Pri sindromu hiperabdukcije se žilni živčni kabel roke zatakne pod kostnim procesom lopatice, kar povzroči motnje občutka in kri pretok. Večina bolnikov s sindromom se pritožuje nad simptomi izključno takrat, ko roke maksimalno dvignejo v glavo Ugrabitev. Terapija običajno ni potrebno.
Kaj je sindrom hiperabdukcije?
Ugrabitev v anatomiji je nadaljevanje roke oz noga stran od središča telesa. Sindrom hiperabdukcije je redek stanje ki se zgodi, ko je roka ugrabljena in se ud udari hkrati. Za sindrom je značilno stiskanje žilnega živčnega kabla na roki in ga spremljajo simptomi, kot so senzorične motnje. Pri sindromu hiperabdukcije stiskanje žilnega živčnega kabla ustreza ujetju pod korakoidnim procesom. To je kostni proces lopatice. Sindrom je zato znan tudi kot nevrovaskularni Ugrabitev sindrom. Številni nevrovaskularni sindromi so združeni pod izrazom sindrom torakalno-izstopnega sistema. V to skupino bolezni poleg sindroma hiperabdukcije spadajo na primer sindrom pektorasa-minor, Paget-von-Schroetterjev sindrom in kostoklavikularni sindrom. V posameznih primerih je klinična predstavitev nevrovaskularnega sindroma lahko zelo podobna drugim sindromom v tej skupini.
Vzroki
Vzrok sindroma hiperabdukcije je gibanje roke. Tako vzročno gibanje vključuje nenormalno močno ugrabitev s sočasnim hrbtnim gibanjem zgornje okončine, ki potisne živčno-žilno vrvico v ramensko regijo pod kostni ramenski ramen. Ker so vene zataknjene, roka ne dobi zadostne količine kri tok po stiskanju žilnega živčnega kabla in lahko na primer postane hladno ali posledično zaspite. Poleg tega, ker živci se stisnejo tudi, ko je žilna živčna vrv stisnjena, s sindromom se lahko razvijejo nevrološki simptomi. V tem okviru so pogosti nevrološki simptomi neobčutljivost prstov ali rok. Zaradi stiskanja se lahko razvije občutek otrplosti ali teže roke, kot tudi kateri koli usklajevanje motnje prizadete okončine. Motnje globoke senzibilnosti so tudi posledica zagozditve žilnega živčnega kabla. Pogosto je sindrom povezan z že obstoječo tesnostjo pod korakoidnim procesom.
Simptomi, pritožbe in znaki
Bolniki s sindromom hiperabdukcije trpijo zaradi kompleksa simptomov cirkulatorne in živčne disfunkcije. Po največjem abdukcijskem gibanju ali maksimalnem dvigalnem gibu roke se zmanjša kri pretok do okončine, ki se kaže predvsem s hladnostjo ali zaspanostjo roke. Živčne motnje se kažejo kot senzorične motnje prstov, na primer v obliki otrplosti ali vsaj zmanjšane občutljivosti. V nekaterih primerih bolniki simptome, ki se pojavijo, opišejo tudi kot podobne a Raynaudov sindrom. V tem kontekstu govorijo na primer o sevanju bolečina ali nenadna bledica prizadete roke. Simptomatični so lahko tudi udarci ali mravljinčenje. The koža lahko v določenih okoliščinah pordeči. Sevajoče bolečina je najpogostejša pri tistih, ki trpijo zaradi obstoječe tesnosti pod lopaticnim procesom. Značilno je, da se simptomi pojavijo predvsem med spanjem in prebudijo bolnika.
Diagnoza in potek bolezni
Zdravnik ponavadi postavi diagnozo sindroma hiperabdukcije na podlagi bolnikove zgodovine in jo nadalje potrdi z Zdravniški pregled. Običajno bo opravil provokacijski test ali Adsonov test. Na primer, lahko od pacienta zahteva, da maksimalno ugrabi ali maksimalno dvigne roke v glavo. Če je prisoten sindrom hiperabdukcije, bo žilni živčni kabel ščipal pod kostnim procesom lopatice. Po približno dveh minutah bi radialni impulz dejansko še vedno bilo enostavno začutiti. Če pa je pod ramenskim postopkom ali pod prsno mišico manjša mišica zožena, se izžareva bolečina se bo pojavila po dveh minutah in zdravnik komaj bo začutil radialni impulz.
