Travmatologija (nesrečna medicina) je znanost o rane ali poškodbe in njihovo zdravljenje.
Kaj je travmatologija?
Travmatologija (nesrečna medicina) je znanost o rane ali poškodbe in njihove terapija. Travmatologija se ukvarja z zdravljenjem lažjih in večjih poškodb, pa tudi z zdravljenjem politravma. To se nanaša na pojav večkratnih poškodb različnih delov telesa, od katerih je vsaj ena življenjsko nevarna. Poleg tega ima travmatologija tudi nepomembno vlogo pri telesnih poškodbah v sodni medicini ali celo pri poklicnih nesrečah.
Zdravljenja in terapije
Beseda "travma" izhaja iz grščine in pomeni nekaj takega kot "poškodba" ali "rana". Tu se izraz nanaša na škodljivi učinek (na primer izkušnja z šok ali nesreča) in škoda, ki jo je nesreča povzročila (na primer telesna rana ali a zlomljena kost). Travmatologija se torej ukvarja s pojavom, preprečevanjem ali zdravljenjem poškodb, vendar je omejena le na telesne poškodbe. Zdravniki, ki so specializirani za to področje, se zato imenujejo ortopedski in travmatološki kirurgi. Zdravniki travme morajo zagotoviti Prva pomoč na kraju nesreče in so za to tudi odgovorni šok zdravljenje in kirurško oskrbo. V takih situacijah je potrebno hitro ukrepanje: zdravnik mora biti sposoben oceniti, ali je oškodovano življenje ogroženo, kaj je treba najprej storiti ali kam naj se prevaža poškodovanca. Bolniki, ki trpijo zaradi ti politravma, tj. večkratne poškodbe različnih delov telesa so še posebej ogrožene. A politravma lahko povzroči na primer prometna nesreča, ki lahko vodi do življenjsko nevarnih zapletov. Za to je potrebna ekipa z veliko izkušnjami, pri kateri pretežno sodelujejo zdravniki z več specialnosti. Visoke zahteve so postavljene tudi glede oskrbe bolnikov v šok sobi, kjer so običajno fiksne ekipe vsaj treh zdravnikov. Ekipa šokovnice se uporablja predvsem v primeru nestabilnega prsnega koša, odprtih poškodb lobanje, dihalnih motenj, opekline, amputacija več kot dve poškodbi ali zlomi kosti. Najprej je torej pomembno, da preprečimo akutno grožnjo, nato pa bolnike pozneje oskrbimo v enoti za intenzivno nego. Temu pogosto sledi nadaljnji premestitev v posebno bolnišnico, pri čemer je potrebna rehabilitacija v nekaj tednih ali mesecih, zlasti v primeru večkratnih poškodb. Poleg tega je treba pogosteje zagotoviti tudi prizadete pomoč ali proteze ali zahteva psihološko podporo.
Metode diagnoze in pregleda
Pregled zato vedno zajame celotno osebo ali njene poškodbe in vključuje tudi vse predhodne bolezni. Pri ljudeh z lažjimi poškodbami se zdravnik omeji na tisto, kar je potrebno za diagnozo in primerno terapija. Na kraju nesreče je prvi korak preveriti bolnikovo raven zavesti, kroženje in dihanje, pregledajo pa se tudi medenica, okončine in hrbtenica. V primeru poškodb okončin kri kroženje, preverjajo se tudi občutljivost in motorična funkcija. Kot spremljevalni ukrep: kri vzorec je priporočljiv tudi za kasnejše laboratorijske preiskave, pa tudi tetanus profilaksa. Pri hudo poškodovanih bolnikih so vitalne funkcije zavarovane in kakršno koli kirurško ukrepe ki se lahko zahtevajo, se izvajajo vzporedno, pri čemer se vitalne funkcije ocenjujejo v skladu s tako imenovanim protokolom ATLS. Drugi do četrti dan po travmi je zelo nestabilna faza, v kateri se ne sme izvajati obsežnih operacij. Da bi lahko zagotovili celovito diagnozo ali kasnejšo rehabilitacijo, je v klinikah na voljo širok spekter slikovnih diagnostičnih postopkov. Tej vključujejo:
- Rekto-proktoskopija: endoskopski postopek za pregled rektum (danka). Je tako diagnostični kot zdravstveni postopek
- Rektosigmoidoskopija: endoskopski postopek za pregled rektum.
- Kolonoskopija: računalniška tomografija debelega črevesa.
- Požiralnik-gastroskopija: endoskopski pregled dvanajstnik, želodec, pa tudi požiralnik.
- Ehokardiografija: pregled srce s pomočjo ultrazvok.
- Sonografija mehkih tkiv in sklepov
- Sonografija ščitnice, dojk in trebuha
- Sonografija krvnih žil
Poleg tega je možno izvesti tudi okostje scintigrafija (postopek slikanja jedrske medicine za pregled okostja), angiografijo (diagnostični slikovni postopek za ponazoritev kri plovila), flebografija (pregled roke oz noga vene s kontrastnimi sredstvi) ali MRI (slikanje z magnetno resonanco). Če je prsni koš nestabilen, se v šok sobi izvede tudi spiralni CT s kontrastnim sredstvom in trikanalni EKG. Če poškodovanec trpi zaradi kraniocerebralna travma, ponavlja se dokumentiranje motorične funkcije, funkcije zenice ali zavesti; nezavestni bolniki so pogosto intubirani z ustreznimi prezračevanje. Poleg tega je treba izključiti življenjsko nevarno poškodbo medenice ali preučiti stabilnost medenice. V tem okviru a računalniška tomografija skeniranje ali pregled medeničnega pregleda se pogosto izvaja. Iščejo se tudi zunanje poškodbe ali hematomi na trebuhu in boku. Poleg tega je zelo pomembna zgodovina hrbtenice. Če je prisotna poškodba hrbtenice, se to pokaže s pomočjo slikovnega postopka po stabilizaciji kroženje. Možne zlome ugotovijo z ustreznimi radiološkimi postopki, osnovna diagnostika pa vključuje tudi klinično oceno roke. V tem primeru, če obstaja sum poškodbe roke, se Rentgen za diagnozo se opravi pregled. Če je prisotna žilna poškodba, bo zdravnik opravil dupleks ali doppler ultrazvok.
