Starostna makularna degeneracija, -Starostne degeneracije makule ali na kratko AMD, je progresivna poškodba epitelijskega tkiva (pigmenta epitelija) in fotoreceptorji v mrežnici. Poškodba tkiva povzroči izgubo funkcije in s tem močno zmanjšanje ostrine vida v starosti. Naslednje besedilo obravnava opredelitev, vzroke, diagnozo in napredovanje ter zdravljenje in preventivo ukrepe starosti makularna degeneracija.
Kaj je starostna degeneracija makule?
Shematski diagram, ki prikazuje anatomijo očesa in razliko med zdravim očesom in makularna degeneracija. Kliknite za povečavo. Starostna degeneracija makule je bolezen mrežnice (mrežnice). Zlasti vpliva na mesto najbolj ostrega vida, macula lutea (znano tudi kot "rumena pega“). Zaradi okvare pigmenta epitelija, -Starostne degeneracije makule vodi do kopičenja presnovnih produktov v mrežnici. To vodi do nastanka tako imenovanih drusen, ki povzročijo uničenje in redčenje pigmenta epitelija običajno tam. Posledično imajo tudi sosednji fotoreceptorji okvaro v delovanju. Fotoreceptorji so svetlobno občutljive senzorične celice, pri čemer so storžki odgovorni za barvne dražljaje, palice pa za somrak ali črno-beli vid. Starostna degeneracija rumene pege je bolezen starejših let in se običajno začne po 60. letu starosti.
Vzroki
Glede na klinični videz ločimo suho in mokro potek starostne degeneracije rumene pege. Diagnozo postavi oftalmoskopija, odraz zadnji del očesa in pregled vidnega polja. Doma lahko opravite tudi Amslerjev mrežni test za zgodnje odkrivanje starostne degeneracije rumene pege. Tako vidimo belo mrežo na črni podlagi ali obrnjeno. Točka v središču je fiksna. Če opazite popačene črte, kvadratke različnih velikosti, manjkajoče vogale ali zamegljena območja, se posvetujte s oftalmologa čimprej. Redkeje, fluorescein angiografijo se uporablja za diagnosticiranje starostne degeneracije makule; a kontrastno sredstvo se vbrizga v a Vena. Nato se mrežnica fotografira.
Simptomi, pritožbe in znaki
Pri tej bolezni bolniki trpijo predvsem zaradi vizualnih težav. Čeprav se resnost pritožb vida lahko močno razlikuje, se ostrina vida vedno znatno zmanjša. Bolniki ne vidijo več ostrega videza in kontrastov ni več mogoče pravilno prepoznati. Vid je pogosto izkrivljen in zelo zamegljen, kar ima za posledico pomembne omejitve in zaplete v vsakdanjem življenju. V nadaljnjem poteku lahko tudi bolezen vodi za dokončanje slepota pri bolniku. Vizualne pritožbe lahko tudi vodi do psiholoških omejitev oz depresija pri nekaterih ljudeh. Hude vizualne pritožbe povečujejo tudi tveganje za poškodbe in nesreče. Če je stanje se ne zdravi, se bodo med napredovanjem stanja pojavile krvavitve in nepopravljive poškodbe mrežnice bolnika. Tudi po uspešnem zdravljenju s pomočjo laserja lahko pride do ponovitve bolezni, tako da se isti simptomi ponovno pojavijo. V tem primeru nadaljnje zdravljenje ali ozdravitev ni mogoča. V nekaterih primerih lahko bolezen negativno vpliva tudi na barvni vid, tako da bolnik ne more več pravilno prepoznati različnih barv. Barva slepota se lahko v tem postopku tudi pojavijo.
Diagnoza in potek
V suhi obliki starostne degeneracije rumene pege se pojavijo trdi druzi, ki so ostro izraženi in rumenkastega videza. Ko bolezen napreduje, se število in velikost druzov povečuje in lahko se združijo, da tvorijo območje. To vodi do zmanjšanja ostrine vida. Suha oblika starostne degeneracije rumene pege kaže osrednjo skotom (mesto dušenja) dne pregled vidnega polja. Hujši potek starostne degeneracije rumene pege je mokra oblika. Tu se prikažejo mehki druzi s kopičenjem tekočine pod pigmentnim epitelijem. To ustreza odlepitvi pigmentnega epitelija. Bolniki se pritožujejo nad nenadnim izkrivljenim vidom (metamorfopsija) s hkratnim zmanjšanjem ostrine vida, poleg tega pa pri tej obliki starostne degeneracije rumene pege opažajo vaskularne neovaskularizacije. vodi za nadaljnjo poškodbo pigmentnega epitelija in fotoreceptorjev. Ta škoda je nepopravljiva in lahko nastane zelo hitro. Lahko se pojavijo krvavitve v mrežnico. Prizadete osebe kažejo le minimalno periferno vidno polje in se lahko le približno orientirajo v vesolju. Branje ni več mogoče. V tej mokri obliki starostne degeneracije rumene pege, fluorescein angiografijo se izvede za oceno tvorbe novih plovil.