Zapleti
Sindrom hiperabdukcije pretežno povzroča motnje v občutljivosti in pretoku krvi v pacientovi roki. V večini primerov pa je prizadeta le ena stran telesa. Roka čuti zaspanost in jo lahko nekoliko zaščipne ali boli. Hiperabdukcijski sindrom praviloma ni nevaren sindrom, ki nujno zahteva zdravljenje. Simptomi običajno izginejo sami. Lahko pa se razvije otrplost, ki se lahko nenadoma spremeni v močno bolečino. Pacient lahko v vsakdanjem življenju in gibanju doživi omejitve. Redkost je, da je roka rdeča ali srbi. Zapleti se ne pojavijo. V večini primerov se simptomi pojavijo med spanjem, tako da lahko bolnik doživi motnje spanja. Pričakovana življenjska doba ni omejena s sindromom hiperabdukcije. Zdravljenje sindroma hiperabdukcije v večini primerov ne poteka. Le če simptomi preveč omejujejo vsakdanje življenje, lahko zdravnik izvede kirurško zdravljenje. Vendar pacientova pričakovana življenjska doba sindroma ni omejena.
Kdaj je treba iti k zdravniku?
Pri sindromu hiperabdukcije je v vsakem primeru potrebno zdravljenje z zdravnikom. Pri tej bolezni ni samozdravljenja in v mnogih primerih se simptomi poslabšajo. Če prizadeta oseba trpi zaradi senzoričnih motenj ali motenj krvi, se je treba posvetovati z zdravnikom kroženje pogosto in brez posebnega razloga. Okončine lahko zaspijo ali mravljinčijo. Podobno lahko stalno otrplost v okončinah kaže na sindrom hiperabdukcije in bi ga moral oceniti zdravnik. Prizadeta področja telesa so lahko tudi boleča ali otekla. Rdeča koža prav tako kaže na stanje. Večina simptomov se pojavi med spanjem in lahko negativno vpliva na kakovost spanja ali celo prebudi prizadetega. Običajno lahko sindrom hiperabdukcije diagnosticira zdravnik splošne medicine. Vendar zdravljenje zahteva posredovanje različnih strokovnjakov za trajno razrešitev simptomov. Pričakovane življenjske dobe prizadete osebe bolezen običajno ne zmanjša.
Zdravljenje in terapija
Hiperabdukcijski sindrom redko zahteva nadaljnje terapija. Motnje, ki se pojavijo, so neprijetne, vendar ne nadaljnje nevarne. Poleg tega običajno izginejo v zraku, takoj ko prizadeta oseba roko postavi drugače. Če bolnik trpi za sindromom, mu lahko zdravnik priporoči konzervativca terapija metoda, pri kateri fiksira roko na noga strani pred spanjem. V tako fiksiranem položaju ni več nelagodja, ker roke ni mogoče maksimalno ugrabiti v glavo. Za pritrditev se lahko uporabi običajna zanka. Če obstaja močna tesnost pod prsno mišico in lopatico, se lahko vzročno sprosti napenjanje z invazivnim postopkom. Vendar je tak poseg indiciran le, če tesnost še naprej obstaja in plovila in živci jim grozi trajna škoda. Na primer, pri bolnikih, katerih poklic redno zahteva največjo ugrabitev rok Glava, kirurško sproščanje obstoječe tesnosti je lahko smiselno. Operacija poteka v obliki deinsercije majhne prsne mišice. Običajno se sindrom hiperabdukcije pri bolnikih, ki se zdravijo na tak način, nikoli več ne ponovi.
