Neck merjenje krat je neinvazivni pregled, ki se opravi pri 12 do 14 tednih nosečnost. Visoka ločljivost ultrazvok stroj se uporablja za določanje debeline vratu guba nerojenega otroka. To omogoča sklepe o kakršnih koli genetskih motnjah.
Kaj je merjenje nuhalne gube?
Visoka ločljivost ultrazvok stroj se uporablja za določanje debeline vratu guba nerojenega otroka. Iz tega je mogoče sklepati o vseh genetskih pogojih. Med 11. in 14. tednom se pri otroku razvije kopičenje vode v predelu vratu. Če se to območje poveča, lahko to kaže na genetske okvare (npr Downov sindrom) Ali srce napake. Merjenje nuhalne gube imenujemo tudi nuhalno Gostota merjenje, merjenje nuhalne prosojnosti ali presejanje NT. To ni diagnostična metoda, ki bi lahko zagotovila informacije o dejanski bolezni. Namesto tega gre za statistično oceno verjetnosti, da bo dojenček imel malformacije. Upošteva ne samo širino nuhalne gube, temveč tudi velikost in starost zarodkov in starost matere. Povečana vrednost širine nuhalne gube ne pomeni, da se bo otrok rodil invalid. Pomeni samo, da se poveča verjetnost malformacije pri otroku. Gotovost lahko zagotovijo le nadaljnji pregledi. Tudi neopazna vrednost širine nuhalne gube ni zagotovilo za zdravega otroka.
Funkcija, učinek in cilji
Med nosečnost, se pri nerojenem otroku razvijejo limfni sistem in ledvice. Dokler niso popolnoma oblikovani, telo ne more odstraniti nabirajoče se tekočine. Nabira se v vratu med koža in mehkih tkiv. Ta vratna guba ni nevarna za otroka in v razvoju izgine. Merjenje vratov je mogoče izvesti šele v dveh do treh tednih nosečnost. Časovni okvir za ta pregled je tako majhen, ker je otrok še vedno premajhen pred 11. tednom nosečnosti. Zaradi tega bi bila meritev preveč netočna. Od 14. tedna nosečnosti se otrokove ledvice razvijejo in kopičijo vode v vratu rešijo oni. Zato je optimalni čas za pregled 12. teden nosečnosti. Zaradi napolnjenosti s tekočino je nuhalna guba videti prosojna v ultrazvok. Za pregled mora biti ginekolog posebej usposobljen in imeti ultrazvočni aparat z visoko ločljivostjo. Običajno se ultrazvočni pregled opravi skozi materino gradbeno odejo. Le če dojenček nerodno leži, se opravi vaginalni pregled. Med postopkom je potrebna velika previdnost. Na primer, meritev ne sme potekati pregloboko v otrokovem vratu, sicer bo vrednost širine nepravilno pridobljena. Cilj merjenja vratnih gub ni določiti zdravje otroka. Ta pregled tega ne more storiti. Zagotavlja le statistično izjavo o verjetnosti, da se bo otrok rodil brez invalidnosti. Vrednosti od 1 do 2.5 milimetra za nuhalno gubo veljajo za normalne. Vrednosti 3 mm ali več veljajo za povečane, vrednosti 6 mm ali več pa za zelo visoke. Ob pravilnem merjenju se verjetnost malformacij pri dojenčku povečuje z naraščajočo vrednostjo širine nuhalne gube. Možne malformacije so trisomija 21 (Downov sindrom), trisomija 13 (Pätaujev sindrom), trisomija 18 (Edwardsov sindrom) oz srce napake. Tako trisomija 13 kot trisomija 18 povzroči hude malformacije organov in zelo kratko pričakovano življenjsko dobo, ki običajno ne presega dojenčkov. Merjenje širine nuhalne gube ne daje informacij o tem, katera nerazvitost je lahko prisotna. V ta namen so potrebni nadaljnji pregledi. Ta pregled je priporočljiv za matere, starejše od 35 let, če so bile pri predhodnih ultrazvočnih pregledih odkrite nepravilnosti, nosečnosti z visokim tveganjem in če obstaja večje tveganje za genetske okvare v družini. Merjenje pregiba vratu ni standardna storitev, ki jo nudi zdravje zavarovalnice. Zato ga zavarovalnice plačajo le izjemoma. Prizadete ženske pa bi morale vprašati. Če mora pregled plačati bolnik, se stroški gibljejo med 30 in 200 EUR.
Tveganja, neželeni učinki in nevarnosti
Ker je merjenje vratne gube ultrazvočni pregled, je za mater in otroka popolnoma varno. Težavne so psihološke težave in relativna negotovost pregleda. Zelo pogosto daje lažno pozitivne rezultate. Pri 5% preiskav je ugotovljena povečana vrednost širine nuhalne gube. Potem so potrebni dodatni pregledi. V 10% primerov ti pregledi v resnici pokažejo invalidnost otroka. Po drugi strani pa tudi z normalno vrednostjo širine nuhalne gube invalidnosti ni mogoče izključiti. Samo an amniocenteza lahko zagotovi končno jasnost. Vendar je to povezano s tveganjem za splav. Mame bi zato morale imeti merjenje nuhalne gube le, če za to obstaja resničen razlog. V nasprotnem primeru lahko po nepotrebnem skrbijo in morda tvegajo. S partnerjem naj se tudi pogovorijo, kaj naj se zgodi v primeru povišane vrednosti. Ali želijo tvegati amniocenteza imeti jasnost? Kako se odzovejo, če se invalidnost res odkrije? Če ste v dvomih, ali so pripravljeni na Splav? Poleg tega je treba opozoriti, da približno 20% vseh otrok, rojenih z Downov sindrom niso pokazali povečane nuhalne gube. Tako lahko merjenje nuhalne gube kdaj koli vidimo le kot pokazatelj morebitne invalidnosti. Ustvari sum, ne jasnost. To je mogoče dobiti le z dodatnimi preiskavami.
