Patogen spondilodiscitisa
Nespecifično spondilodiscitis povzroča predvsem bakterija Staphylococcus aureus. Širjenje patogena se lahko pojavi po notranji (endogeni) ali zunanji (eksogeni) poti. bakterije premakniti iz okužbe v telesu, zunaj telo vretenc, v krvni obtok in od tam do prizadetih delov hrbtenice (hematogeni). Patogeni se lahko prenašajo tako skozi veno ("vodi do srce") In arterijski (" vodi stran od srca ") krvni obtok.
Vnetje lahko sproži tudi okužen limfna tekočina (limfogena). Endogeno vzbujanje se pogosto pojavi pri bolnikih z imunski sistem pomanjkanje zaradi npr sladkorna bolezen mellitus, kronična zloraba alkohola in mamil, tumorske bolezni ali pred kroničnim vnetjem. Poleg tega obstaja eksogena pot.
Tu je vir okužbe prizadet telo vretenc ali medvretenčni disk sama. Nečistoče ali nesterilno delo med operacijami ali injekcijami blizu hrbtenice vodijo patogene neposredno v telo. V nekaterih primerih (10-15%) eksogene okužbe vključujejo MRSA patogen (odporen na meticilin zlati stafilokok), ki je v mnogih bolnišnicah postala glavna težava zaradi svoje neobčutljivosti (odpornosti) na mnoge antibiotiki.
Poleg Staphylococcus aureus (36%), ki pripada stafilokoki, Negativno na gram bakterije, kot sta Escheria coli (23%) ali Pseudomonas aeruginosa (5%), ki se pojavljajo v črevesju, povzročajo nespecifične spondilodiscitis. Poleg tega, streptokoki kot je Streptococcus sanguis, je mogoče zaznati v 19% primerov. Glive in zajedavci so izjemno redki kot patogeni in zato niso omenjeni poimensko!
Klinična slika specifičnih spondilodiscitis je povzročil tuberkuloza patogeni, običajno mikobakterijska tuberkuloza. Okužba se vedno pojavi po endogeni poti. HIV pozitivni bolniki z tuberkuloza imajo posebno veliko tveganje za nastanek določenega spondilodiscitisa.
Alkoholizem, sladkorna bolezen melitus, tumorske bolezni so pomembne sočasne bolezni bolnika, ki lahko spodbujajo razvoj spondilodiscitisa.
- Lahko povzročijo odprte poškodbe, ki vodijo do lokalne okužbe bakterije urediti.
- Med operacijo hrbtenice lahko bakterije vstopijo v medvretenčni disk ali telo vretenc skozi kirurški dostop, npr. med operacijo diska, kaljenjem (spondilodeza), diskografija in še veliko več. Ker takšne okužbe ni mogoče popolnoma izključiti, tudi ob upoštevanju vseh higienskih predpisov je temeljita razlaga tveganja za okužbo med operacijo in možnih posledic takšne okužbe podana pred načrtovano operacijo hrbtenice.
Na srečo so takšne okužbe redke.
- Svetla predstavitev telesa vretenc kaže gnoj
- Discitis. Okužba vpliva tudi na sosednje medvretenčne ploščice.
- Predstavitev zdravega telesa vretenc
- Mišične ileopsoe; še ni viden absces pogrezanja
- Hrbtenični kanal
- Zdravo telo vretenc
- Spondilodiscitis. Znano je, da se propad telesa vretenc pojavi pri hudi okužbi
Poleg opisanih simptomov pacientov zdravstvena zgodovina (anamneza) lahko odločno kaže na prisotnost spondilodiscitisa.
Zlasti je pomembno ugotoviti, ali so se okužbe nedavno pojavile v drugih telesnih telesih in kako so jih zdravili. Poleg tega je še posebej zanimivo, ali je bila operacija hrbtenice opravljena pred kratkim ali celo že zdavnaj. Standardizirani pregled v primeru vnetnega procesa v hrbtenici vključuje a kri test z določitvijo vrednosti vnetja (glej zgoraj).
Če simptomi (nazaj bolečina in morda povišana telesna temperatura) so v skladu z določitvijo povišanih vrednosti vnetja, potem obstaja utemeljen sum na okužbo telesa vretenc. The x-ray domnevnega oddelka hrbtenice je tudi eden od začetnih diagnostičnih ukrepov za spondilodiscitis. V zelo naprednih primerih okužbe so lahko prisotne spremembe v normalni radiološki podobi telesa vretenc (senčenje, posvetlitev).
Višina diska se lahko zmanjša. V zelo naprednih primerih spondilodiscitisa lahko opazimo uničenje telesa vretenc (osteoliza) ali kolaps telesa vretenc zaradi vnetja. To so zelo pozni znaki hude okužbe telesa vretenc Rentgen slika je lahko popolnoma neopazna.
Da bi pravočasno terapevtski protiukrepi preprečili takšno stopnjo uničenja telesa vretenc, je zgodnja diagnoza ključnega pomena. MRI (slikanje z magnetno resonanco, NMR, zlasti ledvene hrbtenice) lahko razkrije tipične spremembe telesa vretenc in medvretenčni disk okužba veliko prej kot rentgenski žarki, kot je pus ki je nastal, lahko zaznamo kot kopičenje tekočine. Možno je tudi oceniti moč in širjenje okužbe. Iz tega razloga, če obstaja utemeljen sum na okužbo telesa vretenc, je treba vedno opraviti MRI pregled ustrezne regije (materničnega vratu, prsnega koša, ledvenega križa) v zgodnji fazi.
Vsi članki v tej seriji:
