Irukandjijev sindrom je izraz, ki se uporablja za opis simptomov, ki jih lahko povzroči strupeč strup iz majhne skupine škrlatnih meduz. Tipični simptomi vključujejo hude v prsih, nazaj in Glava bolečina, pa tudi mišice krči, bolečine v trebuhu, slabost, bruhanje, visok krvni tlakin potenje. V nekaterih hudih primerih običajno nefatalnega Irukandijevega sindroma pljučni edem in možgansko krvavitev se tudi pojavijo.
Kaj je Irukandjijev sindrom?
Irukandijev sindrom predstavlja povzetek simptomov, ki so lahko posledica stika z žgajočim strupom majhne skupine kockastih meduz (Cubozoa). Ime sindrom Irukandji izvira iz kockastih meduz Irukandji (Carukia barnesi), ker se je zmotno verjelo, da je zastrupitve povzročila izključno ta kocka meduza. Meduza Irukandji je svoje ime dobila po aboridžinskem plemenu, ki je rojeno na severnih ozemljih Avstralije. Meduzo Irukandji z dvocentimetrskim premerom dežnika in do centimetra dolgimi lovkami, prekritimi s cnidocistami, je težko vode. Stika z eno od lopatic žrela skorajda ne začutimo takoj in je po otipljivem občutku približno primerljiv z ugrizom komarja. Tipični simptomi Irukandijevega sindroma se pojavijo pri približno dveh tretjinah vseh ljudi, katerih koža pride v stik z koprive strup. Simptomi se pojavijo s 30 do 60 minutno zamudo od trenutka, ko strup vstopi v koža. Običajno se hudi simptomi kmalu umirijo in le v izjemnih primerih se lahko razvijejo resni zapleti, kot npr pljučni edem od krvavitve oz možgansko krvavitev.
Vzroki
Simptome Irukandijevega sindroma povzroča strup, ki ga pikajoče celice lovk "streljajo" v koža ob dotiku. Pekoče celice meduze Irukandji kocke vsebujejo bodečo žgajočo cev in zalogo njihovega specifičnega nevrotoksina. Senzorični bič (cilium), ki štrli iz celice, ob dotiku aktivira "mehanizem streljanja", celica se razpoči in cnidocista vdre v kožo in vbrizga toksin. Senzorični bič je po strukturi in načelu delovanja podoben mehanoreceptorjem. Vbrizgani strup je kompleksen nevrotoksin, katerega sestava in način delovanja (še) nista ustrezno razumljeni. Meduze imajo na dežniku in lovkah cnidocite. Knidociti dežnika in lovk vsebujejo različne toksine. Čeprav struktura obeh strupov ni povsem znana, se domneva, da strup meduz vsebuje komponento, ki napada gladke mišice srce mišice, torej ima kardiomiopatski učinek.
Simptomi, pritožbe in znaki
Nekaj minut po stiku s kožo, ki jo peče strup, ki trdi meduzo, vendar običajno šele po 30 do 60 minutah, ima približno dve tretjini prizadetih ljudi tipične simptome, na primer v prsih, nazaj in Glava bolečina. Mišice krči in bolečine v trebuhu ki jih spremlja nasilno bruhanje. Akutne in krizne epizode hipertenzija pojavijo se skupaj s potenjem. Simptomi se lahko pojavijo tudi pri ponavljajočih se cikličnih vzorcih. V večini primerov se pojavi prehoden strah pred smrtjo. V posameznih primerih se pojavijo zapleti, kot so pljučni ali možgansko krvavitev lahko povzročijo akutne hipertenzivne faze. Ker vboda koprivnice v kožo pogosto ni opaziti, ponavadi ni zgodnjih opozorilnih znakov kriznih, izredno bolečih simptomov.
Diagnoza in potek bolezni
Meduze med kockami Irukandji se običajno ne pojavljajo ločeno, zato je znano, da se njihova prisotnost pojavlja na določenih odsekih avstralske obale v določenih obdobjih leta, na plaži pa so postavljeni opozorilni znaki. The šokPojav simptomov v kombinaciji z možnostjo izoliranih pojavov meduz na kocki Irukandji na zadevni plaži sprva odpravi potrebo po nadaljnjih diagnostičnih postopkih. Če ni nadaljnjih zapletov, kot npr pljučni edem ali se zaradi akutnih hipertenzivnih faz razvije možganska krvavitev, simptomi po nekaj časa popustijo. Neposredni protistrup, ki bi lahko spremenil učinek vbrizganih nevrotoksinov, (še) ne obstaja. Na avstralskih obalah glavni distribucija območje meduz, približno 60 ljudi na leto prizadene Irukandjijev sindrom.
