Prezgodnja abrupcija posteljice (abruptio placentae) je zelo resen zaplet med nosečnost ki močno ogroža življenje in zdravje tako nerojenega otroka kot matere.
Kaj je prezgodnja abrupcija posteljice?
Ko se prepozna prezgodnja abrupcija posteljice, a carski rez čim prej, če je otrok že sposoben preživeti. Statistično se prezgodnja abrupcija posteljice pojavi v manj kot enem odstotku vseh naravnih nosečnosti. Prezgodnja abrupcija posteljice se pojavi, ko placenta - ki oskrbuje nerojenega otroka s hranili - bodisi delno bodisi v celoti loči od maternice preden se otrok rodi. Posledica tega odvajanja je krvavitev iz maternice, tj maternice. To pa vodi - če se ne zdravi - do šok iz kri izguba (hemoragična šok) pri materi, pa tudi do akutne premajhne kisik do nerojenega otroka (hipoksija) in celo smrt otroka zaradi pomanjkanja kisika.
Vzroki
Vzrok za prezgodnjo abrupcijo posteljice je lahko na primer zelo silovit udarec ali udarec v trebuh, na primer pri padcu po stopnicah ali v prometni nesreči. Prezgodnja ruptura membrane - tj. Prezgodnja ruptura membrane plodovnica pred začetkom poroda - lahko povzroči tudi prezgodnjo abrupcijo posteljice. Visok krvni tlak (hipertenzija), je pomemben dejavnik, zato so nosečnice, ki trpijo zaradi hipertenzije, večje tveganje (vključno z drugimi zapleti). Verjetnost prezgodnje prekinitve posteljice se povečuje s številom predhodnih nosečnosti, tj. Tveganje za posamezno osebo se poveča - statistično gledano - z vsakim dodatnim otrokom.
Simptomi, pritožbe in znaki
Prezgodnja abrupcija posteljice prizadene ženske pred rojstvom enega ali več otrok. V dobri tretjini vseh primerov se pritožbe sploh ne pojavijo. Odtrganje je nato mogoče zaznati samo z ultrazvok optični bralnik. Je izredno rahlo. Poleg tega je mogoče razlikovati napredne in hude oblike, ki kažejo tipične simptome. V primeru napredovale nenavezanosti se ženske pritožujejo zaradi občutljivosti trebušno območje. Prizadet je zlasti spodnji del trebuha. bolečina se pojavi nenadoma, brez očitnega zunanjega vzroka. Pri tej obliki odcepitve posteljice pride do manjših krvavitev iz nožnice, znanih tudi kot madeži. Intenzivnost krvavitve kaže na stopnjo ločenosti. Močan izpust kri iz nožnice se nanaša na izrazito obliko. The bolečina v trebušno območje potem se izkaže za hudo. Stalni so in se še naprej stopnjujejo. Če velika izguba kri se zgodi, šok značilne so motnje strjevanja krvi. Večina nosečnic je polna tesnobe. The srce stopnja se poveča. Prezgodnja abrupcija posteljice v svoji najbolj izraziti obliki vpliva tudi na nerojenega otroka. Trpi zaradi pomanjkanja kisik. Srčni utrip se patološko spremeni. V redkih primerih celo umre v maternici.
Diagnoza in potek bolezni
Prezgodnja abrupcija posteljice je skoraj vedno povezana z nenadno, hudo bolečina v trebuhu in ga pogosto spremljajo močne krvavitve, večje palpitacije in hude težave s krvnim obtokom. Dejstvo, da gre za težavo, je zato običajno opaziti takoj, tako da je skoraj v vseh primerih prezgodnje abrupcije posteljice hitro začetno zdravljenje v bolnišnici. Potrjena diagnoza se tam postavi bodisi na podlagi ultrazvok pregled ali pa koagulacijski test (materine krvi). Prezgodnja abrupcija posteljice ogroža tako življenje nerojenega otroka kot življenje matere - medtem ko približno en odstotek prizadetih mater izgubi življenje, je verjetnost izgube otroka od 10% do 50%, odvisno od nosečnosti in teža otroka. Čeprav je prezgodnja abrupcija posteljice zelo redka nosečnost zapletu, ima najvišjo stopnjo umrljivosti med vsemi pogostimi zapleti med nosečnostjo.
Kdaj naj gre k zdravniku?
