Kolistin je zdravilo iz skupine antibiotiki. Polipeptid antibiotik moti prepustnost celična membrana of bakterijein jih tako ubil.
Kaj je kolistin?
Kolistin je zdravilo iz skupine antibiotiki. Zdravilna učinkovina se lahko uporablja lokalno kot dodatek mazilom ali kot aerosol v vodi vdihavanje terapija. Kolistin je zdravilo z visoko toksičnostjo. Dolgo časa se je zato lokalno uporabljal predvsem kot dodatek mazilom ali kot aerosol v vdihavanje terapija. Kolistin so uporabljali zlasti pri ljudeh z cistična fibroza ki je trpel zaradi kolonizacije psevdomonasa. Sistemsko uprava dolgo časa izogibali zdravilu ledvice-škodljivi učinki. V tem času je antibiotik se ponovno pogosteje predpisuje sistemsko. Razlog za to je pogost pojav enterobakterij, ki so odporne na antibiotiki iz skupine karbapenem. CRE (karbapenem odporne enterobakterije) najdemo predvsem v ZDA, Izraelu, Turčiji, Grčiji in severnoafriških državah. CRE je pogosto mogoče zdraviti samo s kolistinom, fosfomicin in tigeciklin. Kolistin je znan tudi kot polimiksin E. Spada v skupino polimiksinov in se terapevtsko uporablja od leta 1959. Polimiksini so polipeptidni antibiotiki, sestavljeni iz kemično razvejanih cikličnih dekapeptidov.
Farmakološko delovanje
Colistin, natančneje kolistimetata natrijev (CMS) je predzdravilo. Predzdravila so neaktivne ali le rahlo farmakološko aktivne snovi, ki se pretvorijo v aktivno zdravilo šele po presnovi v organizmu. Ta proces se imenuje tudi presnova. Predzdravilo postane presnovek. Koncept predzdravila je namenjen izboljšanju lastnosti farmakokinetične snovi zdravila. Tako predzdravila pogosto izboljšajo biološko uporabnost in zmanjša učinek prvega prehoda. Kolistin se daje parenteralno, tj. Mimo prebavil. Po parenteralni uprava, neaktivna sestavina kolistimetata natrijev se s kemijskim postopkom hidrolize pretvori v aktivno kolistinsko bazo. To je farmakološko aktivno. V tem procesu iz 33 miligramov CMS nastane približno 80 miligramov kolistinske baze. Kolistin zagotavlja večjo prepustnost celičnih sten bakterije. To omogoča vstop različnih snovi v bakterijsko celico. Osmolarnost je motena in sčasoma bakterijske celice počijo. Ker gram-pozitiven bakterijeza razliko od gram negativnih nimajo zunanjega celična membrana, kolistin je učinkovit le na gram negativne bakterije. Na kolistin so občutljive šigele, Salmonella, Haemophilus influenzae, Acinetobacter in Pasteurella. Klebsiellae, Escherichia coli, Enterobacter in Pseudomonas aeruginosa so običajno občutljive tudi na antibiotik. Proteus, gonokoki, gram pozitivne bakterije in meningokoki pa so odporni.
Medicinska uporaba in uporaba
Danes se zdravilo Colistin uporablja le po skrbni presoji koristi in koristi. Eden od indikacij so bolniki z cistična fibroza ki trpijo za okužbo s Pseudomonas aeruginosa. cistična fibroza je dedna bolezen, povezana s proizvodnjo viskoznih izločkov v zunanjih žlezah. Prizadeti posamezniki trpijo zaradi kroničnih dihal vnetje in gastrointestinalnih simptomov. Pseudomonas aeruginosa povzroča pljučnica pri bolnikih z zatiranim imunski sistem in ogrožene dihalne poti. Te pljučnice so še posebej pogoste pri bolnikih s cistično fibrozo ali pri bolnikih, ki so na intenzivni negi. Poleg tega se kolistin uporablja za zdravljenje okužb z bakterijo Acinetobacter baumannii, odporno na več zdravil. Acinetobacter baumanii je človeška patogena bakterija s kratkimi paličicami iz družine Moraxellaceae. Klic povzroča bolnišnične okužbe po vsem svetu. Bolnišnične okužbe so okužbe, ki so vzročno povezane z hospitalizacijami. Okužbe z zdravilom Acinetobacter baumanii opazimo predvsem pri bolnikih z ventilatorji v intenzivni negi. Posledica okužbe je običajno bolnišnična pljučnica. Okužbe sečil, okužbe ran in sepse povzročajo tudi odporni patogeni.
Tveganja in neželeni učinki
Neželeni učinki se lahko pojavi ob jemanju kolistina. Alergični koža reakcije oz kontaktni dermatitis so pogosti.Alergični astma napade opazimo tudi kot reakcijo na kolistin. Antibiotik je tudi nefrotoksičen. Z drugimi besedami, škodljivo vpliva na ledvice. Akutna nekroza majhnih sečnih tubulov v ledvice lahko pojavijo. To običajno vodi do akutnega ledvice okvara v kratkem času. Ledvica ne more več opravljati svoje naloge filtriranja, tako da se sečne snovi kopičijo v kri. Kolistin ni le nefrotoksičen, ampak tudi nevrotoksičen. Možni simptomi poškodbe živčni sistem vključujejo omotica, konvulzije, koma, motnje vida oz govorne motnje. Blood škodo lahko povzroči tudi antibiotik. Zdravila Colistin se ne sme uporabljati pri bolnikih z ledvična insuficienca zaradi svojih nefrotoksičnih učinkov. Kontraindikacija so tudi hude motnje izločanja srca. Preobčutljivost za zdravilno učinkovino kolistin ali druge polimiksine je tudi merilo izključitve. Zaradi hudih možnih neželenih učinkov pri nerojenem ali novorojenčku se kolistina med dajanjem ne sme dajati nosečnost ali med dojenjem. Treba je opozoriti, da se neželeni učinki povečajo v kombinaciji z nefrotoksičnimi sredstvi. Taka nefrotoksična droge vključujejo vankomicin, zanka diuretikiin aminoglikozidi. Sredstva z nevromuskularnimi blokadami, kot so mišične relaksante, lahko tudi poveča neželene učinke kolistina.
