Osteosinteza je ime kirurškega posega za zdravljenje zlomov kosti. Posamezni zlomi kosti se ponovno združijo z različnimi orodji, kot so žeblji, vijaki, plošče in žice.
Kaj je osteosinteza?
Osteosinteza je a generično izraz za različne kirurške posege za ponovno združitev zlomljenih kosti. Z uporabo različnih povezovalnih pomoč, se zlomi spet stabilizirajo. Medicinski izraz osteosinteza se v nemščino prevede kot povezovanje kosti. Je generično izraz za različne kirurške posege za ponovno združitev zlomljenih kosti. Z uporabo različnih povezovalnih pomoč, se zlomi ponovno stabilizirajo, tako da lahko znova rastejo skupaj, kot je namenjeno človeški anatomiji. Cilj osteosinteze je ponovna združitev kosti v njihovi prvotni obliki. The Zlom mesto se stabilizira in funkcija prizadete kosti se obnovi, dokler se ne zaceli.
Funkcija, učinek in cilji
Obstaja več različnih postopkov:
- Medularna osteosinteza nohtov
- Osteosinteza plošč
- Osteosinteza vijaka
- Kirschnerjeva fiksacija žice (po možnosti pri otrocih).
- Osteosinteza napenjalnega pasu
- Zunanji fiksator
- Dinamični kolčni vijak za a Zlom blizu stegnenice. Ne vsak Zlom je treba zdraviti z osteosintezo.
Zdravniki izvajajo osteosintezo za naslednje pogoje:
- Zlomi sklepov
- Odprti zlomi s poškodbo mehkih tkiv in kože
- Zlomi kosti, ki vključujejo živce in ožilje
- Zlomi noge
- Več zlomov (več zlomov kosti)
- Pri bolnikih, ki so politravma zaradi življenjsko nevarnih večkratnih poškodb.
- In osteoporoza in povečana starost.
- Pri bolnikih, ki jih je treba spet hitro mobilizirati (npr. Športniki).
Človeške kosti so sestavljene iz kompakt (trdna skorja) in močne kosti (mehko notranje jedro). Medularna votlina se nahaja v velikih kosteh, kjer je kostni mozeg se nahaja. Kosti imajo pokrov pokostnice (kosti koža). Z naraščajočo starostjo kostni mozeg se nadomesti z maščobe. Preden zdravniki operirajo zlom, morajo prizadete kosti obnoviti v njihov pravilen in prvoten položaj. Pri manj hudih zlomih je to zmanjšanje mogoče izvesti brez kirurškega posega. Zdravnik s spretnim pozicioniranjem vrne kosti v njihov pravilen položaj, nato pa zlom fiksira z močnim povojem, da prepreči ponovno zdrs kosti. V tem primeru se zlom lahko zaceli brez kirurškega posega. Z intramedularno osteosintezo nohtov kirurg s pomočjo šila ali žice odpre medularno votlino prizadete kosti. Skozi ta kanal je nameščena vodilna žica, ki jo skozi luknjo potisne v votlino mozga. Ta postopek razširi medularno votlino in ji zagotovi dolg žebelj, ki deluje kot notranja opornica v zlomljeni kosti. Rentgen čeki zagotavljajo pravilen položaj nohta. Po potrebi se noht zaklene s prečnim zatičem (zaklepnim žebljem), da se prepreči premik v medularni votlini. Osteosinteza plošče razkrije zlom in mu zagotovi ploščo, ki je anatomsko usklajena s kostjo in pritrjena z vijaki na način, ki povezuje drobce. Vijačna osteosinteza uporablja vijake z zamikom in vijake z vijaki. Vijak za zaostajanje po odprtju kosti drsi skozi luknjo v kostni skorji. Na nasprotnem koncu se izvrta luknja neenakomerne velikosti in vstavi navoj, ki je povezan z vijakom z zamikom. Na ta način zlom kosti se drži skupaj. Spojni kostni vijak je v obliki dolge gredi. Spet je vijak pritrjen skozi izvrtane luknje za lomom s pomočjo navoja. Kirschnerjeva fiksacija žice je primerna za odpravljanje zlomov manjših kosti, kot so prsti na rokah ali nogah. Kirschnerjeva žica se položi skozi kostno skorjo globoko v mokrasto kost, tako da se zgornji konec na zunanji strani po zacelitvi zloma potegne ven. Ta postopek se ne stabilizira v zadostni meri, zato je za odpornost proti obremenitvam potreben naliv ali opornica. zlom kosti kosi so povezani z žicami jaslic. Tečejo navpično in vzporedno skozi lomno režo. Zunanji konci so prečkani in opremljeni z mehko žično zanko. Nasprotno mesto knjige je opremljeno s kanalom, skozi katerega je napeljana žična zanka. Kirurg to tesno zategne, da trdno drži koščke knjig in pretvori natezne sile, ki dejansko ločijo posamezne kostne drobce, v tlačne sile. Odlomki kosti so potisnjeni skupaj. Zunanji fiksator popravi zlom kosti z zunanjo napravo. Zlom stabilizirajo zatiči na obeh straneh kosti. Ti so nameščeni skozi majhne zareze skozi koža na desni in levi strani ter povezan s kovinsko oporo, ki zagotavlja potrebno stabilnost. Dinamični kolčni vijak se uporablja za stegnenico vratu zlomi. V del stegnenice je nameščen vijak vratu najbližje kolčni sklep z uporabo vodilne žice. Vijak se navije v stegnenico Glava s kratko, debelo nitjo. V zgornji, zunanji del stegnenice je privita kovinska plošča. Konec vijačne gredi brez navoja drsi skozi cev, kar omogoča pacientovo telesno težo, da preusmeri obremenitveni tlak in stisne zlom.
Tveganja, neželeni učinki in nevarnosti
Po izvedbi osteosinteze kirurg v prvem koraku zaši mišice, nato pa še vezivnega tkiva plasti in koža. Med rutinske postopke sodijo postopki osteotezije, vendar občasno zapletov ni mogoče izključiti. V redkih primerih adhezija tetive, togost sklepov, izkrivljanje hrustanec, mišice, tetivein živci, predelni sindrom, nezdravanje zloma ali nezadostno celjenje (psevdartroza), kost nekroza (smrt posameznih kosov kosti) in lahko pride do okužbe kosti in pokostnice. Splošna kirurška tveganja vključujejo krvavitve, kri nastanek strdkov, poškodba živcev, lokalna okužba, nezgode z anestetiko, alergijske reakcije na posamezne snovi in brazgotinjenje. Takoj, ko pooperativne razmere to dopuščajo, bi morali bolniki z osteosintezo čim prej nadaljevati gibanje; pretiran počitek je napačen pristop in lahko vodi do zapletov, kot je togost sklepov. Fizična terapija je idealen način za vrnitev v normalno stanje s težo po hospitalizaciji. Ker se materiali za osteosintezo, kot so vijaki, žice in plošče, odstranijo v obdobju 6 do 24 mesecev pri zlomih rok in ramen ter 12 do 24 mesecev pri zlomih nog.