Kdor ima žolčnih kamnov in večkrat trpi zaradi bolečih kolik, je priporočljivo odstraniti žolčnik. To je edini način odstranjevanja žolčnih kamnov dolgoročno in preprečiti njihovo ponovno oblikovanje.
Kaj je holecistektomija?
Holecistektomija je kirurško odstranjevanje žolčnika skozi laparoskopijo. Holecistektomija je kirurško odstranjevanje žolčnika skozi laparoskopijo. Kadarkoli je indicirana holecistektomija žolčnih kamnov povzročajo nelagodje in ponavljajoče se kolike. Izvaja se lahko na dva različna načina, oba pod splošno anestezijo: odprta holecistektomija s trebušnim rezom in laparoskopska holecistektomija, pri kateri se skozi drobne rezove vstavijo posebni laparoskopski instrumenti. Večino holecistektomij danes izvajamo laparoskopsko, ker so nežnejši do bolnikov. Zdaj so to rutinski postopki in tveganje za zaplete je majhno.
Funkcija, učinek in cilji
Žolčnik je organ za shranjevanje žolč proizvedeno v jetra. Med težkimi in mastnimi obroki, žolč se po žolčnih kanalih pošlje v črevesje za prebavo. Ker je v prvi vrsti organ za shranjevanje žolč nastala v jetra, telo lahko brez njega in mnogi bolniki po holecistektomiji občutijo majhne omejitve. Popolna odstranitev žolčnika je edini zanesljiv način za preprečevanje ponovitve nastanka kamnov. Po operaciji je jetra prevzame njegovo funkcijo. Odstranitev žolčnika je vedno obvezna pri naslednjih pritožbah:
- V primeru žolčnih kamnov, ki blokirajo žolčne kanale in povzročajo zastoj žolča.
- V fistulah med žolčem in prebavili.
- V primeru perforacije žolčnika (zaradi nesreče itd.)
- V primeru tumorjev v žolčniku ali žolčnih kanalih.
Pri žolčnih kamnih se operacija izvaja le, če povzročajo nelagodje, na primer kolike, in lahko ogrozijo zaplete. Danes se holecistektomija izvaja kot standardna laparoskopska operacija prek laparoskopijo. Kot pri vseh kirurških posegih pri minimalno invazivni kirurški ključavnici se tudi v trebuh skozi 3 do 4 drobne vstavimo posebne kirurške instrumente koža zareze in operacija se izvaja v pogledu kamere, ki med operacijo prenaša slike na monitor. Za boljšo vidnost in gibljivost instrumentov je trebuh napihnjen ogljika dioksid. The žolčevod in dobavo arterije se nato vpnejo in žolčnik odstranijo iz žolčne postelje in v enem od dostopov odstranijo iz telesa v vrečki za iskanje. Prednosti so, da so le majhne, komaj vidne brazgotine in krajše bivanje v bolnišnici. Novejši laparoskopski postopki uporabljajo tehniko z enim vratom, pri kateri se operacija izvaja samo z enim pristopom do popka. Včasih je med operacijo morda treba preiti z laparoskopske na konvencionalno holecistektomijo, če obstaja nevarnost poškodbe organov ali sosednjega tkiva laparoskopskih instrumentov. Pri običajni odprti operaciji se pod desnim rebrnim lokom zareže, da se odpre kirurško območje. Dobava arterije in žolčevod se nato vpnejo in odstranijo žolčnik. Da bi zmanjšali tveganje za okužbo, se običajno postavi dren za rane in antibiotik se daje pred operacijo. Tromboza preventiva se daje le, če je potrebno. Večina bolnikov lahko bolnišnico zapusti po 3 do 5 dneh. Pomanjkljivost običajnega odstranjevanja žolčnika je večja brazgotina in nekoliko daljše bivanje v bolnišnici.
Tveganja, neželeni učinki in nevarnosti
Na splošno je kirurško odstranjevanje žolčnika standarden, rutinski postopek in ni povezan s posebnimi tveganji, razen če težave nastanejo zaradi neugodnih fizičnih razmer, kot so adhezije na kirurškem območju. Zapleti se lahko pojavijo, če se med operacijo poškoduje sosednje tkivo ali drugi organi. V žolčnih kanalih lahko to povzroči uhajanje v druge organe in v trebušno votlino, kar je treba zdraviti. Po operaciji žolča celjenje ran težave se lahko pojavijo zaradi že obstoječih vnetje.Če se operacija opravi v okviru laparoskopije in se nehote odpre žolčnik, peritonitis lahko razvije, kar je v najslabšem primeru lahko usodno. Na žolčnih kanalih lahko brazgotine povzročijo zožitev z zastojem žolča, kar lahko povzroči zlatenica in poškodbe jeter. Včasih kamni ostanejo v žolčnih kanalih ali v redkih primerih v njih nastanejo novi kamni. Poleg tega se lahko pojavijo tudi krvavitve in sekundarne krvavitve bolečina in poškodbe živcev z otrplostjo. Če po operaciji žolčni kamni ostanejo v žolčnih kanalih, jih je treba med ERCP odstraniti endoskopsko. Vendar se ta tveganja in zapleti pojavijo le v zelo redkih primerih. Ker žolčnik služi le kot organ za shranjevanje žolča, ki se proizvaja v jetrih, telo lahko brez njega. Kmalu po operaciji lahko bolniki nadaljujejo z običajnim prehranjevanjem in večina ima po odstranitvi žolčnika malo ali nič omejitev, razen če redno jedo obroke, ki vsebujejo preveč maščob. Driska se lahko pojavi pri nekaterih živilih, kot je npr kava, mlečni izdelki, zelo mastna ali sladka hrana. Tu pomaga biti pozoren na sprožilce in jih zato jesti ali piti manj. Daljše običajno ni treba terapija. Presnova maščob lahko podprte z artičoka po potrebi priprave.
