Zdravilo mitoksantron spada v skupino citostatikov droge. Zdravilo se daje za zdravljenje rak tako dobro, kot multipla skleroza.
Kaj je mitoksantron?
Citostatično zdravilo mitoksantron spada v skupino antracenidiona. Uporablja se za zdravljenje malignih bolezni rak in multipla skleroza. Tudi v medicini zdravilna učinkovina nosi imena mitoksantron hidroklorid, mitoksantron ali mitoksantroni hidroklorid PhEur. Zdravilo je bilo odobreno sredi osemdesetih let. V Nemčiji se mitoksantron ponuja kot monopreparat pod blagovnimi znamkami Novantron, Haemato-tron in Onkotrone. Poleg tega so na trgu različni generiki.
Farmakološko delovanje
Mitoksantron ima lastnost uničevanja rak celic. Vendar način, kako se to dogaja, še ni dokončno pojasnjen. Citostatično zdravilo povzroči poškodbo DNA (genskega materiala), kar povzroči zaviranje sestavljanja DNA in posledično smrt celice. Ta proces še posebej prizadene rakave celice, saj je njihova delitev hitrejša kot v zdravih celicah. Mitoksantron lahko učinkuje proti rastočim celicam na eni strani in proti celicam v mirovanju na drugi strani. Njegov učinek ni odvisen od stanja delitve celic. Znotraj celičnega cikla se citostatično zdravilo razkrije v fazi, v kateri je sestavljen genski material nove celice. Poškodba genskega materiala z mitoksantronom se pojavlja na različne načine. Tako citostatično zdravilo zagotavlja zaviranje sestavljanja genskega materiala. Po njihovem vozlanju pride do razbijanja verig DNA. Poleg tega nastane presežek RNA. To so molekule ki so odgovorni za nabavo gradnikov genskega materiala. Na ta način se tvori več enakih verig DNA, kar posledično vodi v smrt celice. Mitoksantron lahko negativno vpliva ne samo na rakave celice, temveč tudi na njih bakterije, virusi in paraziti. Tako je mogoče podpirati imunsko obrambo človeškega telesa. V nasprotju z antraciklini, ki se pogosto uporabljajo za zdravljenje raka, ima mitoksantron le rahlo težnjo, da v tkivu proizvaja proste radikale. Enako velja za oksidacijo kri lipidov. Ti procesi zagotavljajo, da antraciklini škodljivo vplivajo na človekove funkcije srce. Tako ima mitoksantron v zvezi s tem manj stranskih učinkov kot antraciklini. Ker se mitoksantron daje intravensko, njegova biološko uporabnost je 100 odstotkov. V njih je 78 odstotkov beljakovin. Tkivo distribucija citostatičnega zdravila po intravenski uporabi zelo izrazit uprava. Presnova zdravila poteka preko večkratnega citokroma P450 encimi. Izločanje poteka z urinom in blatom.
Uporaba in uporaba zdravila
Mitoksantron je primeren za več indikacij. Sem spadajo različni raki, kot je napredovali raka dojk povezane z nastankom metastaze (hčerinski tumorji), akutni mieloid levkemija (kri rak), maligna limfom (ne-Hodgkinov sindrom) in napredovala prostate raka, ki ga ni mogoče zdraviti hormoni. Razen raka dojk, mitoksantron se vedno daje skupaj z drugimi zdravili proti raku. V primeru prostate raka, se lahko kombinira tudi z nizkoOdmerek glukokortikoidi. To naj bi olajšalo bolečina ki jih ne morejo zagotoviti analgetiki ali sevanje. Drugo področje uporabe mitoksantrona je multipla skleroza (GOSPA). Citostatično zdravilo se uporablja za zdravljenje sekundarne kronične multiple skleroze. Primerna je tudi za boj proti recidivno-remitentni MS, ki hitro napreduje. Študije so pokazale, da mitoksantron znatno zmanjša stopnjo ponovitve bolezni. Mitoksantron se vedno daje z intravensko infuzijo. Ondansetron mogoče tudi dati slabost, ki se daje tudi intravensko.
Tveganja in neželeni učinki
O uprava mitoksantrona ni redko povezan z neželenimi stranskimi učinki. V večini primerov je izpadanje las, slabost, bruhanje, povišana telesna temperatura, občutki šibkosti in utrujenost. Pacientke nimajo menstruacije, moški pa doživljajo neprimerno spermatogenezo. Drugi možni neželeni učinki vključujejo pomanjkanje bele kri celice, srčne aritmije, vnetje ustnega sluznica, preobčutljivostne reakcije, dihanje težave, zmanjšana črpalna zmogljivost srce, jetra motnje v delovanju, modrikast obarvan urin, bolečine v trebuhu, zaprtje, izguba apetitain driska. Manj pogosto oslabelost srčnih mišic, miokardni infarkt, pomanjkanje trombocitov, krvavitve iz prebavil, bolečina v prsnem košu, zavrnitev hrane, anemija (anemija) in modrikasto obarvanje ven in žeblji se vidijo. Kontraindikacija za mitoksantron je preobčutljivost za zdravilo. Potreben je natančen razmislek o tveganjih in koristih zdravljenja, če ima bolnik okužbe, hudo ledvično ali jetrno disfunkcijo, izrazito srčno bolezen ali pomanjkanje vseh krvnih celic. Enako velja v primeru predhodnega zdravljenja z antraciklini, saj ti lahko vplivajo na srce. Med uporabo se je treba vzdržati tudi uporabe citostatičnega zdravila nosečnost. Poleg tega dosledno kontracepcijo je priporočljivo med mitoksantronom terapija. Tako lahko genski material poškoduje mitoksantron, kar negativno vpliva na razvoj otroka. Prav tako se je treba med zdravljenjem s citostatikom izogibati dojenju otroka. Moškim priporočamo tudi uporabo kontracepcijo med zdravljenjem z mitoksantronom do šest mesecev po koncu terapija. Otroci se ne zdravijo. Pri uporabi mitoksantrona in drugih zdravil proti raku obstaja večje tveganje za neželene učinke droge dajejo skupaj. V primeru kombinacije z drugimi citostatiki droge, krvni rak or kostni mozeg včasih lahko pride do škode.
