Videonystagmography je diagnostična metoda ušesa, nosin zdravilo za grlo, ki se uporablja za diferencialna diagnoza vestibularnih motenj s snemanjem gibov oči. Senzomotorični sistem (senzorično zaznavanje in gibanje) je odgovoren za nedotaknjen občutek ravnovesje, katerega osrednja komponenta je vestibulo-očesni refleks (VOR). S prenosom informacij iz labirinta prek vestibularni živec (ravnovesje živca) do jedrnih območij v možgansko deblo in navsezadnje očesnim mišicam, refleks omogoča posturalno regulacijo, stabilizacijo pogleda in orientacijo v prostoru. Motnje v delovanju sistema lahko vodi do omotice (vrtoglavica) in poslabšanje občutka ravnovesje. Pri bolniku se to kaže na primer kot ataksija (motnja gibanja usklajevanje), vegetativni simptomi (slabost/ slabost) ali motnje stabilizacije pogleda, ki jih lahko objektivno zaznamo kot Nistagmus (oko tremor) in registrirana s pomočjo videostagmografije. Odvisno od smeri ali vrste Nistagmus, dobimo namige o vzroku ali lokalizaciji poškodbe vestibularnega aparata.
Indikacije (področja uporabe)
Indikacija za nistagmografija is vrtoglavica (omotica) ali motnje ravnotežja. To je simptom, ki z vidika diferencialne diagnostike lahko temelji na različnih boleznih. Posnetek Nistagmus lahko zagotovi informacije o vzrokih za vrtoglavica. A. Periferna vestibularna disfunkcija (motnje ravnotežja):
- Akutna enostranska vestibularna izguba.
- Nenadna enostranska motnja občutka za ravnotežje, pogosto po njem gripapodobne okužbe.
- Nenadna silovita vrtoglavica, ki traja več dni. Slabost (slabost) in bruhanje.
- Vodoravni / rotacijski spontani nistagmus, ki se poslabša pod suspenzijo fiksacije. Prizadet labirint je pri preizkušanju termičnega labirinta hiperekscitabilen / neuporaben.
- Benigna paroksizmalna pozicijska vrtoglavica (BPLS).
- Motnje ravnotežnega organa zaradi plavajočih delcev v endolimfi (tekočina notranjega ušesa).
- Siloviti, ponavljajoči se (ponavljajoči se) napadi vrteče se vrtoglavice, ki jih običajno povzročijo nekateri ležaji.
- Vrteči se nistagmus po prevzemu Glava viseči položaj in nistagmus v nasprotni smeri, ko se glava ponovno dvigne (preskus pozicioniranja, Hallpikeov manever).
- Menierejeva bolezen
- Triada napadi vrtoglavice, tinitus (zvonjenje v ušesih) in epileptični napadi izguba sluha.
- Med napadi vestibularni nistagmus na zdravo stran. Med potekom hipofunkcija labirinta prizadete strani (preskus toplotnega labirinta).
- Dvostranska periferna vestibularna izguba.
- Pritožbe glede ravnotežja zaradi dvostranske odpovedi vestibularnih organov. Običajno sistemski vzroki, kot je ototoksičen (zastrupitev ušes) droge ali škodljive industrijske snovi (izpostavljenost okolju / na delovnem mestu). Lokalno mogoče tudi zaradi labirintitisa (vnetje labirinta) ali prirojenih (prirojenih) malformacij.
- Nobenega nistagmusa ni mogoče zaznati, ker ni prevladovanja ene strani. Pri testiranju s toplotnim labirintom je nistagmus zelo blag.
B- Osrednja / nevralna vestibularna disfunkcija:
- Ishemije (motnje krvnega obtoka) v možgansko deblo (npr. cerebelarni infarkt).
- Vnetje (npr. multipla skleroza).
- Okužbe (npr. Virusne encefalitis).
- Tumorji (npr. Tumorji cerebelopontinskega kota, gliomi, Itd.)
- Presnovne motnje (npr. Wernicke-Korsakow sindrom).
- Travma (npr. možgansko deblo kontuzija).
Osrednje motnje občutka za ravnotežje povzročijo značilen nistagmus:
- Nistagmus smeri pogleda (redni nistagmus smeri pogleda: pojavi se pri pogledu v določeno smer (ne pri pogledu naravnost naprej) ali nistagmus smeri pogleda nepravilen: pri pogledu naravnost in spreminjanju smeri pogleda nistagmus spremeni svojo intenzivnost).
- Čisto rotacijski ali povsem vertikalni nistagmus.
- Brez zaviranja nistagmusa z optično fiksacijo
- Moten ali odsoten optokinetični refleks
Kontraindikacije
Samo za videonystagmografijo ni kontraindikacij, pri izbiri različnih oblik provokacije nistagmusa pa je treba upoštevati posamezne kontraindikacije:
Preizkušanje toplotnega labirinta mora izključiti perforacijo timpanijske membrane. Če je perforacija znana, toplo /hladno kot alternativo lahko izvedemo zračno stimulacijo.
Postopek
Pod zatemnitvijo (odstranjevanje optične fiksacije) lahko infrardeča kamera samodejno sledi učenec gibi za snemanje spontanega ali induciranega nistagmusa. Rezultate samodejno analizira računalnik, pri čemer na primer k analizi prispeva hitrost faze počasnega nistagmusa.
Izpitna tehnika
Na bolnika se namesti video maska z vgrajeno kamero. Poleg tega je masko mogoče zatemniti, da se prepreči vidna fiksacija. Nistagmus je nato mogoče povzročiti na različne načine in običajno se izvajajo naslednji koraki pregleda:
- Registracija spontanega nistagmusa: S testom se ugotovi, ali je nistagmus prisoten brez njega Glava ali gibanja telesa. Testiranje se izvaja s fiksacijo pogleda in brez nje ter v različnih položajih oči.
- Preizkus spremljanja pogleda: Pacient samovoljno sledi počasnemu gibanju, pri čemer je pozoren na prisotnost sakade (sunkoviti dohitevalni gibi).
- Optokinetična stimulacija: ko Glava se trdno drži, črtast vzorec, ki zapolni čim večji del vidnega polja, se premakne v levo in desno. Optokinetični nistagmus je fiziološki in bi moral biti prisoten pri zdravih posameznikih.
- Rotacijska stimulacija: s pomočjo vrtljivega stola se povzroči rotacijski nistagmus, ki je tudi fiziološki in na primer daje informacije o pravilnem delovanju vestibulookularnega refleksa (VOR).
- Toplotno draženje: izpiranje zunanjega slušni kanal z hladno in toplo vode draži labirinte posamično, zato mora biti fiziološko, da povzroči nistagmus.
- Preizkus položaja in drže: nistagmus lahko izzovemo s sprejetjem različnih položajev glave ali telesa. Pri statičnem testiranju položaja bolnika počasi položimo v ležeči, desni, levi in viseči položaj in testiramo na nistagmus. Predpostavljeni položaj sam je sprožilec gibanja oči. Preizkus dinamičnega pozicioniranja (po Hallpike-Dixu) pa je metoda, pri kateri nistagmus sproži sprememba položaja. S tem je pacient hitro premeščen iz sedečega položaja v viseči položaj in spet nazaj v sedeči položaj, tako da lahko gibanje povzroči položajni nistagmus.
Možni zapleti
Pri samo videonystagmografiji ne pričakujemo zapletov. Vendar pa se lahko zaradi različnih vrst indukcije nistagmusa pojavijo druge reakcije, kot so gibi oči:
