Zaradi zmanjšanja inteligence je statistično prizadetih približno tri odstotke prebivalstva. Ločimo različne stopnje resnosti od tako imenovane "mejne inteligence" do "najhujšega zmanjšanja inteligence". To je okvara duševnih sposobnosti.
Kaj je zmanjšanje inteligence?
Določeno zmanjšanje inteligence je nepopoln ali stagnirajoč razvoj duševnih sposobnosti, ki vplivajo na raven inteligence (jezik, spoznavanje, socialne in motorične sposobnosti). Glede na količnik inteligence so ločene različne ravni: IQ od 70 do 84 se imenuje "mejna inteligenca". Prizadete osebe se počasneje učijo in imajo težave z absorpcijo šolskega gradiva. Za blago okvaro inteligence je značilen IQ med 50 in 69, kar ustreza starosti devet- do dvanajstletnega otroka. Prizadete posameznike je običajno mogoče nastaniti v posebnih šolah za učenje invalidi in so sposobni obiskovanja šole. Zmerno zmanjšanje inteligence pomeni IQ med 35 in 49, kar ustreza stopnji inteligence šest do devet let. Če je starost inteligence od tri do manj kot šest let (kar ustreza IQ od 20 do 34), strokovnjaki temu pravijo huda nadarjenost. Če je IQ pod 20, je diagnoza huda okvara inteligence, kar pomeni hude omejitve govora, kontinence in gibljivosti. Prizadeti potrebujejo več ali manj nege in zaščitenega okolja, odvisno od resnosti.
Vzroki
Vzroke za motnje inteligence pogosto ni mogoče natančno določiti. Vendar pa jih je nekaj dejavniki tveganja ki znatno povečajo verjetnost pozneje zmanjšane inteligence. Pogosto je zmanjšanje inteligence genetsko-kromosomsko (na primer v primeru trisomije 21, imenovane tudi Downov sindrom), možne so tudi presnovne motnje. Zmanjšana inteligenca je lahko tudi posledica a možganov-organska razvojna napaka, kakršna se pojavi pri epilepsija, ali pa je lahko hormonsko. Možno je tudi, da je mati zbolela za virusno ali bakterijsko okužbe med nosečnostjo (npr rubela) ali porabljen droge (nikotin, heroin), zdravila oz alkohol, ali je bil podhranjen ali podhranjen. Prezgodnji porod ali rojstna travma lahko povzroči tudi trajne poškodbe in vzroke. V nekaterih primerih pa do zmanjšanja inteligence pride tudi po porodu. Lahko je sočasna okužba, kot je npr meningitis, ki ga prenaša ugrizi klopov. Ugotovljeno je bilo tudi, da je poškodba cepiva ali nizka vitamin D kri ravni lahko igrajo vlogo, saj so slednje neugodne za možganov performance.
Simptomi, pritožbe in znaki
Obstajajo številni simptomi, pritožbe in znaki, ki kažejo na okvaro inteligence. Vendar je pomembno, da ga ločimo od drugih duševnih bolezni in od demenca. To je naloga natančne diagnoze. Na splošno se v primerih zmanjšane inteligence pogosto pojavijo naslednji znaki: Na primer prizadeti pogosto kažejo izrazito pasivnost in psihološko odvisnost ter nizko toleranco za frustracije. Iz tega razloga so zelo pogosto odvisni od nege in zaščitenega okolja. Tudi oslabljen nadzor impulzov, samopoškodbe in agresivnost so lahko pokazatelji zmanjšanja inteligence. Poleg tega imajo ljudje z zmanjšano inteligenco zmanjšano sposobnost prilagajanja zahtevam vsakdanjega življenja in so zelo pogosto oslabljeni v verbalni in neverbalni komunikaciji, kar lahko oteži življenje skupaj z okoljem, saj pogosto težko razumejo in imajo pa velike težave z razumevanjem. Tudi preproste naloge lahko predstavljajo nepremostljive težave, ki lahko ovirajo družbeni razvoj prizadete osebe. Motnje socialne prilagoditve, vedenjske težave in morda fizični simptomi so nadaljnji znaki zaostajanja.
Diagnoza in potek bolezni
Za pravilno diagnozo sta na voljo dve glavni orodji: to sta, prvič, klinični vtis, ki je posledica opazovanja, in drugič, merjenje količnika inteligence s pomočjo testov inteligence. Slednji zagotavljajo zanesljive informacije o resnosti slabega dosežka. Če je prisotno zmanjšanje inteligence, ga ni več mogoče razveljaviti, temveč le nekoliko olajšati njegove učinke. Prizadeti so odvisni od dobrih življenjskih in delovnih pogojev in pogosto od intenzivne nege, sicer obstaja nevarnost socialnega umika, osamljenosti in osamljenosti, saj okolje običajno ne razume veliko.
Zapleti
Učinki in pritožbe zaradi zmanjšanja inteligence so zelo odvisni od resnosti te bolezni. Bolnikovo vsakdanje življenje je praviloma precej oteženo zaradi zmanjšanja inteligence. Prav tako starši in sorodniki zelo pogosto trpijo zaradi psiholoških pritožb ali depresije. Večina bolnikov je s tem zmanjšanjem v svojem razmišljanju in delovanju omejena. Poleg tega hudo nihanje razpoloženja ali pa se lahko pojavijo motnje mišljenja. V najslabšem primeru so prizadete osebe agresivne in lahko kažejo tudi samopoškodovanje. Ni redko, da zmanjšanje inteligence na vodi do socialnih težav, tako da so zlasti otroci izključeni iz skupin v šoli oz vrtec. Poleg tega se lahko zgodi ustrahovanje ali draženje. Izobraževanje znatno ovira tudi zmanjšanje inteligence, tako da bo bolnik v večini primerov tudi v odrasli dobi zbolel za to boleznijo. Zdravljenje te motnje poteka z različnimi terapijami in podporami. V nekaterih primerih bolniki potrebujejo posebno zaščito, saj morda ne bodo pravilno ocenili nevarnosti in bi se lahko poškodovali. V nekaterih primerih je potrebno tudi zdravljenje v zaprti kliniki. Vendar ni mogoče splošno predvideti, ali bo zdravljenje okvar inteligence vodi do pozitivnega poteka bolezni.
Kdaj bi morali k zdravniku?
Za zmanjšanje inteligence ni vedno treba obiskati zdravnika na kontrolnem obisku. Če je mogoče opravljati običajna vsakodnevna opravila, zdravnik ni potreben. V nekaterih primerih prizadeta oseba zaradi znižane inteligence potrebuje več časa za izvajanje prihajajočih nalog. Če je prisotna močno zmanjšana inteligenca, prizadeta oseba pogosto potrebuje pomoč in podporo pri spopadanju z vsakdanjim življenjem. Da bi lahko natančno ocenili, kakšna je zmožnost duševne zmogljivosti, je treba opraviti test IQ takoj, ko otroci ali mladostniki pokažejo jasne razlike v primerjavi z vrstniki. Če se zdi, da je prizadeta oseba hitro preobremenjena ali se težko nauči novih stvari, je priporočljiva ocena obstoječe inteligence. Če pride do zamud v razvoju, hude pozabljivosti ali prezgodnje ustavitve intelektualnega razvoja, se je treba posvetovati z zdravnikom. Če se posameznik zdi pogosto odsoten, če obstajajo pomembni učenje zamude ali če je nove veščine mogoče pridobiti le zelo počasi in z velikim trudom, je treba obiskati zdravnika. Za promocijo obstoječe inteligence lahko zdravnik daje pomembne nasvete za usposabljanje ali redno uporabne vadbene enote. Če pride do motenj v sposobnosti zapomnjenja, če obstajajo očitne izgube v obstoječi duševni zmogljivosti ali če v življenju prihaja do nenaravnega duševnega upada, se je priporočljivo posvetovati z zdravnikom.
Zdravljenje in terapija
Zdravljenje vzroka za zmanjšanje inteligence večinoma ni več mogoče, saj je zaradi njega običajno nepopravljivo možganov-organske vzroke. Vse večji pomen je pripisan preventivi in previdnostnim ukrepom. Vendar je mogoče prizadete podpreti v zelo zgodnji fazi njihovega razvoja in na ta način okrepiti obstoječe vire in ublažiti slabosti. Dobra vključenost v družine ali posebne ustanove je potrebna tudi v primeru potrebe po oskrbi. Prizadete osebe pogosto potrebujejo posebno zaščito, ker je zaradi njihove psihosocialne konstitucije verjetnost, da bodo zanemarjene ali zlorabljene. Glede na stopnjo resnosti so lahko primerne tudi posebne šole za učne invalide, če obstaja možnost obiskovanja šole. Manj nadarjeni običajno potrebujejo optimalne življenjske in delovne pogoje, da se lahko razvijajo po svojih najboljših močeh. Medtem ko so bili v preteklosti v glavnem nastanjeni v domovih, se zdaj spodbujajo druge oblike življenja. Na primer, samopomoč ali različni integrativni terapija obstajajo programi za izboljšanje socialne integracije in preprečevanje hospitalizacije. Na ta način se prizadetim omogoči sodelovanje v družabnem življenju. Če so poleg motenj inteligence prisotne tudi vedenjske motnje, terapija je lahko smiselna tudi za zmanjšanje trpljenja prizadete osebe in okolja. Vendar pa zdravila ni terapija za samo poslabšanje inteligence. To je mogoče le nekoliko ublažiti, ne pa tudi preklicati.
