojavijo zgornji simptomi, posvetovati z lečečim zdravnikom. V večini primerov je potrebna pomoč, preden se razvijejo resni simptomi. Če se razvijejo akutni simptomi, je treba o tem obvestiti negovalno osebje. Primerno v sodelovanju z odgovornim zdravnikom pomoč se lahko zagotovi za zmanjšanje trpljenja prizadete osebe. Če so prisotni fizični simptomi, je potrebno nadaljnje zdravljenje. Vse razjede je treba pregledati in očistiti, okužbe pa zahtevajo hitro zdravljenje z zdravili. Ne glede na to, ali pacient sam ali skrbnik opazi te simptome, je potrebna takojšnja zdravniška pomoč. Hospitalizem običajno ne predstavlja resnega stanje, vendar je treba bolnika še vedno dobro opazovati in mu zagotoviti zdravniško pomoč. Če se simptomi po odhodu iz bolnišnice ponovijo, je najbolje, da o tem takoj obvestite zdravnika.
Zdravljenje in terapija
Za uspešen boj proti različnim oblikam hospitalizma je prvi pomemben vedenjski ukrep predvsem prilagoditev zunanjih okoliščin potrebam prizadete osebe. Ali je takšna sprememba možna v prejšnjem okolju ali je sprememba v drugo okolje smiselna, je odvisno od posameznega primera. Pogosto ustrezne izboljšave v okolju prizadete osebe prispevajo k procesu celjenja različnih simptomov. Praviloma prej, ko se izvedejo potrebni posegi, boljši je uspeh zdravljenja v hospitalizmu. Terapevtska ukrepe, ki potekajo v drugem koraku, so odvisni od simptomov, ki so prisotni v hospitalizmu: fizične poškodbe in / ali funkcionalne okvare, ki so se pojavile, je treba obravnavati individualno, na primer z zdravili ali fizioterapevtskimi ukrepi. Na psihološke okvare v okviru hospitalizma lahko pozitivno vplivamo med drugim z doslednim nagovarjanjem in zasedanjem prizadete osebe ter ustvarjanjem spodbudnega okolja (na primer z barvami, slikami, besedili ali zvoki v obliki radia, knjig ali Če se zaradi dolgotrajnega zanemarjanja pojavijo resne pritožbe zaradi duševnega hospitalizma, bodo morda potrebni dolgoročnejši psihoterapevtski posegi.
Obeti in napovedi
Okrevanje po hospitalizmu v njegovih psihiatričnih manifestacijah je močno odvisno od trajanja hospitalizacije in starosti prizadetega bolnika. Čeprav lahko kratkotrajna prikrajšanost sproži tudi simptome hospitalizma, običajno izginejo hitreje kot po daljšem bivanju v bolnišnici ali podobni ustanovi. Tudi odrasli bolniki so bolj odporni, medtem ko lahko otroci, zlasti dojenčki in majhni otroci, trpijo zaradi občutljive psihološke škode. Dandanes na srečo zelo skrbimo, da zlasti mladim bolnikom omogočimo reden in intenziven stik s starši in jim posvetimo potrebno pozornost, tudi prek negovalnega osebja, da bi simptome hospitalizma čim manj od na začetku. Primeri hospitalizma, povezani z zlorabo, imajo še posebej dolge poti okrevanja. Pogosto gre za kazenske primere, ko je posameznik dlje časa zaprt v izolaciji. V teh primerih lahko hospitalizem preide v sindrom Kaspar Hauser, ki velja za najhujšo obliko hospitalizma. Fizična manifestacija hospitalizma, bolnišnična okužba, je resen zaplet. Ko je okužen z bolnišnico kalčki, antibiotiki ponavadi ne pomagajo več, tako pacientu imunski sistem mora obvladati samo okužbo. Takšne okužbe niso redko smrtne, če je bolnik reven zdravje.
Preprečevanje
Pogosto je mogoče preprečiti hospitalizem z zagotavljanjem oskrbe ali nege zaščitenih bolnikov. Razvoj psihološkega hospitalizma pri dojenčkih, ki morajo po medicinskih razlogih po rojstvu preživeti dolga obdobja v bolnišnici, pogosto lahko preprečimo z zgodnjim in rednim fizičnim stikom z negovalci. Preventivno ukrepe proti psihičnemu hospitalizmu pogosto vključujejo spodbudno in hvaležno okolje.
Porodna oskrba
V hospitalizmu je naknadna oskrba odvisna od tega, kako hudo je stanje je. Blagi hospitalizem se običajno umiri sam, ko bolnik prejme potrebno naklonjenost. Po nekaj dneh do tednih se je treba ponovno posvetovati z družinskim zdravnikom. Zdravnik lahko opravi a Zdravniški pregled in po potrebi predpiši ustrezno zdravilo. V primeru hude hospitalizacije je običajno potrebno terapevtsko zdravljenje. Po zaključku terapija, mora bolnik vzdrževati aktiven, poln življenjski slog. Ker se bolnišnice pogosto bojijo, je treba poiskati ustrezne alternative. Pred novim bivanjem v bolnišnici mora prizadeta oseba pogovor k terapevtu. Morda bo treba vzeti pomirjevala or antidepresivi. Prizadeti dojenčki potrebujejo stalno materino pozornost. To lahko dosežemo z namestitvijo bolan otrok v rejniški družini ali s strani staršev, ki vzpostavijo intimne odnose z otrokom kot del matere-otroka terapija. Dandanes se hospitalizem redko pojavlja, zato je tarča terapija vedno je treba upoštevati fizične, duševne in čustvene pritožbe. V primeru hudega hospitalizma bo morda potrebna namestitev v specializirani ustanovi.
Kaj lahko storite sami
Za zdravljenje hospitalizma je prvi korak prilagoditi zunanje okoliščine prizadete osebe. Če je mogoče, je treba pacienta prestaviti v primernejšo nastanitev, kjer je treba zanj skrbeti individualno in glede na njegove potrebe. Skupaj s tem je treba zdraviti posledične psihološke in fizične okvare. Katere ukrepe je treba podrobno sprejeti, je v celoti odvisno od posameznih pritožb. Fizioterapija je običajno priporočljiva, saj je telesna vadba pomembno terapevtsko orodje. Psihološke pritožbe ublaži tudi redno zasedanje prizadete osebe, ki spremlja terapevtsko zdravljenje. Vsakodnevni pogovori, pa tudi hobiji ali zgolj stiki s prijatelji in družinskimi člani, lahko že precej olajšajo bolnišničnost. Bolnikovo okolje naj bo privlačno, bodisi s slikami, barvami ali zvoki v obliki radia, knjig, televizije ali drugih možnosti zaposlitve. Če pride do hospitalizma po tem, ko je bolnik zapustil bolnišnico ali dom za ostarele, bo potreboval tudi nego in pozornost. V manj hudih primerih se hospitalizem razreši sam in bolnik je po nekaj tednih do mesecih spet v formi. V vsakem primeru mora biti zdravnik obveščen o simptomih.
