Strumaresekcija pomeni delno odstranitev Ščitnica s kirurškim posegom. Razlog za to operacijo je nenaravna širitev Ščitnica zaradi vozlišče formacija (golša). V tem primeru je Ščitnica ni popolnoma odstranjen na obeh straneh. Zdravi deli organa običajno ostanejo v telesu.
Kaj je resekcija strume?
Ščitnična žleza se nahaja pod larinks, je sestavljen iz dveh rež, običajno pa tehta 15 do 20 gramov. A golša ki je prevelik, povzroča simptome, kot so tesnost, težave s požiranjem in morda celo dihanje težave zaradi gneče sapnika. Praviloma tako imenovani difuzni (uniformirani) golša se sprva zdravi z različnimi droge (Vključno jodid). Če pa se število in velikost vozličastih nepravilnosti povečata, je treba izvesti operacijo. To velja tudi za hipertiroidizem. Če so vozličaste tvorbe preveč masivne, je treba ščitnico popolnoma odstraniti (tiroidektomija). To se naredi, ko ne more ostati samo nepoškodovano tkivo. Možna je tudi popolna resekcija ščitničnega režnja na eni strani (hemitiroidektomija). Občasno samski vozlišče lahko olupite (enukleacija), običajno s seboj vzamete ozek trak zdravega ščitničnega tkiva. Če golšo povzroči ščitnica rak, je nujno, da ga odstranite kirurško. V takih primerih je le delna resekcija skoraj nemogoča.
Funkcija, učinek in cilji
Goiter predstavlja bolezen žlez z notranjim izločanjem, ki jo prehranske snovi pogosto povzročijo joda pomanjkanje. Zato je poleg uprava of joda z zdravili, terapija z radiojodom uporablja se, vendar je treba upoštevati negativno izpostavljenost sevanju. Radioiodinsko zdravljenje lahko učinkovito zmanjša krčenje ščitnice z odstranjevanjem izrastkov. Gobica z epitetom spominja na tako imenovano sakulacijo požiralnika pri pticah. Pri ljudeh je to otekanje žlez v vratu lahko doseže znatne razsežnosti. Ocenjujejo, da je v Nemčiji ščitnica pri 30 odstotkih odraslih bolj ali manj povečana ali zavozlana. Če ščitničnemu tkivu primanjkuje hranil joda, pride do proliferacije celic. Če se to nadaljuje leta, vodi do degenerativnih nepravilnosti na področju ščitnice in končno do povečanja vozlanja tkiva. V skrajnih primerih se tvorijo tudi avtonomna območja, ki so zunaj hormonskih vezij. Med resekcijo strume in katero koli drugo operacijo ščitnice je značilna poškodba (paraliza) glasilka živec se pojavlja z nizko frekvenco. Podobno lahko po teh postopkih pride do pomembne hipofunkcije obščitničnih žlez. Tveganje za takšne zaplete se poveča v primeru ponavljajočih se operacij in v primeru malignih tumorjev. Na splošno različne operacije ščitnice ne morejo storiti ničesar proti dejanskim vzrokom za nastanek strum. Nasprotno, celo možno je, da se preostalo tkivo ščitnice nagiba k temu rastejo celo bolj kot pred operacijo. To je zato, ker je zaradi kirurških posegov lastna sposobnost telesa, da proizvaja ščitnico hormoni v ustreznih količinah zmanjšala. Obnovljeno rast ščitnice lahko spremlja tudi povečana pooperativnost vozlišče nastanek. Edino zdravilo tukaj je lahko vseživljenjsko zdravljenje z mamili jodid in aktivni hormon L-tiroksin.
Tveganja, neželeni učinki in nevarnosti
Resekcija ščitnice zahteva, da je zdravnik zelo pozoren na pacientov potencial kri izguba, ker organ prejema veliko krvi. Poleg tega je potrebna velika kirurška spretnost, zlasti za drugi in vsak naslednji postopek. Odstranitev obščitnična žleza je v teh primerih zaradi brazgotin veliko težje. Živci in plovila lahko sprejme nepredvidljiv tečaj. Tudi lokacija obščitničnih žlez je v mnogih primerih nejasna. Velikosti so le riževa zrna, zato jih je med operacijo težko najti. Nenazadnje morajo operativni zdravniki vedno paziti na gibljivost glasilk. Tu obstaja trajno tveganje enostranske ali dvostranske paralize, zato vsi dihanje mora biti med operacijo in zlasti med njo skrbno nadzorovana z intenzivno medicinsko oskrbo anestezija.Če pri resekciji strume ni zapletov, lahko bolnik zvečer na dan operacije vstane in vzame tekočino. Že naslednji dan je na sporedu normalno prehranjevanje. Omejitev mobilnosti praviloma ni. Sredstva za lajšanje bolečin dajati le v sorazmerno majhnih količinah. Drugi dan po operaciji se odtoki običajno odstranijo. Po štirih ali petih dneh lahko bolnik običajno zapusti bolnišnico. Če je prečni rez na vratu mišice je bilo treba narediti zaradi velikosti golše, gibljivost je lahko omejena Glava za deset do 14 dni. Kirurška brazgotina je še vedno dobro vidna osem do dvanajst tednov po operaciji, preden se nato razmeroma dobro zlije z okolico koža. V idealnem primeru ostane tanka črta v pregibu koža o vratu. Vendar je to odvisno od posebne občutljivosti posameznega pacienta. Nadomestna oskrba je še posebej pomembna po resekciji strume. Izločanje ščitnice hormoni natančno spremljati. Če se vozliči spet oblikujejo, primerno terapija slediti hitro. Paratiroidne žleze lahko proizvajajo nekatere hormoni, ki so pomembne za telesne kalcij po operaciji le v omejenem obsegu. Tako bo telo morda treba oskrbeti z njim kalcij v obliki posebnih priprav na prehodno obdobje. To hranilo je pomembno za živci in mišic ter stabilizira tudi kosti.
