Oba možganov in hrbtenjača so obdani z zaščitno tekočino, imenovano cerebrospinalna tekočina (CSF). V nevromedicini se uporablja kot indikator potencialnih lokacij vnetje znotraj osrednjega živčni sistem. Maligne bolezni, pa tudi bakterijske ali virusne okužbe, ki so lahko sprožilec encefalitis, meningitis or Lymska bolezen, so zaznane na ta način.
Skozi ciljno usmerjene punkcija v spodnjem delu ledvenega vretenca se pacientu odvzame živčna tekočina, tako da lahko po natančnejšem pregledu sklepamo o patoloških spremembah v osrednjem delu živčni sistem.
Izvedba ledvene punkcije
Med ledvenim punkcija, cerebrospinalna tekočina (cerebrospinalna tekočina) se običajno zbira, medtem ko bolnik sedi ali leži na boku. V tem postopku zdravnik vstavi a punkcija igla med 3. / 4. ali 4. / 5. ledvenim vretencem v duralno vrečko spodnjega dela hrbtenični kanal. Živčno tekočino dobimo s počasnim kapljanjem skozi kanilo. V nasprotju s splošnim prepričanjem pa igla ne pride v stik z hrbtenjača, ki se razteza le v zgornji predel ledvene hrbtenice. The hrbtenjača zato se med ledveno punkcijo ne more poškodovati.
Nekaj mililitrov živčne tekočine zadostuje za izvedbo patološkega pregleda za morebitne patološke spremembe v osrednjem delu živčni sistem. Namestitev punkcijske igle med ledveno punkcijo je večinoma neboleča. Poleg tega se predhodna obdelava izvede z atravmatično iglo, ki varčuje s tkivom, da se čim bolj zmanjša bolečina med dejanskim postopkom. V posameznih primerih je mesto vboda oštevilčeno z a lokalni anestetik pred postopkom.
Analiza živčne vode
Po predrtju so že vidni začetni rezultati obarvanja zbranega likvora. Neoblačen prebod priča o normalni, zdravi živčni tekočini. Nasprotno pa barvna odstopanja kažejo na povečano število eritrocitov ali levkocitov in s tem povezano žarišče vnetje ali krvavitev v živčnem sistemu.
Poleg tega je mogoče dati izjave o celicah, imunoglobinu, glukoze in vsebnost beljakovin v živčni tekočini, ki so odločilne za nadaljnji potek zdravljenja. Če bolnika zdravimo v bočnem položaju, lahko opravimo tudi merjenje tlaka v likvorju.
Vzorčenje CSF se uporablja predvsem za potrditev diagnoze suma multipla skleroza (GOSPA). V primeru bolezni pride do povečanega sproščanja protiteles imunoglobina G. Zaradi tega so vnetni plaki prepoznavni. Medtem ko je bila v preteklosti po vsakem recidivu MS predvidena nova punkcija za spremljanje poteka bolezni v multipla skleroza, danes se lumbalna punkcija izvaja samo za ugotavljanje klinične slike.
Tveganja in neželeni učinki ledvene punkcije
Postopek z votlo iglo povzroča pikčaste poškodbe med območjem ledvenih vretenc, kar vodi do nizkega tlaka cerebrospinalne tekočine v hrbtenični kanal. To lahko povzroči neželene učinke, kot so glavoboli, bruhanje in slabost. Ti neželeni učinki so znani tudi kot post-punkcijski sindrom in običajno izzvenijo nekaj časa po posegu. Samo glavoboli lahko traja nekaj tednov, da se umiri.
Na splošno pomembno debelost velja za oviro pri izvajanju ledvene punkcije. Bolniki z a kri Koagulacijski motnji tudi svetujejo, da jim ne odstranjujejo CSF, ker obstaja tveganje za hrbtenico modrica še posebej visoka. Vzorčenja CSF pri ljudeh s povišanim intrakranialnim tlakom ni izvedljivo.
