Urotelijski karcinom, ki se pojavlja pretežno med 60. in 70. letom starosti, je pogosto posledica nikotin uporaba in / ali preskočena okužba sečil, pa tudi mehurja okužbe. V zgodnjih fazah so možne različne metode zdravljenja, medtem ko je v poznejših fazah uspeh zdravljenja majhen.
Kaj je urotelijski karcinom?
Urotelijski karcinom je medicinski izraz za maligne (maligne) tumorje, ki se nahajajo v tkivu sečil. Včasih pa se tumorji lahko pojavijo tudi kot rak sečevodov, ledvični mehje sečnica ali v obliki rak mehurja. Večina prizadetih razvije bolezen med 60. in 70. letom. Približno pet odstotkov vseh urotelijskih karcinomov se nahaja v sečevodih oz. ledvični meh; v preostalih primerih pa se urotelijski karcinom oblikuje v urinu mehurja.
Vzroki
Eden najpogostejših vzrokov je kajenje. Zlasti kronično draženje sluzničnih celic v mehurja, ki pozneje povzroča okužbe mehurja, ki niso popolnoma zaceljene in povzročajo kamne v mehurju, lahko spodbudi tudi urotelijski karcinom. Bilharzia (glista, okužba mehurja, črevesja, jetra ali reproduktivni organi) lahko včasih povečajo tudi tveganje za urotelijski karcinom. Drugi dejavniki favoriziranja vključujejo lasje barvila in kemične snovi, za katere se je izkazalo, da imajo rakotvorne lastnosti.
Simptomi, pritožbe in znaki
Prvi znak urotelijskega karcinoma je jasno vidna primesi kri med uriniranjem (tako imenovana hematurija). Poleg tega se prizadeta oseba med uriniranjem pritožuje nad težavami ali motnjami. Praznjenje mehurja je povezano z bolečina; bolečina se pogosto pojavi v območju mehurja brez razloga. Če se tumor nahaja na mestu vstopa v sečevod, lahko karcinom ovira odtok urina do te mere, da pride do zaostanka urina. V tem primeru se bolniki pritožujejo bolečina v boku. Urotelijski karcinom povzroča podobne simptome kot cistitis. Iz tega razloga je pomembno, da posamezniki s takšnimi simptomi in starejšimi od 40 let obiščejo zdravstvenega delavca, da lahko izključijo urotelijski karcinom.
Diagnoza in napredovanje bolezni
Zdravnik ne preverja le bolnikovega zdravstvena zgodovina, vendar s pomočjo temeljitega pregleda trebuha in pozornosti na simptome poskuša najti morebitne rakaste izrastke, ki se nahajajo v sečnem mehurju. V ta namen uporablja ultrazvok, s katerim je mogoče zaznati spremembe tkiva. S pomočjo kri in pregled urina zdravnik lahko izključi vnetje mehurja. Pomembno je, da se notranji del mehurja pregleda z endoskopskim postopkom. Med pregledom se odvzamejo tudi vzorci tkiv (biopsije), ki naj bi nato zagotovili informacije, ali je urotelijski karcinom dejansko prisoten. Če je sum diagnoze potrjen, se opravijo nadaljnji pregledi. Nato mora zdravnik določiti obseg urotelijskega karcinoma. Slikanje z magnetno resonanco ali z računalniško tomografijo lahko določimo stopnjo razvoja tumorja. Nato zdravnik urotelijski karcinom razvrsti v TNM klasifikacijo, pri čemer je velikost tumorja metastaze in limfna vpletenost vozlišča se preveri in dokumentira. Če je tumor že prizadel globoko tkivo, je napoved negativna. Vendar se v približno 70 odstotkih primerov urotelijski karcinom odkrije že v zgodnji fazi, zato je možno popolno okrevanje; če odstranimo celoten tumor, ima bolnik možnost preživeti bolezen.
Zapleti
Ker je urotelijski karcinom a rak, lahko vodi do smrti prizadete osebe v najslabšem primeru. Nadaljnji zapleti in pritožbe so tako zelo odvisni tudi od natančnega obsega tumorja. Iz tega razloga splošna napoved običajno ni mogoča. Včasih prizadete osebe trpijo zaradi krvavega urina. Tudi ta simptom lahko vodi do napada panike pri nekaterih trpečih. Poleg tega je uriniranje povezano tudi z bolečina. Tudi sam mehur lahko brez posebnega razloga boli. The bolečina pogosto se razširi na boke, tako da pacientova kakovost življenja znatno zmanjša urotelijski karcinom. metastaze že oblikovali, zdravljenje urotelijskega karcinoma običajno ni več mogoče in prizadeta oseba prezgodaj umre. V nekaterih primerih pa je tumor mogoče odstraniti s kirurškim posegom. Zapleti se ne pojavijo, vendar prizadeta oseba še naprej trpi ledvice odpoved in zahteva dajalno ledvico oz dializo. Pričakovana življenjska doba pacienta se znatno zmanjša zaradi urotelijskega karcinoma.
Kdaj bi morali k zdravniku?
Urotelijski karcinom vedno zahteva zdravljenje pri zdravniku. Gre za resno bolezen, ki jo v najslabšem primeru tudi lahko vodi do smrti prizadete osebe. Zato se je treba ob prvih simptomih in znakih bolezni posvetovati z zdravnikom. V primeru urotelijskega karcinoma se je treba posvetovati z zdravnikom, če prizadeta oseba trpi zaradi krvavega urina. Ta pritožba se lahko pojavi tudi občasno. Nadalje je samo uriniranje povezano s hudo bolečino, tako da v nekaterih primerih prizadeti trpi tudi zaradi psiholoških razburjenosti oz depresija. Poleg tega lahko bolečina na bokih ali v spodnjem delu trebuha kaže na urotelijski karcinom. Zlasti bolniki, starejši od 40 let, se morajo posvetovati z zdravnikom, če imajo te simptome, da se lahko urotelijski karcinom odkrije in odstrani v zgodnji fazi. Nadaljnje zdravljenje je odvisno od obsega tumorja. Verjetno lahko bolezen privede tudi do zmanjšane pričakovane življenjske dobe prizadete osebe.
Zdravljenje in terapija
Zdravljenje je odvisno predvsem od obsega tumorja. Če je tumor že dosegel steno mehurja ali ugnezdil v okoliško tkivo, medicinska stroka že govori o napredni fazi. Vendar pa lahko tumorje, ki so se razširili le na sluznico mehurja, odstranimo endoskopsko - skozi pacientovo sečnica. To zdravljenje se imenuje transuretralna elektroresekcija (TUR). Vendar se ta postopek uporablja samo za površinske tumorje. Pomembno je, da se nato sečni mehur spere. Z imunoterapevtskimi ali kemoterapevtskimi sredstvi je mogoče preprečiti regresijo tumorja. Tumorje, ki so že zrasli neposredno v mišico mehurja, je treba odstraniti skupaj z mehurjem. Nato bolnik prejme umetni mehur, ki je sestavljen iz Tanko črevo in sečnica. S to različico je možno, da se bolnik pozdravi. Če pa mehurja ni mogoče odstraniti ali oblikovati ustreznega nadomestka, ker bolnik potrebuje nego ali ima ledvice če bolnik že ima tumor v sečnici, se urin izloči neposredno v vrečko skozi trebušno steno (prek kratkega kosa črevesja). V nekaj primerih lahko delna odstranitev sečnega mehurja vodi tudi do uspeha. Obstajajo tudi tako imenovane kombinirane kemoterapije. Vendar to terapija se izvaja samo pri izbranih bolnikih. Če gre za metastazirani urotelijski karcinom, lahko zdravnik - s pomočjo kemoterapija - uničiti hitro rastoče rak celic. Sevanje terapija - to je, radioterapijo - običajno se daje samo pred operacijo; včasih se lahko radioterapija uporablja kot del nadaljnjega zdravljenja.
