MR artrografija je radiološki pregled, ki uporablja slikanje z magnetno resonanco za diagnosticiranje škode v spoji. Da bi to naredili, se vbrizga kontrastni material in z MRI aparatom ustvarijo slike sklepa.
Kaj je MR artrografija?
MR artrografija je radiološki pregled, ki uporablja slikanje z magnetno resonanco za diagnosticiranje škode v spoji. GOSPOD artrografija vključuje ustvarjanje MRI slike sklepa po injekciji Rentgen kontrastni material. Slikanje z magnetno resonanco, na kratko znan tudi kot MR ali MRI, je slikovna tehnika, ki se uporablja za ustvarjanje prečnih slik telesa. Postopek temelji na principu jedrske magnetne resonance. Vsa tkiva v človeškem telesu so sestavljena iz atomov, ti pa iz protonov, elektronov in nevtronov. Protoni se vrtijo, kar pomeni, da se vrtijo okoli lastne osi. Zaradi tega vrtenja protoni postanejo magnetni. Poravnajo se v lastnem magnetnem polju vzporedno z drugimi magnetnimi polji. V cevi MRI se ustvari močno magnetno polje, zato se protoni razporedijo glede na njihovo naravo. Na kratko se nato ustvari kratek elektromagnetni impulz. Ta impulz moti razporeditev protonov in oddajajo šibek, a merljiv signal. Ko pulz izgine, se protoni spet razporedijo v običajno polje. Med magnetno resonanco nastanejo številni moteči impulzi. Računalnik izračuna slike MRI na podlagi sprememb protonske ureditve, ki se nato pojavijo. MR artrografija je trenutno ena najbolj natančnih metod za skupni pregled.
Funkcija, učinek in cilji
V sterilnih pogojih lokalna anestezija in Rentgen nadzor, prvi korak je punkcija sklep, ki ga je treba pregledati. Med tem postopkom zdravnik vstavi iglo skozi koža in spodnje tkivo v notranjost sklepa, kjer je kontrastno sredstvo se nato vbrizga. Da bi zagotovili enakomerno porazdelitev kontrastnega medija po celotnem sklepu, mora bolnik premakniti sklep na vse fiziološke stopnje. Sledi slikanje z magnetno resonanco. Med injiciranjem kontrastnega medija in magnetno resonanco ne sme preteči več kot 20 minut, sicer bodo deli kontrastnega medija že absorbirali celice sklepna kapsula. Pregled se običajno opravi v ležečem ali ležečem položaju. Ker je v cevi nekoliko hrupno, dobijo tisti, ki jih je treba pregledati, čepke in / ali slušalke. Pregled traja približno 45 minut. V tem času se je treba izogibati gibanju telesa, sicer slik ni mogoče pravilno posneti. Zaradi velikega kontrasta mehkih tkiv lahko MR artrografija natančno diagnosticira sklepne bolezni in sklepne motnje. Hrustanec, vezi in tetivne strukture je mogoče natančno razlikovati zaradi odlične kakovosti slike. Najpogostejše indikacije za MR artrografijo so pritožbe v kolku, rami, roki, komolcu oz gleženj spoji. Prepoznane indikacije za MR artrografijo rame so izpahi po nesreči ali izpahi zaradi nestabilnosti sklepov ter sumi na poškodbo zgornjega sidrnega kompleksa labrum-biceps. MR artrografija se lahko uporablja tudi za diagnozo, če obstaja sum na rupture tetive ali ramo bolečina je nejasno. MR artrografija komolca se običajno opravi, kadar preprost MRI še ni dal jasne diagnoze. Predvsem hrustanec tukaj se pregledajo lezije ali vezi. Poškodbe vezi in patološke spremembe sklepov hrustanec, tako imenovane hondropatije, so tudi primarne indikacije za MR artrografijo v zapestje. S tem postopkom je mogoče hitro in zanesljivo diagnosticirati tudi perforacijo trikotno fibro-hrustančnega kompleksa (TFCC). TFCC je še posebej oslabljen pri starejših ali kot posledica revmatskih bolezni. Za pregled se kontrastni medij vbrizga v tako imenovani radioulnarni sklep, sklep med polmerom in ulno. Če potem artrografija MR pokaže prenos kontrastnega medija v zapestje, to pomeni škodo na TFCC. Še eno stanje za katero se uporablja MR artrografija, je femoroacetabularni udar. To je motnja pri prehodu iz stegnenice Glava do stegnenice vratu. V tem primeru je obseg gibanja moten tako, da se vratu stegnenice se med običajnim gibanjem nasloni na rob acetabuluma. Pozneje ali kasneje to vodi do osteoartritis od kolčni sklep. MR artrografija lahko zazna tudi najmanjše lezije na robovih acetabuluma. Na kolenu se MR artrografija uporablja predvsem za poškodbe meniskus. Zlasti kadar običajni MRI daje nejasne rezultate, lahko artrografija zagotovi informacije o poškodbah. Za diagnozo gleženj običajno je zaželen preprost MRI. Tu MR artrografija ponuja le dodatne informacije o prisotnosti lezij hrustanca ali kosti.
Tveganja, neželeni učinki in nevarnosti
MR artrografija je eden od minimalno invazivnih postopkov, vendar je še vedno sklep punkcija. Skupne punkcije vedno predstavljajo tveganje za okužbo. Bakterije se lahko vnese v spoj preko punkcija in povzroči okužbo. Te okužbe sklepov je treba zdraviti antibiotiki in v hujših primerih kirurški poseg. Poleg tega se lahko pojavi krvavitev v sklep. bolečina med injiciranjem kontrastnega medija je tudi možno. Po pregledu napetost bolečina se lahko pojavi v sklepu, vendar to običajno izgine po nekaj dneh. V redkih primerih lahko opazimo alergijske reakcije na kontrastno sredstvo. Poleg tega lahko povzroči tudi kontrastni medij glavoboli or slabost. Motnje krvnega obtoka so tudi med neželenimi stranskimi učinki MR artrografije. Pred pregledom mora lečeči zdravnik opraviti podroben pogovor, vključno z obrazložitvijo vseh tveganj in neželenih učinkov. Če akutna vnetja v sklepu, alergije na kontrastna sredstva ali zatiranje imunski sistem so znane, MR artrografije ne bi smeli izvajati. Na splošno pa se postopek dobro prenaša.