Obeti in napovedi
Okvara inteligence ima neugodno prognozo. Možganske motnje so nepopravljive, zato do ozdravitve ne more priti. Izboljšave kognitivne uspešnosti je mogoče doseči s ciljno usmerjenim usposabljanjem in izobraževanjem, prilagojenim individualnim potrebam prizadete osebe. Te vodi do povečanja splošnih duševnih sposobnosti kot tudi stabilnosti pridobljenega znanja. Inteligenca v normalnem območju kljub vsem naporom ni dosežena. Cilj terapije je v največji možni meri izboljšati obstoječe veščine, tako da lahko prizadete osebe delno ali skoraj v celoti prevzame vsakodnevne naloge. Tudi verbalna in neverbalna komunikacija je usposobljena za medosebno interakcije se izboljšajo. To vodi k boljšemu počutju in povečanju splošne kakovosti življenja. Če so prisotne kronične bolezni, ni možnosti za stabilizacijo kognitivnih sposobnosti. Prognoza je pri teh bolnikih še posebej neugodna. Zaradi osnovne bolezni prihaja do nenehnega upada duševne zmogljivosti, ki ga ni mogoče prekiniti z običajnimi medicinskimi sredstvi. Poskusi zdravljenja vplivajo na napredovanje bolezni. To naj bi upočasnilo procese razgradnje in čim dlje ohranilo obstoječo raven. Rekonstrukcija mentalne zmogljivosti v teh primerih ni mogoča.
Preprečevanje
Da bi preprečili zmanjšanje inteligence, preventivno ukrepe je treba najprej vzeti med nosečnost. Mnogo nepravilnosti je mogoče zaznati in zaustaviti pred rojstvom. Bodoče matere morajo biti pozorne tudi na čim bolj zdrav življenjski slog in se mu izogibati droge in alkohol v kakršni koli obliki. V otroštvo, naj vzamejo starši ukrepe za zgodnje odkrivanje možnih bolezni, da bi lahko pravočasno posredovali. Končno je preventiva najboljša alternativa v primeru slabega dosežka, saj jo je mogoče kasneje le nekoliko izboljšati, vendar je ni mogoče razveljaviti.
Porodna oskrba
Izkazalo se je, da je nadaljnja oskrba v večini primerov zmanjšanja inteligence razmeroma težka, zato tudi te bolezni ni mogoče vedno popolnoma pozdraviti. V nekaterih primerih je to zmanjšanje mogoče tudi ublažiti, čeprav je nadaljnji potek zelo odvisen od osnovne bolezni in tudi od časa diagnoze. Vendar pa bolezni ni mogoče pozdraviti. Večina prizadetih oseb je v vsakdanjem življenju odvisna od podpore lastne družine in prijateljev v okviru zmanjšanja inteligence. Pogosto se sami ne morejo spoprijeti z vsakdanjim življenjem, zato potrebujejo intenzivno nego. V tem kontekstu so zelo pomembni tudi ljubeznivi pogovori z lastno družino, saj lahko to tudi prepreči depresija ali druge psihološke težave. Prav tako je lahko zelo koristen stik z drugimi prizadetimi osebami z isto boleznijo, saj vodi do izmenjave informacij. Pogosto je treba prizadete osebe namestiti v posebno ustanovo. Če pride do zmanjšanja inteligence zaradi genetske bolezni, je treba opraviti genetsko testiranje in svetovanje, če pacient želi imeti otroke. To lahko prepreči ponovitev zmanjšanja.
Kaj lahko storite sami
Prizadeta oseba običajno ne more jemati ukrepe ki imajo vzročni učinek, saj motnja običajno temelji na možganih in je nepopravljiva. Poleg tega si pacient zaradi duševnosti pogosto vseeno ne more pomagati zaostalost. Namesto tega so poklicani svojci in družbeno okolje. Starši, ki pri svojem otroku opazijo razvojne motnje, bi morali takoj ukrepati. Kognitivne motnje pri otrocih se ponavadi kažejo v tem, da se njihove motorične in socialne sposobnosti ne razvijajo glede na starost. Številni prizadeti otroci kažejo tudi močno upočasnjen jezikovni razvoj. Besedni zaklad in sposobnost oblikovanja zapletenih stavčnih struktur sta daleč za besedami vrstnikov. V takih primerih se morajo starši takoj posvetovati z zdravnikom, da se pojasnijo vzroki. Če se inteligenca res zmanjša, je pomembno, da otrok čim prej prejme optimalno podporo. Psihološki in vzgojni ukrepi ne morejo vedno nadomestiti obstoječih primanjkljajev, lahko pa jih običajno zmanjšajo. Otroci z zmanjšano inteligenco lahko tudi le redko obiskujejo normalno šolo. Ker je primernih posebnih šolskih mest pogosto malo, je pomembno, da družine prizadetih poiščejo primeren kraj vsaj dvanajst do 18 mesecev, preden otrok doseže šolsko starost. Kolikor postane očitno, da bo posameznik do konca življenja odvisen od zaščitenega okolja, bi morali starši pravočasno pridobiti informacije o vseh razpoložljivih možnostih oskrbe, da bi otroku zagotovili najboljšo možno oskrbo.