Zapleti
Različni simptomi in zapleti so posledica Irukandijevega sindroma. V najslabšem primeru lahko brez zdravljenja vodi do smrti bolnika, če je v krvavitvi in paralizi možganov ali pljuča. Iz tega razloga mora stik z meduzami vedno zdraviti zdravnik. Večina prizadetih trpi za hudo bolečina zadaj in Glava. Nenavadno je, da se ta bolečina razširi na druge predele telesa in tam povzroča nelagodje. Nenavadno je, da trpijo tudi bolniki bruhanje in slabost. Poleg tega obstajajo epizode znojenja in neredko strah pred smrtjo. Kakovost življenja prizadete osebe je zaradi Irukandijevega sindroma precej omejena in zmanjšana. Prizadeta območja pogosto zelo bolijo in nabreknejo. Nato se lahko pojavijo zapleti med samim zdravljenjem, ko se na koži razpokajo mehurji, kar povzroči zastrupitev. Običajno zdravila in proti bolečinam lahko reši simptome. Pričakovana življenjska doba se ne zmanjša, če se zdravljenje začne zgodaj. Nadaljnjo zastrupitev lahko preprečimo tudi s pomočjo zdravil.
Kdaj bi morali k zdravniku?
Obisk zdravnika je nujen takoj, ko je opazen kožne spremembe se pojavijo. Če se na telesu pojavijo boleče punkcije, je treba ukrepati. Punkcije se pogosto nahajajo na hrbtu, trebuhu, v prsih območje in okončine. Če prizadete regije nabreknejo ali se na koži pojavi razbarvanje, je potreben zdravnik. V primeru notranjega nemira, močne razdražljivosti, občutka bolezni ali če prevladuje prepričanje, da je lastna smrt neizbežna, se je treba posvetovati z zdravnikom. Če nastopi huda tesnoba, panični napadi ali če pride do agresivnega vedenja, je obisk zdravnika nujen. V primeru potenja, bruhanja, slabost in omotica, bi morali opraviti natančnejše preiskave, da bi razjasnili vzrok. Če se obstoječe pritožbe v kratkem času hitro povečajo, je treba obiskati zdravnika. Če visok krvni tlak, mišice krči in ob nenadnem občutku slabosti se je treba posvetovati z zdravnikom. Za sindrom Irukandji je značilen hiter in nenaden pojav simptomov. Pogosto punkcij ne opazimo, v 30 do 60 minutah pa začutimo hudo nelagodje. Ker v hudih primerih krvavitev možganov ali lahko pride do pljuč, se je treba čim prej posvetovati z zdravnikom. V primeru okvare zavesti, dihanje težave ali krvave izpljunek, je treba opozoriti rešilca. Prva pomoč ukrepe so potrebne za preživetje žrtve.
Zdravljenje in terapija
Pri prvih znakih, ki kažejo na Irukandijev sindrom, je najpomembnejši ukrep preprečiti, da bi se koprivnica, ki se je oprijela kože in še ni "streljala", tj. Je še nedotaknjena, odprla, da se prepreči nadaljnja zastrupitev. Umivanje prizadetih predelov kože s kis se je izkazal za najučinkovitejšega. Nizek pH preprečuje aktivacijo še nedotaknjenih cnidocitov, ker so v zelo kislem okolju trepalnice, senzorične dlake cnidocitov, inaktivirane. Izpiranje s pitjem ali soljo vode je kontraproduktivno, ker se cili cnidocitov nato sprožijo in pride do nadaljnje zastrupitve. Podobno se vidnih lovk ne sme odstranjevati mehanično, ker to povzroči nadaljnje razpoke cnidocist, kar povzroči, da se v kožo vnese nadaljnji strup. Da bi bile hude bolečine znosnejše, lahko razmislimo o zdravljenju z opioidnimi analgetiki. Zdravljenje z magnezijev sulfat je lahko koristen tudi zato, ker magnezijev sulfat deluje antispazmodično. Medtem ko zunanja uporaba kis je le za preprečevanje dodatnih zastrupitev, vse drugo ukrepe so za nadzor simptomov, ker (še) ne obstaja nobeno sredstvo, ki bi lahko nevtraliziralo nevrotoksin meduz Irukandji.
