Napoved in potek
Napoved je bistveno odvisna od obsega izgube možganov tkivo je. 20% bolnikov, ki so hospitalizirani zaradi a kap umrejo v kliniki zaradi možganske premajhne uporabe. Za preživele je mogoče oblikovati pravilo 1/3 kap bolniki: 1/3 bolnikov po možganski kapi potrebuje dolgotrajno oskrbo, 1/3 bolnikov lahko po kapi in ustreznih rehabilitacijskih ukrepih ponovno poskrbi zase, 1/3 bolnikov pa ima skoraj do popolna regresija simptomov.
Posledice a kap zelo odvisni od resnosti in lokacije motnje krvnega obtoka, pa tudi od časovnega obdobja med dogodkom in terapijo ali oskrbo v bolnišnici. Končno trajna škoda lahko vključuje vse vrste nevroloških primanjkljajev, kot so motnje govora ali vida, paraliza in senzorične motnje v določenih predelih telesa. Pomembno je, da začnete rehabilitacijski program zgodaj po možganski kapi. To vključuje fizioterapijo in, odvisno od škode, tudi delovno terapijo in logopedska terapija.
Cilj je aktivno obnoviti povezave med možganov celice, poškodovane zaradi kapi. Če se rehabilitacija ne začne dovolj zgodaj, se te povezave lahko trajno uničijo. V tem primeru nekaterih sposobnosti ali telesnih funkcij ni mogoče povrniti. Zato je treba veliko pozornosti nameniti zgodnji rehabilitaciji.
Simptomi
Možganska kap nenadoma povzroči hude fizične omejitve, odvisno od lokacije plovila okluzija v možganov. Naslednji simptomi so lahko znak možganske kapi, zato jih mora zdravnik takoj razjasniti: Bolnik težko govori ali ima nejasen govor. V večini primerov možganska kap prizadene polovico telesa, zato se bolnik ne more premakniti ali občutiti prizadete polovice telesa.
Občutljivost, občutek občutka in motorične funkcije so omejeni ali izklopljeni. Pacient zato ne more več varno hoditi. Pogosto vogal usta visi šepavo, zaradi česar je težko jesti.
Lahko se pojavijo tudi motnje žvečenja in požiranja. Nadalje znaki možganske kapi je lahko inkontinenco (= nenamerna izguba urina) ali spremenjeno zaznavanje polovice telesa. in možganska kap govornega centra.
Klasičen znanilec možganske kapi je tako imenovani prehodni ishemični napad (TIA). Preprosto povedano, TIA je "luč kapi", pri kateri nobeno možgansko tkivo ni uničeno in vsi simptomi popolnoma izginejo v eni uri (prejšnja definicija: popolno okrevanje simptomov po 24 urah). Šteje se, da je TIA tesno povezana z možgansko kapjo in je tipična predhodnica kasnejšega pojava možganske kapi.
Klasični simptomi TIA so, tako kot pri možganski kapi, hemiplegija z zmanjšanjem moči na prizadeti strani. Kapi so običajno strogo enostranski. To je zato, ker je ena stran možganov običajno prizadeta ločeno.
Če je desna stran možganov slabše oskrbljena, se paraliza pojavi na levi strani telesa, ker se živčni trakti možganskih polobel križajo po izstopu iz lobanja. Simptomi TIA so podobni simptomom možganske kapi, s to razliko, da nazadujejo. Drugi znaki vključujejo nejasen govor - bolnike pogosto usodno zamenjajo za pijane.
Poleg tega lahko občutijo tudi zmedo in hojo ter ravnovesje težave (glejte parezo dvigal za noge). V primerjavi s tem je značilen tudi oslabljen stisk roke: bolnik veliko manj stresa in pritiska roko na prizadeti strani kot na zdravi strani. Klasičen znak je tudi paraliza posnemajočih mišic polovice obraza.
Obraz je tam videti ohlapen in okoren, medtem ko zdrava polovica obraza še vedno deluje brez težav. Ko štrli jezik, pogosto opazimo odstopanje proti prizadeti strani. The uvula v usta temu pojavu tudi sledi.