Zapleti
Starostna degeneracija makule (AMD) se pojavlja v dveh ločenih poteh, suhi in mokri AMD. Suha oblika napredovanja je tista s počasnejšim napredovanjem. V njej je mogoče videti majhne usedline v makuli, majhnem predelu osrednjega vida, ki je veliko le nekaj milimetrov, kar postopoma vodi v poslabšanje osrednjega vida. Največji zaplet, ki ga lahko povežemo s suhim AMD, je tveganje, da bo prešel v mokro obliko. To pomeni, da novo kri plovila POTEM rastejo na območje makule, imenovano tudi rumena pega, ki povzročajo krvavitve na tem območju mrežnice zaradi njihove puščanja. Krvavitve spremlja postopno poslabšanje osrednje ostrine in barvnega vida. Do danes ni znanega zdravljenja suhe AMD razen zdravljenja simptomov. Stopnja verjetnosti, da se suha AMD razvije v mokro AMD, je neodvisna od tega, ali je bila suha AMD zdravljena v zgodnjih fazah. Drugi zapleti, povezani z napredovanjem bolezni katerega koli poteka AMD, niso znani. Za zdravljenje mokre AMD sta na voljo dva različna terapevtska pristopa. Eno je zatiranje nastajanja novih plovil prek messengerja VEGF, drugo pa uporaba laserske tehnologije za zatiranje nastajanja novih plovil.
Kdaj je treba iti k zdravniku?
Če je mogoče v osrednjem vidnem polju zaznati spremembe v vizualnem zaznavanju trajnega lika, je priporočljivo, da spremenjeno vizualno zaznavo razjasnite s oftalmologa kmalu. Če je osrednje vidno polje kljub temu videti zamegljeno očala, zmanjša se barvni kontrast ali so prisotna izkrivljanja ali celo območja s popolno izgubo, obstaja sum, da se razvija starostna degeneracija rumene pege (AMD). Samopreizkus, tako imenovani Amslerjev mrežni test, lahko izvedemo tudi s preprostimi sredstvi za potrditev suma. Gre za sorazmerno zaprto mrežo, ki jo tvorijo kvadrati in ima na sredini jasno vidno črno piko. Mrežo je mogoče enostavno najti na internetu pod ključno besedo "Amslerjeva mreža". Mrežo si ogledujemo z običajne bralne razdalje izmenično z levim in desnim očesom, pri čemer pokrivamo drugo oko. Če se pika ali posamezni kvadratki mreže zdijo popačeni ali popolnoma izginejo, obstaja močan sum na bolezen AMD. V teh primerih an oftalmologa za pojasnila se je treba takoj posvetovati. Če se sum potrdi, lahko oftalmolog sproži postopek terapija ki lahko upočasni ali celo ustavi bolezen, pri čemer se upošteva, ali stanje je bolj pogosta suha ali manj pogosta mokra oblika AMD.
Zdravljenje in terapija
Zdravljenje starostne degeneracije rumene pege temelji na tem, ali je oblika suha ali mokra. Trenutno ni na voljo nobenega posega pri suhi starostni degeneraciji makule. Vizualno pomoč kot so osvetljevalne lupe, povečevalne lupe očalaali pa se lahko predpišejo bralci televizije. Pri mokri obliki starostne degeneracije makule lahko napredovanje vaskularizacije začasno ustavimo v zgodnji fazi. V ta namen nastane laserska koagulacija novonastalega plovila se izvaja. Vendar je ta uspeh le kratkotrajen. Pogosto se recidivi (recidivi) starostne degeneracije rumene pege pojavijo v 2 letih, ki jih nato ni več mogoče zdraviti. Zdravilo terapija ostala brez nadaljnjega uspeha. Z fotodinamična terapija razvojni proces mokre oblike starostne degeneracije rumene pege je mogoče upočasniti, vendar ne končati. S tem se intravensko injicira vazotoksična snov. Strupene snovi se aktivirajo samo z lasersko svetlobo. Destruktivno nastajanje novih posod je mogoče upočasniti in prizadeta oseba bo imela daljši čas boljši vid.
