O deksametazon inhibicijski test je pregled, ki se opravi ob sumu na hiperkortizolizem. Hiperkortizolizem, znan tudi kot Cushingov sindrom, Je stanje kar je povezano s povišano koncentracijo kortizola. Povišana raven kortizola negativno vpliva na presnovo človeškega telesa in postane neuravnotežena. Pojavijo se lahko različni simptomi, na primer trup debelost, oslabljena toleranca za glukozo, visok krvni tlak in mišična oslabelost.
Indikacije
O deksametazon preskus inhibicije se izvede, če Cushingov sindrom je osumljen. Ta test je namenjen potrditvi suma. Bolniki, ki trpijo zaradi naslednjih simptomov, potrebujejo nadaljnja pojasnila: obraz polne lune, trunkal debelost, oslabljena toleranca za glukozo, visok krvni tlak, hipogonadizem spolnih žlez (pri moških motenj moči, pri ženskah cikel), mišična oslabelost in psihološke motnje. To so klasični simptomi, ki jih povzroča ta bolezen. Pojavijo se lahko posamezno ali v kombinaciji, zato jih je treba jemati resno in jih preučiti.
Kratek test
Testno načelo temelji na zatiranju kortizola. V ta namen jemlje bolnik deksametazon. Deksametozon je sintetično proizveden glukokortikoid, ki ima enak učinek kot kortizol.
Da bi razumeli nadaljnje načelo pregleda, bi morali razumeti osnovno fiziologijo. Da telo proizvaja kortizol, potrebuje spodbudo. Ta dražljaj zagotavlja hormon ACTH (adrenokortikotropin), ki se proizvaja v hipofiza in od tam se sprosti v krvni obtok.
O ACTH zdaj doseže skorjo nadledvične žleze in spodbuja celice, da proizvajajo kortizol. Posledično je raven kortizola v kri dvigne. Ker pa je preveč kortizola škodljivo, je telo razvilo mehanizem povratnih informacij.
Visoka raven kortizola zavira sproščanje ACTH. Posledično nastaja manj kortizola. Ko pa ta raven spet pade, se raven ACTH dvigne in celice v nadledvični skorji proizvajajo več kortizola.
Za kratek test kri jemljemo bolniku zjutraj in določimo raven kortizola. Istega dne mora bolnik jemati deksametazon okoli polnoči. Naslednji dan nov kri vzame se vzorec.
Tu se določi in ovrednoti raven kortizola. Pri zdravih ljudeh bi moralo biti zatiranje. V nasprotnem primeru je test pozitiven in potrebna so dodatna pojasnila. V ta namen je treba med drugim opraviti dolg test z deksametazonom.
Dolg test
Dolgi test z deksametazonom se izvede po kratkem testu. Razlikuje se v trajanju testa. Običajno traja 3 dni in vključuje več odmerkov deksametazona.
Testno načelo spet temelji na zatiranju kortizola. Če temu ni tako, to kaže na moten mehanizem. Začasna supresija govori o patologiji osrednjega živčni sistem - tj hipofiza ali hipotalamus.
To so posebna področja v možganov ki uravnavajo to kroženje. ACTH med drugim proizvaja in izloča ACTH hipofiza. Motnje na tem področju vplivajo na celoten obtok.
Če pa zatiranja sploh ni, to pomeni, da obstaja neodvisna proizvodnja hormonov. Z drugimi besedami, mehanizem povratnih informacij, ki bi se običajno pojavil pri visokih koncentracijah kortizola, preneha obstajati in hormon se nenehno proizvaja. To neodvisno proizvodnjo lahko običajno opazimo pri tumorjih. V tem primeru je nujna nadaljnja diagnostika - vključno s slikovnimi postopki.
