Prekinitvena klavdikacija je arterioskleroza v plovila od noga. Tehnični izraz je okluzivna bolezen perifernih arterij (pAVD). Tipičen simptom tega zoženja arterij je hud bolečina v nogah. To se kaže predvsem med fizičnimi napori, kar pomeni, da morajo prizadeti med hojo pogosto delati odmore. Številni poskušajo pogosto stajanje videti kot nakupovanje oken, tako da se vedno ustavijo pred trgovinami. Če je diagnoza prezgodaj, stanje je mogoče dobro zdraviti. Če jo pozno diagnosticiramo, je operacija pogosto edina možnost.
Ozke arterije kot vzrok
Bolezen izložb je oblika periferne arterijske okluzivne bolezni (pAVD), pri kateri se arterije zožijo zaradi usedlin v stenah kri plovila (arterioskleroza). To omejuje kri pretok, ki sprva ne povzroča simptomov v mirovanju. Šele ko kisik povpraševanje po mišicah se poveča med fizičnim naporom, na primer med hojo ali tek, da kri pretok ni več zadosten in mišice prejmejo premalo kisik. To se kaže kot hudo bolečina, ki izgine le ob prekinitvi fizičnega napora. Arterioskleroza se pojavi, ko se maščoba odlaga v stenah krvi plovila. Temu dajejo prednost predvsem previsoke vrednosti maščob v krvi, ki jih lahko povzročijo napačna prehrana in premalo gibanja ali genetske okvare. Prav tako kajenje, visok krvni tlak (hipertenzija), sladkorna bolezen mellitus in debelost poveča tveganje za vazokonstrikcijo.
Simptomi bolezni izložb
Zoženje krvnih žil je postopen postopek, ki pogosto ostane dolgo neopažen. Potek pAVD je po Fontainovi klasifikaciji razdeljen na štiri stopnje:
- V 1. stopnji simptomi niso prisotni (asimptomatski pAVK).
- Šele ko se premer posode že znatno zmanjša, se pojavijo simptomi. Pritožbe se na začetku kažejo le z večjo obremenitvijo - na primer pri vzpenjanju po stopnicah (2. stopnja).
- Kasneje je bolečina je opazen že pri vedno krajših sprehajalnih razdaljah. Drugi simptomi bolezni izložb so lahko bledi koža barva in hladnost kože na spodnjih nogah.
- V napredni fazi (stopnja 3) noge bolejo tudi v mirovanju.
- Zaradi zmanjšanega pretoka krvi rane na nogah se slabše pozdravijo, v najslabšem primeru lahko tkivo odmre (stopnja 4). V tem primeru je treba tkivo odstraniti, sicer življenjsko nevarno zastrupitev krvi grozi.
Zgodnje odkrivanje in diagnoza pAVK
Pogosto je začetek okluzija arterij po naključju odkrijemo med rutinskim pregledom. Če zdravnik ne more palpirati pulza na gležnjih in stopalih, je to lahko znak zgodnje faze pAVD, če dejavniki tveganja so prisotni. Če obstaja sum na pAVD, zdravnik vzame t.i. gleženj-brahialni indeks: če je krvni tlak pri gleženj je močno zmanjšan glede na krvni tlak v roki, to je znak, da noga plovila so zožena. To se lahko zgodi tudi, če se trgovinska bolezen še ni pokazala s svojimi značilnimi simptomi. Za potrditev diagnoze lahko s posebnim prikazom prikažemo pretok krvi v arterijah ultrazvok naprave. Na ta način lahko ugotovimo, kje in kako močno je zoženje.
Terapija bolezni izložb
Če je bolezen okenskega stekla še v zgodnji fazi, se zmanjšuje dejavniki tveganja je pogosto dovolj za zaustavitev napredovanja bolezni: Vzdržati se nikotin in normalizacijo teže, krvni tlakin koncentracija lipidov v krvi preprečuje nadaljnje napredovanje ateroskleroze. Poseben vadbeni program podpira terapija: ciljna aktivacija določenih mišičnih skupin spodbuja pretok krvi, tako da se lahko okoli žil oblikujejo nove žile. Poleg tega lahko zdravnik predpiše droge ki motijo delovanje krvi trombociti. Ti zaviralci agregacije trombocitov preprečujejo nastanek krvnih strdkov na mestih zoženja.
Zdravljenje pAVD v pozni fazi
V poznih fazah bolezni okenskega stekla takšno zdravljenje običajno ni več mogoče, zato je pogosto potrebna operacija. To vključuje vstavitev katetra v noga arterije in razširitev posode z majhnim balonom. Žilna opora (stent) se nato vstavi, da se obnovi pretok krvi. Če je zožitev zelo dolga, bo morda treba vstaviti obvod: To vključuje izgradnjo obvoda iz drugega plovila za premostitev blokiranega območja. Če pAVK ne zdravimo, v zadnji fazi obstaja nevarnost noge amputacija zaradi pomanjkanja oskrbe tkiva s krvjo. Če se odkrije zožitev arterij nog, je zelo verjetno, da so prizadete tudi druge žile v telesu. Tako bolezen izložb posredno kaže na povečano tveganje za srce napad in kap. Tudi zato je pomembno prilagoditi življenjske navade in jih čim bolj zmanjšati dejavniki tveganja.
Preprečevanje bolezni okenskih stekel
Za zaščito posod pred poapnenjem, vzdržati se nikotin je ključni korak. Poleg tega zdrav prehrana z dovolj nenasičenih maščobne kisline pomaga normalizirati raven lipidov v krvi in zmanjšati odvečno težo. Če imate pogoje, kot so sladkorna bolezen or visok krvni tlak, pomembno je, da se z njimi ustrezno ravna. To je zato, ker je dobro nadzorovan krvni sladkor ravni in zniževanje visok krvni tlak zmanjšuje tudi tveganje za aterosklerozo.