Obeti in napovedi
Zaradi degeneracije rumene pege prizadeta oseba trpi predvsem zaradi nelagodja v očeh. Ostrina vida se praviloma znatno zmanjša, tako da prizadeta oseba vidi le nejasno. Vsakodnevno življenje bolnika močno oteži degeneracija rumene pege. Prav tako kontrastov ni več mogoče pravilno prikazati, tako da se bolnikova kakovost življenja močno zmanjša. V najslabšem primeru lahko pride do konca slepota. Pogosto makularna degeneracija negativno vpliva tudi na barvni vid prizadete osebe. Običajno degeneracije rumene pege ni mogoče zdraviti neposredno. V nekaterih primerih lahko simptome odpravi laser. Vendar to ne more izključiti možnosti ponovnega ponovitve makularne degeneracije. V tem primeru žal ni mogoče več popraviti. Pritožbe pa lahko vizualno razmeroma dobro omejimo pomoč. Pričakovana življenjska doba prizadete osebe ni omejena z degeneracijo rumene pege.
Preprečevanje
Preventivno ukrepe starostne degeneracije rumene pege žal ne obstaja. V kolikor se zaznajo popačene črte ali zamegljena slika, se je treba že v zgodnji fazi posvetovati z oftalmologom.
Spremljanje
Starostna makularna degeneracija (AMD) je razdeljena na pogostejše suha makularna degeneracija in bolj redka mokra degeneracija makule. Za oba je zgodnejše odkrivanje pomembnejše od nadaljnje oskrbe. Če so se zaradi starostne degeneracije makule že pojavile okvare vida, jih ni mogoče odpraviti medicinsko. Vendar lahko takojšnje zdravljenje ohrani preostali vid. Suha degeneracija rumene pege napreduje počasi in zahrbtno v več desetletjih. Prej ko se odkrije, boljše je lahko zdravljenje. V idealnem primeru lahko očesno bolezen ustavimo, sicer pa jo upočasnimo. Previdno in redno spremljanje poteka bolezni je bistvenega pomena pri nadaljnji oskrbi. Pri mokri AMD je napredovanje hitro. Spremljajo ga poškodbe mrežnice. Da bi prekinili proces izgube vida pri starostni degeneraciji rumene pege, danes zdravniki vedno bolj poskušajo preprečiti izgubo vida z intravitrealnim vbrizgavanjem zdravil v steklovino pod lokalna anestezija. Številne posledice mokre oblike starostne degeneracije rumene pege so resne. Vid se hitro izgubi brez takojšnjega zdravljenja. Že izguba vida se ne da popraviti. Če se zdravljenje začne prepozno, lahko naknadna oskrba obsega le pomoč bolnikom, da se kljub izgubljenemu vidu soočijo z življenjem.
Tukaj lahko naredite sami
Metode samopomoči zunaj medicinskega ali kliničnega zdravljenja, ki bi lahko zaustavile napredovanje starostne degeneracije makule (AMD) ali jo celo pozdravile, niso znane. Kombinacija samopomoči ukrepe z medicinskimi metodami zdravljenja se lahko izvaja v sistemskem zdravljenju, ki temelji na prehrani in zahteva posebno sodelovanje bolnika. Za odkrivanje AMD lahko kadar koli izvedemo tako imenovani Amslerjev mrežni test kot ukrep za samopomoč, s pomočjo katerega lahko vsaka prizadeta oseba prepozna, ali ima veliko verjetnost AMD in kako močno je prizadet osrednji vid . Omrežje Amsler je enostavno najti in dostopati do njega po internetu. Sestavljen je iz podobe mreže, sestavljene iz kvadratnih polj z jasno vidno črno piko v sredini. Mreža se gleda z običajne bralne razdalje z branjem očala - po potrebi - izmenično z desnim in levim očesom, medtem ko je drugo oko pokrito. Če se nekateri kvadrati - zlasti v bližini črne pike - in pika sama popačijo ali sploh niso vidni, obstaja velika verjetnost AMD s suhim ali mokrim napredovanjem. Pri osebah z že močno napredovalimi motnjami osrednjega vida, na primer, so filmi in video posnetki ali televizijski programi koristni, če imajo med kratkimi odmori v dialogu za podporo zvočne opise dejanj na zahtevo.
