Trajanje diabetične nevropatije
Izhodišče za diagnozo so občutki zadevne osebe: njegov opis simptomov lahko zdravniku že da pomembne napotke, ali so simptomi najverjetneje posledica diabetična nevropatija ali pa so drugi vzroki bolj očitni. Sladkorna bolezen bolniki bi morali enkrat letno obiskati svojega diabetologa ali nevrologa, da bi ga dobili stanje njihovih živci tudi če nimajo simptomov. Zdravnik bo najprej opravil nekaj preprostih funkcionalnih testov za preverjanje različnih občutljivih občutkov (bolečina, dotik, vibracije in temperaturni občutki) kože in refleks.
Ta pregled se običajno začne na nogah, saj je tu diabetična nevropatija izvira pri večini bolnikov. Če je Zdravniški pregled zagotavlja dokaze o prisotnosti diabetična nevropatija, se lahko opravijo nadaljnji pregledi za potrditev suma in določitev obsega škode. Sem spadajo zlasti elektromiografija (EMG) in elektronevrografija (ENG) z merjenjem hitrosti prevodnosti živca (NLG).
Če sumimo na diabetično avtonomno nevropatijo, uporabimo druge metode preiskave: srčne aritmije lahko preučimo na primer s 24-urnim EKG, medtem ko lahko sum nestabilnosti krvnega obtoka ovrednotimo s tako imenovanim Schellong testom (ponovitev kri meritve tlaka pred in po hitrem vstajanju iz ležečega položaja). Merjenje hitrosti prevodnosti živca v obsegu elektronevrografije (ENG) je verjetno najpogostejša instrumentalna metoda za diagnosticiranje in spremljanje diabetična nevropatija. V ta namen sta dve elektrodi pritrjeni na področja kože, pod katerimi teče en in isti živec.
Nato se preko ene elektrode odda električni impulz in izmeri se čas, ki poteče, dokler signal ne doseže druge elektrode. Primerjava s standardnimi vrednostmi ali vrednostmi iz prejšnjih pregledov nato poda informacije o tem, ali obstajajo poškodbe živcev ali kako stanje živca se je razvil v primerjavi s prejšnjim pregledom. Hitrost prevodnosti živca lahko določimo tudi z elektromiografija: V ta namen se z elektrodo stimulira živec, ki ga je treba pregledati, nato pa z mišično elektrodo izmeri moč in časovno zakasnitev mišičnega odziva.
Vprašanje stopnje invalidnosti pri diabetiku polinevropatija ni mogoče odgovoriti na splošno. Razvrstitev je odvisna od različnih dejavnikov, vključno zlasti z obsegom oslabitve, ki jo povzroča polinevropatija in prizadevanja za zdravljenje osnovnega sladkorna bolezen bolezen. Načeloma ni pomembno, ali gre za tip 1 ali tip 2 sladkorna bolezen, vendar je diabetes tipa 1 običajno povezan z večjimi napori zaradi obveznega insulina injekcije.
Na podlagi teh premislekov je diabetik tipa 1 brez drugih resnih bolezni in brez posledičnih poškodb (kot je diabetik polinevropatija) je trenutno opredeljen kot stopnja invalidnosti 40. Stopnja invalidnosti najmanj 50 ustreza hudi invalidnosti in po mnenju Versorgungsmedizin-Verordnung zahteva več kot tri insulina injekcije na dan, neodvisno prilagoditev odmerka insulina na samoizmerjeno kri raven sladkorja, pa tudi resne spremembe življenjskega sloga. Majhna beseda "pa tudi" je tu odločilna: četudi pacienti to trdijo vsak dan kri merjenje glukoze in insulina injekcije predstavljajo precejšnje zmanjšanje njihovega življenjskega sloga, zakonodajalec meni, da so ti postopki že preverjeni v prejšnjem odstavku. Posledično mora biti za stopnjo invalidnosti 50 dodatnih rezov, na primer polinevropatija oz diabetično stopalo sindroma.
