Vaginalna ultrasonografija (sinonimi: transvaginalna ultrasonografija, vaginalna ultrazvok, vaginalna ehografija) je diagnostični slikovni postopek, ki se uporablja v ginekologiji in porodništvo - za vizualizacijo maternice (maternica), jajčniki (jajčniki), maternična tuba (jajcevodih), Douglasov prostor (lat. Excavatio rectouterina ali Excavatio rectogenitalis; gre za žepkasto štrlino peritonej med rektum (rektum) in maternice (maternica), ki se razteza do zadnjega vaginalnega oboka), sečil mehurja in sečnica (sečnica) - v katerem je ultrazvok sondo vstavimo transvaginalno (skozi nožnico). Pregled medeničnih organov z vaginalno ultrazvokom je standardni diagnostični postopek za vsa ginekološka stanja. Kot del rak presejanje, se uporablja za zgodnje odkrivanje tumorjev na maternice (maternica), jajcevodih (cevi) in jajčniki (jajčniki). Sonografski pregled ponuja možnost doseganja slike z visoko ločljivostjo organov majhne medenice in je natančnejši postopek kot transabdominalna sonografija. Tako vaginalna sonografija predstavlja natančno, nebolečo in nizko tvegano metodo.
Indikacije (področja uporabe)
- Malformacije maternice (malformacije maternice).
- Karcinom materničnega vratu maternice (rak materničnega vratu).
- Benigni tumorji maternice (maternice), kot so fibroidi (mišični izrastki).
- Benigne ali maligne spremembe endometrij.
- Ciste na jajčnikih (ciste na jajčnikih)
- Karcinomi jajčnikov (rak jajčnikov; presejanje raka jajčnikov).
- Spremembe cevi (spremembe na jajcevodu), kot so saktosalpinx, hematosalpinx.
- Karcinomi maternične cevi (jajcevod rak).
- Descensus maternice (prolaps maternice).
- Topografske (lokacijske) spremembe urina mehurja in sečnica (sečnica) v spodnjem delu (prolaps) in urinska inkontinenca (šibkost mehurja).
- Določitev mehurja zmogljivost, preostali urin Obseg; debelina stene mehurja; tumorji in tujki v mehurju.
Postopek
Načelo vaginalne ultrazvočne preiskave je oddajanje ultrazvok valovi skozi kristalne elemente v ultrazvočni sondi, ki jih odbijajo in razpršijo tkivne strukture organov, ki jih je treba pregledati. Zaradi odboja od tkivnih struktur v medenici ultrazvočne valove delno sprejemajo kristalni elementi, ki se nahajajo v ultrazvočni sondi. Uporabljajo se samo posebej oblikovane ultrazvočne glave vaginalna sonografija. K postopku vaginalne sonografije:
- Sonografski pregled ne zahteva nobenih pripravljalnih ukrepov, razen da je treba ultrazvok opraviti, ko je mehur prazen. Med ultrazvokom nožnice bolnik leži na ginekološki pregled stol.
- Ginekolog, ki se je udeležil, ultrazvočno sondo pokrije z a kondompodoben gumijasti prevleki, ki vsebuje poseben gel za preprečevanje nastanka zračnih prostorov za zmanjšanje pojava impedance. Impedanca predstavlja pojav, ki skrbi za širjenje vseh zvočnih valov, in opisuje upor, ki nasprotuje širjenju ultrazvočnih valov. Možni zračni žepi med ultrazvočno sondo in površino tkiva povečajo značilno impedanco, s čimer se zmanjša ločljivost postopka in zmanjša diagnostični pomen.
- Uporaba prevleke s priloženim kontaktnim gelom poleg zmanjšanja pojava impedance služi tudi za izboljšanje higiene.
Vaginalna sonografija je namenjena za slikanje naslednjih struktur in organov:
- maternični vrat maternice (na kratko imenovan maternični vrat; maternični vrat): maternične maternice lahko s sonografsko preiskavo posnamete v celoti. Tudi Obseg poveča, kot se pojavijo, na primer pri karcinomu materničnega vratu je lahko dobro zastopana.