Odred od placenta se lahko pojavijo naravno izključno pri spolno zrelih dekletih ali nosečih ženskah. Načeloma kdaj nosečnost je treba odkriti, je treba opraviti posvetovanje in sodelovanje z zdravnikom. V procesu rasti plod, razpravljati je treba o pričakovanem in možnem razvoju dogodkov med celotno nosečnostjo in porodom. Bodoča mati se mora obširno obveščati o prihajajočih spremembah in poskrbeti za potek poroda. Zaradi množice zapletov in stisk porod v nobenem primeru ne sme potekati brez prisotnosti medicinskega negovalnega osebja. Na splošno je priporočljivo, da se rodijo v bolnišnici, saj je v primeru motenj na voljo najboljša možna zdravstvena oskrba. Zlasti če a nosečnost z visokim tveganjem je treba bolnišnico obiskati najpozneje ob začetku poroda. Če se med porodom pojavijo nepravilnosti ali nepravilnosti, to spremljajo prisotne babice, medicinske sestre ali zdravniki. Takoj reagirajo, tako da za mater in otroka ne pride do življenjsko nevarnih situacij. V primeru madeži, nenavadne bolečine ali neodgovorjena vprašanja, posvetovanje z medicinsko izobraženimi porodničarji mora potekati v celotni nosečnosti, še posebej med porodom. Bolje kot je mogoče opisati obstoječe pritožbe, hitreje je mogoče dokumentirati vzrok nepravilnosti.
Zdravljenje in terapija
Kot je bilo opisano na začetku, če je diagnoza potrjena in je otrok že sposoben preživeti, takoj carski rez se skoraj vedno izvaja, med tem pa otroka kirurško odstranijo iz maternice. Če po drugi strani otrok še ni sposoben preživeti, tj. Če pride do prezgodnje prekinitve posteljice pred koncem 34. tedna nosečnosti ali če se razvoj ploda upočasni, je mogoče poskusiti zmanjšati porod z zdravili in s tem odložiti potrebno carski rez dokler nerojeni otrok ne doseže sposobnosti preživetja (zlasti glede pljuč Zrelost).
Preprečevanje
Možnosti za preprečevanje prezgodnje abrupcije posteljice je malo. Kot smo že omenili, je glavni dejavnik tveganja, na katerega lahko vplivamo, prisotnost hipertenzija pri materi. Če je težava znana, jo je mogoče pred nosečnostjo zdraviti z zdravili ali običajno (zmanjšanje telesne teže, sprememba prehrana, ciljne telesne dejavnosti). Poleg tega se tveganje za prezgodnjo abrupcijo posteljice povečuje s številom prejšnjih nosečnosti, zato ogroženim materam včasih svetujejo, naj se vzdržijo ponovne nosečnosti. Poleg tega med nosečnostjo - pa tudi za druge zdravje razlogi - čim bolj se je treba izogibati fizično stresnim ali nevarnim dejavnostim, v okviru katerih bi lahko prišlo do travme v predelu trebuha in s tem do prezgodnjega odvajanja posteljice.
Spremljanje
Prezgodnja prekinitev posteljice v nosečnosti je vedno nujna intenzivna nega, ker sta ogroženi življenju matere in otroka. Pojavi se huda notranja krvavitev in pogosto placenta skupaj z maternico je treba kirurško odstraniti. Zaradi številnih možnih zapletov je nadaljnja oskrba po prezgodnji abrupciji posteljice zelo pomembna. Huda izguba krvi lahko močno oslabi prizadeto žensko in vodi do anemija. Tu je treba v okviru naknadne oskrbe preveriti, ali si je telo že opomoglo od izgube krvi ali pa še naprej ukrepe so potrebne. Še posebej v primeru carskega reza in morebitne odstranitve celotne maternice je nadaljnja oskrba pomembna za nadzor nastalega rane pooperativno. Celjenje ran je med nadaljnjo oskrbo pregledan, prav tako pa tudi kakršna koli bolečina, katere vzrok je mogoče nadalje raziskati s pomočjo ultrazvok. Prezgodnja prekinitev posteljice je resna nujna situacija, zaradi česar je prizadetim še posebej pomembno, da po dogodku ostanejo na sestankih za nadaljnjo oskrbo. Nadalje, včasih smrtno nevarni zapleti, kot so obnovljena notranja krvavitev ali zamuda celjenje ran ponavadi se je mogoče izogniti s tesnim spremljanjem, vendar zahteva pacientovo sodelovanje.
To lahko storite sami
Prezgodnja abrupcija posteljice je nujna medicinska pomoč. Po padcu ali znakih odcepitve posteljice je prvi korak poklic nujne službe. Nato mora prizadeta ženska mirno ležati. O situaciji mora biti obveščen nujni zdravnik. Po tem je potrebno zdravljenje v bolnišnici. Najpomembnejši ukrep je ostati miren in čim bolj temeljito obvestiti zdravnika v bolnišnici o incidentu. Ker je prezgodnje odmiranje posteljice pogosto usodno, prizadete ženske pogosto potrebujejo tudi terapevtsko podporo. To lahko podkrepijo razgovori s partnerjem in drugimi prizadetimi osebami. Kot podpora se lahko udeležite tudi skupine za samopomoč ali se prijavite na internetni forum prizadetih staršev ukrepe. Poleg tega je treba zdraviti bolečino, povezano z abrupcijo posteljice. Pomembno je, da vzamete predpisano proti bolečinam. V najboljšem primeru naj to spremlja partner ali sorodnik, saj so prizadete ženske običajno v šoku. Po zaključku zdravljenja je treba še enkrat opraviti pogovor z ginekologom in terapevtom, v katerem se razjasnijo odprta vprašanja.