Preprečevanje
Pomembno je, da vsi dejavniki tveganja - kot naprimer kajenje - biti zapuščeni, če želimo preprečiti urotelijski karcinom. Najpomembneje je, da se posamezniki, ki so vsekakor izpostavljeni rakotvornim snovem, osredotočijo na svojo zaščito ukrepe in se udeležujte rednih projekcij. Pomembno je, da se sečni kamni in morebitne okužbe sečil obravnavajo dosledno, tako da se ne razvije kronični potek bolezni, ki ne povzroča le sluzničnih celic, ampak včasih tudi spodbuja nastanek urotelijskega karcinoma.
Spremljanje
Po dejanskem zdravljenju urotelijskega karcinoma se začne nadaljnja oskrba. Tu je poudarek na pravočasnem odkrivanju morebitne ponovitve. Iz tega razloga se v kratkih intervalih izvajajo nadaljnji pregledi. Vključujejo redne ultrazvok pregledi in urinski pregledi. V primeru ohranjanja mehurja terapija, uporablja se tudi cistoskopija (cistoskopija mehurja). Če je bila izvedena radikalna cistektomija, se postopki slikanja, kot so računalniška tomografija (CT) oz slikanje z magnetno resonanco Sledi (MRI). Če v daljšem časovnem obdobju ni nenormalnih ugotovitev, lahko intervale med posameznimi preiskavami podaljšamo. Po cistektomiji in preusmeritvi urina je potrebno nadaljnje zdravljenje, ki je prilagojeno posebnim potrebam bolnika. Vendar se šteje za koristno le, če je sočasno kemoterapija je končan. V okviru rehabilitacije je poudarek na pooperativnem funkcionalne motnje. Sem spadajo predvsem motnje praznjenja mehurja, urinska inkontinenca, ki se ukvarja z urostomijo in spolnimi funkcionalnimi okvarami. Pri starejših bolnikih terapevti prilagajajo zdravljenje svoji fizični in duševni sposobnosti. Delujočim pacientom je treba omogočiti vrnitev na delo. Če limfedem pojavi na nogah po terapiji za urotelijski karcinom, prizadete osebe prejmejo posebno kompresijske nogavice ali elastične obloge. Priročnik limfna drenaža je koristno tudi, če je limfokelo mogoče izključiti. Kakovost življenja bolnikov je običajno tudi v središču nadaljnje oskrbe. Med drugim je mogoče izpolniti vprašalnike o kakovosti življenja.
Tukaj lahko naredite sami
Urotelijski karcinom je povezan z različnimi simptomi. Bolniki si lahko te simptome lajšajo sami, tako da vzdržujejo zdrav življenjski slog in ga podpirajo ukrepe. Najprej je priporočljivo spremeniti prehrana, ker karcinomi povzročajo nelagodje v prebavilih, na primer razdražljivost želodec or zgaga. Prilagojen prehrana zmanjšuje nelagodje z lajšanjem želodec in povečanje dobrega počutja. Poleg tega a prehrana bogat z vitamini in minerali telesu zagotavlja vse potrebne snovi, ki jih potrebuje za boj proti urotelnemu karcinomu. Pri bolečinah v mehurju ali sečnih poteh preprosto domača sredstva kot so hladilni ali vroči obkladki, masaže in tretmaji z olji za lajšanje bolečin in mazila lahko pomagam. Zadosten spanec zavira občutek bolečine. Bolniki naj poskrbijo, da bo njihova spalnica dobro prezračena, tako da bo njihov nočni spanec prijeten. Spremljanje motenj pomaga pozabiti na bolečino. Bolniki se lahko ukvarjajo s svojimi hobiji ali preživijo čas z drugimi ljudmi. Zdi se, da je pogovor z drugimi bolniki še posebej osvobajajoč. Primerna mesta za začetek so na primer skupine za samopomoč ali internetni forumi. Tam lahko trpijo podobno misleči, ki lahko nudijo dragocene nasvete, kako učinkovito podpirati terapijo urotelijskega karcinoma.