Obeti in napovedi
Napoved sindroma hiperabdukcije je zelo ugodna. Običajno ni potrebe po ukrepanju, saj pride do spontanega zdravljenja. Simptomi se v kratkem času popolnoma odpravijo sami. Posledične škode ali oslabitve dolgoročno ni pričakovati. Motnje, ki se pojavijo, so začasne narave in ne povzročajo trajne škode. Za nastop brez simptomov je treba poskrbeti za zadosten počitek in varčevanje. To bo skrajšalo čas celjenja. Poleg tega se tako bolje aktivirajo moči samozdravljenja. V življenju se lahko hiperadukcijski sindrom ponovi. V teh primerih je tudi napoved ugodna. Ponavljanje simptomov ne vodi kakršne koli spremembe v procesu zdravljenja. Če prizadeta oseba kljub prisotnim simptomom še naprej neomejeno obremenjuje svoje telo, je pričakovati zamudo v procesu zdravljenja. To prekine čas, potreben za regeneracijo, in sproži zamude. Da bi se izognili posledični škodi oz vnetje organizma, mora prizadeta oseba upoštevati smernice za počitek ali imobilizacijo roke. V nasprotnem primeru je pričakovati zaplete. Če se zdravila jemljejo zaradi obstoječih bolečin, lahko obstajajo tveganja in neželeni učinki. The droge negativno vplivajo na nekatere organe in vodi odvisnosti pri mnogih ljudeh.
Preprečevanje
Hiperadukcijski sindrom lahko preprečimo tako, da rok ne pripeljemo do največje možne ugrabitve, zlasti med spanjem. To lahko na primer dosežemo z uporabo zanke za povezavo rok z nogami, da preprečimo ugrabitev Glava.
Spremljanje
Pri sindromu hiperabdukcije ni posebnega ukrepe ali pa so prizadeti osebi na voljo nadaljnje oskrbe. Bolnik je v prvi vrsti odvisen od hitre in zgodnje diagnoze, da prepreči nadaljnje poslabšanje simptomov ali nadaljnje zaplete. Samozdravljenja ne more biti, zato je poudarek na zgodnjem odkrivanju in zdravljenju te bolezni. V večini primerov lahko fiksacijo sindroma hiperabdukcije ublažimo nelagodje. To je treba vzdrževati, dokler nelagodje popolnoma ne mine. Vendar zdravljenje sindroma hiperabdukcije ni vedno potrebno. Za lajšanje simptomov pa bo morda potreben kirurški poseg. Po takem postopku mora prizadeta oseba zagotovo počivati in skrbeti za svoje telo. Izogibati se je treba stresnim ali fizičnim aktivnostim, da bi pospešili proces celjenja. Koristna je lahko tudi pomoč in podpora lastne družine in prijateljev. Pogosto se splača tudi stik z drugimi obolelimi za to boleznijo, saj vodi do izmenjave informacij.
Kaj lahko storite sami
V mnogih primerih lahko sindrom hiperabdukcije prepreči neposredno, če bolnik ne postavi rok nad roke Glava med spanjem. V hujših primerih lahko v ta namen uporabimo tudi zanko, ki noge poveže z rokami, da preprečimo gibanje. V mnogih primerih pa zdravljenje sindroma ni potrebno. To velja tudi, če bolnik v svojem vsakdanjem življenju trpi zaradi omejitev. Čeprav so te lahko neprijetne, jih ni treba vedno zdraviti. Če je prizadeta oseba v svojem vsakdanjem življenju ali pri svojem delu odvisna od ugrabitve, bo morda potreben kirurški poseg. Možnosti samopomoči v tem primeru bolniku niso na voljo. Praviloma vse dejavnosti ali gibanja, ki vodi simptomov sindroma hiperabdukcije se je treba vzdržati. Če bolnik zaradi sindroma trpi zaradi zmanjšane občutljivosti, to morda lahko ublaži sporočilo ali ogrevanje. V mnogih primerih simptomi izginejo tudi sami, takoj ko so roke v normalnem položaju. Če se simptomi pojavljajo redno, je zelo priporočljivo poiskati zdravniško pomoč.