- Corpus uteri (telo maternice vklj. endometrij/ maternice sluznica): Poleg materničnega vratu uteri, lahko tudi slika korpusnega dela maternice (določitev velikosti in položaja) vaginalna sonografija. Tako cavum uteri (maternična votlina), endometrij in miometrij in njegove možne patološke (patološke) spremembe je mogoče enostavno razlikovati. Miome (benigni mišični tumorji), ne glede na to, ali so submukozni, intramuralni, subserozni ali pedikulirani, je mogoče zlahka vizualizirati z vaginalno sonografijo. Običajno je možna natančna določitev velikosti in s tem kakršna koli tendenca rasti med kontrolnimi pregledi. S slikanjem endometrija lahko dobimo informacije o cikličnih, polipom podobnih ali vprašljivo malignih (malignih) spremembah. Visoko pozidan endometrij pri Menopavza (čas zadnje spontane menstruacije v ženskem življenju) ali staranje lahko kaže na nastajajoči karcinom telesa, preden se pojavi krvavitev. Eholirano območje v maternici cavum kaže na zadrževanje tekočine (serometra, hematometra, mucometra). Pomembno je tudi preveriti pravilen položaj intrauterinih naprav. V postmenopavzi je treba opraviti ultrazvok endometrija za razjasnitev krvavitev po menopavzi. V tem primeru debelina endometrija ne sme biti merljiva ali <3 mm (prag 3 mm, občutljivost (odstotek obolelih bolnikov, pri katerih bolezen odkrijemo z uporabo postopka, tj. Prihaja do pozitivne ugotovitve), 97% ). V nasprotnem primeru je za izključitev benigne (benigne) hiperplazije endometrija ali karcinoma endometrija potrebna pojasnitev histomorfološkega (drobnega tkiva) (rak maternice).
- Tubal (jajcevod): slikanje cevi (jajcevodih) je indiciran za zgoščevanje salpinxa, ki je lahko posledica zbiranja tekočin, kot je sakosalpinx (deformirana jajcevod v obliki vrečke (tuba maternica), ki je na koncu ampule zaprta in cistično razširjena) ali hematosalpinx (jajcevod, ki je napolnjena z kri). Opomba: Cev v običajnih primerih ni mogoče vizualizirati. Zaradi nepravilnega poteka in omejene razmejitve iz okoliškega črevesa jih je mogoče jasno prepoznati le ob prisotnosti ascitesa / trebušne tekočine (npr. Kmalu po ovulacija/ ovulacija) ali v prisotnosti saktozalpingov. Patološke strukture je mogoče zanesljivo zaznati pri velikosti> 1 cm.
- Jajčnik (jajčnik): vaginalna sonografija je pomemben postopek pri diagnozi in zdravljenju neplodnost bolniki in benigne (benigne) ali maligne (maligne) spremembe v jajčniki. Občasno karcinomi jajčnikov (rak jajčnikov) je mogoče zaznati v zelo zgodnji fazi. To močno poveča možnost kurativnega zdravljenja. Diferenciacija trdnih in tekočin napolnjenih cističnih delov je s postopkom optimalno uspešna. Poleg te razvrstitve je mogoče natančno razločiti, ali je kopičenje tekočine bistra ali motna tekočina. Prisotnost motne tekočine kaže na krvavitev.
- Mehur: ultrazvok nožnice je danes trdno uveljavljen v uroginekologiji. Z namestitvijo vaginalnega pretvornika v introitusni predel (sonografija introitusa) se anatomske spremembe v sečnica, sprememba položaja mehurja zaradi spuščanja (prolapsa) v mirovanju ali pod njim stres V teh pogojih je lahko dobro predstavljena zmogljivost mehurja, morebitne preostale količine urina, pa tudi divertikuli, tumorji, tujki v mehurju in debelina sten mehurja. V inkontinenco (šibkost mehurja) in diagnostiko potomstva, sonografija je nadomestila radiološko diagnostiko (lateralni cistouretro- in mikcijski urogram). Te preiskave je mogoče opraviti tudi iz presredka (sonegrafija presredka). Vendar to zahteva drugačen pretvornik.
Za razširitev diagnostičnega spektra vaginalne sonografije služi tekoča sonografija. Ta postopek predstavlja kombinacijo običajne sonografije z dodatnim polnjenjem cavum maternice z uporabo izotonična fiziološka raztopina. S pomočjo zalivke je zdaj lažje ugotoviti, ali patološke strukture v kavumu puščajo tako imenovane odtise. Primer patološkega procesa, ki bi lahko pustil vtis, je submukozni miom. Nadaljnje opombe
- Kar zadeva rak jajčnikov UKCTOCS (UK Collaborative Trial of Cancer Cancer Screening) preskus je pokazal 15-odstotno zmanjšanje umrljivosti (zmanjšanje smrtnosti) s presejanjem z ultrazvokom vagine in CA125 (tumorski marker) in 11% samo z ultrazvočnim pregledom v njegovi analizi. Vendar oba rezultata nista bila statistično pomembna.