Med značilnimi so tudi okvare vidnega polja znaki možganske kapi. Čeprav lahko okvaro vidnega polja povzroči veliko različnih nevroloških simptomov, je nenaden pojav v kombinaciji z drugimi simptomi, značilnimi za možgansko kap, kazalnik. Okvare vidnega polja se pokažejo tako, da pacient ne vidi več ničesar na eni strani vidnega polja.
Pacient se nujno ne zaveda izgube. Običajno ga odkrijemo le, kadar je pacient vidno pogosto "zataknjen" na vogalih ali pohištvu, ker je napačno izračunal razdaljo. Odkrivanje možganske kapi ni vedno tako enostavno.
Glede na lokacijo motnje krvnega obtoka v možganih, se lahko pojavijo različni simptomi. Občasno so te tako malo izrazite, da možganske kapi sploh ne prepoznamo. Preizkušena shema, ki je privedla do zgodnjega odkrivanja nekaterih možganskih kapi, je tako imenovana "FAST".
Ta shema iz angleško govorečega sveta služi kot pripomoček za pomnjenje za hitro prepoznavanje in pravilno ukrepanje. Znak „F“ pomeni obraz in pomeni, da je v primeru akutne kapi obraz pogosto paraliziran na eni strani. Če osebo prosite za nasmeh, je to zelo enostavno videti. "A" pomeni orožje.
Osebo prosite, naj iztegne roke naravnost. Če roke samega ni mogoče držati pokonci, to tudi kaže na paralizo. Znak „S“ pomeni Govor in ga je mogoče preveriti z enostavnim stavkom: če je jezik težko razumljiv, gre za akutno motnjo govora.
"T" pomeni Čas: če so prve tri črke pozitivne, je treba hitro poklicati klic v sili. Arterije imajo določena oskrbovalna področja možganov in s tem povezana funkcionalna področja telesa. Na podlagi vzorca simptomi možganske kapi, je mogoče prepoznati prizadeto plovilo ali premalo oskrbljeno območje.
Sprednji del možganov oskrbujejo arteria carotis interna in arteria cerebri media. Zaključenost notranjega karotidna arterija ima naslednje učinke: zadnji del možganov oskrbujejo dve bazilarni arteriji. Možni simptomi delne ali popolne vaskularne okluzije so naslednji: Pri možganski kapi zoženje ali okluzija najpogosteje prizadene naslednji dve žili:
- Bolnika navduši paraliza ene strani telesa, ki prizadene predvsem roke in obraz. Na prizadeti polovici telesa se kaže tudi izguba občutljivosti, torej senzorične motnje. Sprva ohlapna paraliza z zmanjšanim mišičnim tonusom se lahko razvije v spastično paralizo.
- Govorne motnje so možne, če je govorno nadzorovana stran možganov slabše preskrbljena (za večino desničarjev je leva polobla možganov mesto nadzora govora; v tem primeru priročnost ni nujno določa sedeža prevladujoča polobla).
- Začasne vizualne pritožbe so možni simptomi emboličnih žil okluzija na področju notranjega karotidna arterija, natančneje očesna arterija, ki izvira iz prve.
- Omotičnost je simptom, ki lahko kaže na možgansko kap.
- Pacient se lahko pritoži zaradi motenj požiranja.
- Pojav zvonjenja v ušesih, poslabšanje sluha (izguba sluha) ali dvojni vid (= diplopija) je treba pregledati glede prisotnosti kapi.
- Tako imenovani "kapljicni napadi" so tipični za omejitve vaskularne oskrbe na območju bazilarja arterije: nenaden padec bolnika, ki se zgodi brez predhodnega obvestila.
- Če sta blokirani obe oskrbovalni arteriji, so simptomi drastični in lahko vodijo do izgube zavesti (= koma).
- Arteria carotis interna (približno 50% primerov)
- Arteria vertevralis (približno 15% primerov)
- Arteria cerebri media (približno 25% primerov)