Obeti in napovedi
Napoved Irukandijevega sindroma je odvisna od korakov, izbranih po stiku z pikajočo meduzo. Če se čim prej poišče zdravstvena oskrba, so možnosti za okrevanje ugodne. Če prizadeti začne prizadeto območje čistiti s pijačo ali soljo vode, napoved se poslabša.Nelagodje s tem dejanjem narašča, saj to povzroči širjenje utrpljene zastrupitve. V primeru hude zastrupitve je brez zdravljenja prizadeta oseba v nevarnosti za smrt. Krvavitev iz pljuč oz možganov lahko pojavijo. Rezultat sta paraliza in poškodbe tkiva. Krvavitev povzroči nepopravljivo škodo organizmu in lahko vodi do smrti bolnika, če se ne zdravi. Če bolnik preživi kljub notranji krvavitvi, mora pričakovati močno zmanjšanje kakovosti življenja. Najboljša prognoza je za bolnike, ki operejo prizadeto območje kis vodo takoj po stiku z meduzami in se takoj posvetujte z zdravnikom. Dokazano je, da ta pristop zastrupitev zadržuje in jo ustavi z napredovanjem. Naknadno zdravljenje ukrepe osredotočiti na zdravljenje kožne lezije dokler se ne doseže osvoboditev od simptomov. Še vedno se lahko pojavijo brazgotine na koži ali drugi ostanki.
Preprečevanje
Neposredni preventivni ukrepi, ki bi lahko preprečili pojav Irukandijevega sindroma po stiku z nevrotoksinom majhnih meduz med kocko Irukandji, niso znani. Najpomembnejša zaščita je izogibanje vodam, kjer je znano, da se pojavljajo meduze, ali nošenje ustreznih zaščitnih oblek med kopanjem, plavanjein potapljanje, ki so na voljo na prizadetih obalnih območjih, predvsem v Avstraliji.
Porodna oskrba
V večini primerov bolniki z Irukandijevim sindromom nimajo neposrednih ali posebnih možnosti nadaljnje oskrbe, zato je treba samo bolezen najprej odkriti in zdraviti zgodaj. Zgodnja diagnoza pozitivno vpliva na nadaljnji potek bolezni in lahko prepreči nadaljnje zaplete ali nadaljnje poslabšanje simptomov. Bolnik mora poiskati zdravniško pomoč in začeti zdravljenje ob prvih simptomih in znakih bolezni, saj se Irukandjijev sindrom ne more zdraviti sam. Oseba, ki jo prizadene Irukandjijev sindrom, v nobenem primeru ne sme povzročiti razpok celic in jih še posebej dobro zaščititi. Kreme or mazila Za lajšanje simptomov ga je treba uporabljati tudi pri pravilnem odmerjanju in uporabi. Bolnik prizadetih mest ne sme brisati z vodo ali s slano vodo, saj to le še poveča nelagodje. Poleg tega se je seveda treba izogibati stiku z meduzami, da se prepreči nadaljnji pojav simptomov. V večini primerov pričakovane življenjske dobe prizadete osebe Irukandjijev sindrom ne zmanjša.
Tukaj lahko naredite sami
Nekaterim simptomom Irukandijevega sindroma se lahko prizadeta oseba po nekaterih točkah izogne. Praviloma se je treba izogibati napornim in še posebej stresnim situacijam, kolikor se le da vodi do visok krvni tlak in nadalje do znojenja ali do hudega glavoboli. V primeru tesnobe ali strahu pred smrtjo je treba prizadeto osebo v vsakem primeru umiriti. V resnih primerih se lahko pokliče nujni zdravnik. Pacient mora biti pozoren na redno in globoko dihanje da ne bi izgubili zavesti. Če pride do izgube zavesti, je obisk bolnišnice nujen za izključitev krvavitev v možganih ali pljučih. Dokler ne pride nujni zdravnik, poskrbite za varno dihanje in stabilen bočni položaj. Mehurji na koži, ki jih povzročajo koprivnica, v Irukandijevem sindromu v nobenem primeru ne smejo počiti, saj lahko to povzroči okužbo ali zastrupitev. Možne krče lahko zdravimo magnezijev sulfata, zdravila pa naj bodo vedno na dosegu roke. Če pa mehurčki počijo, jih lahko izperemo s kisom, da preprečimo okužbe.
