Rama je ena najbolj prilagodljivih spoji v našem telesu in je močno obremenjen, zlasti za tenis igralcev, pa tudi za različne poklice, kot so obrtniki. Vnetje v rami ima lahko več vzrokov, vendar je vedno povezano z bolečina in zmanjšana mobilnost. Iz tega razloga mora vnetje v rami vedno zdraviti strokovnjak.
Vzroki vnetja rame
Vnetje v rami se pojavlja predvsem pri starejših bolnikih, lahko pa tudi pri mlajših zaradi težkih obremenitev. Da bi omogočili visoko gibljivost roke, je v predelu rame bursa. To omogoča, da mišice gladko drsijo skupaj z vsakim gibanjem, še posebej, ko roko iztegnemo navzgor.
To gibanje se imenuje višina. Samo skozi burso v zgornjem delu rame pod otipljivim kostnim izboklinom, akromion (bursa subacrominalis), ali lahko to gibanje izvajamo brez bolečina. Če vnetje burse (burzitis), se bolnik počuti hudo bolečina zaradi te vrste vnetja ramen.
Vzrok za burzitis je običajno preobremenitev roke in prepogosto dvigovanje roke. To lahko privede do majhnih solz v bursi, ki nato dovolijo bakterije doseči burzo in povzročiti boleče vnetje. V medicinski terminologiji je vnetje rame znano tudi kot ramo artritis ali omartritis.
Vnetje rame je lahko bakterijsko, torej infekcijsko, ali pa je zaradi revmatične bolezni neinfekcijsko. Vzrok revmatoidnega vnetja ramen pogosto temelji na tako imenovani avtoimunski bolezni. To pomeni, da kot po okužbi z rubela ali drugo bolezen, telo se oblikuje protitelesa ki se nato borijo proti okužbi in jo v najboljšem primeru tudi zadržijo.
V primeru revmatoida artritis, ki lahko vodi do vnetja rame, protitelesa so usmerjeni proti notranji koži sklepa in jo poškodujejo. V večini primerov drugi spoji poleg rame so prizadete tudi, kot je prst spoji ali koleno. Poleg bolečin se bolniki pritožujejo tudi zaradi otekanja sklepov in omejene gibljivosti.
Ker rama ni sestavljena samo iz ramenski sklep ampak tudi vezi in mišic, tetivni plašč lahko pride do vnetja v predelu mišic, zlasti v supraspinatusni mišici, katere tetiva se razteza čez ramenski sklep in jo stisne kostna štrlina, akrominon. Supraspinatusna mišica izvira iz zgornjega dela ramensko rezilo (lopatica) in se razteza od tu čez ramo do nadlahtnica. Ko se mišica skrči, lahko roko iztegnemo navzgor, kot da bi hoteli leteti z rokami.
Vnetje rame se pojavi, ko je vnetna tetiva supraspinatusne mišice; to je znano kot tendosinovitis. Predvsem prekomerna obremenitev pogosto privede do vnetja, na primer, če bolnik zelo pogosto spi z dvignjenimi rokami. Poleg tetiva supraspinatusa, tetiva mišice bicepsa (vidni bicepsi na nadlaket) se lahko tudi vnamejo.
Vzroki za to vnetje v rami so enaki kot pri tetiva supraspinatusa - vključno s preobremenitvijo na področju gibanja ramen. Burzitis rame običajno povzroči bursa pod akromion, tako imenovana bursa subacromialis. To zagotavlja, da tesno kost se ne dotika akromion ko je roka dvignjena in pri vsakem gibu povzroča bolečino.
Če je bursa vneta, pa lahko povzroči zbadajočo bolečino. Vnetje običajno povzroči stres, na primer premikanje rok nad glavo. Bolečino sprva čutimo, ko roke dvignemo nad ramensko raven.
Če ramena v nadaljnjem poteku ne prihranimo, lahko bolečina postane močnejša in se lahko pojavi tudi v mirovanju. Tudi rama lahko postane občutljiva na pritisk in ponoči povzroča bolečino. Oteklina in pordelost ramenski sklep so redko opaženi.
Ramo naj vedno pregleda zdravnik. Slikovni pregledi, kot so ultrazvok, Rentgen Morda bo potreben MRI. Burzitis se običajno zdravi s hladnimi obkladki, protivnetno proti bolečinam kot ibuprofen ali športna mazila. Poleg tega lahko fizioterapija pospeši proces celjenja.
Če kljub tem terapijam ni nobene zdravilne in trajne bolečine, ki bi omejevala vsakdanje življenje, bo morda potrebna operacija. Vnetje v rami povzroča bolniku predvsem hude bolečine. Sploh kadar premika ramo in jo obremenjuje.
V primeru vnetja burse je povišanje, torej odmik roke stran od telesa, še posebej težavno, saj je povezano s hudo bolečino. Poleg tega lahko na območju ramenski sklep. Če vnetje burse v rami povzroči bakterijelahko se pojavijo tudi tako imenovani B-simptomi, ki so značilni za bakterijsko vnetje.
Te vključujejo nočni znoj, povišana telesna temperatura, bolečine v okončinah in splošen občutek nelagodja z njimi utrujenost. Pri klasičnem vnetju rame pa ima bolnik običajno poleg vnetja v rami tudi vnetje v drugih sklepih. V večini primerov se bolečina po določenem času gibanja izboljša, saj se sklepi nato ogrejejo.
Pri tej vrsti vnetja v rami je značilno, da se simptomi pojavijo z enako intenzivnostjo pri vsaki vrsti gibanja. Torej je vseeno, ali je roka dvignjena vstran, naprej ali nazaj. Vsakokrat, ko je rama napeta, to povzroči bolečino.
Pacient mora omeniti tudi, kdaj se pojavijo simptomi. Če se bolnik pritožuje občasno bolečina v rami območje zaradi vnetja, to kaže na revmatoidni omartritis. Poleg bolečine zaradi vnetja v rami lahko pogosto pride tudi do izgube funkcije, pri kateri pacient rame sploh ne more uporabljati in ima zato zelo omejeno uporabo roke.
V primeru tendosinovitisa se bolnik pogosto pritožuje na splošno bolečina v rami območje, vendar je bolečina najhujša, ko bolnik poskuša dvigniti roko v iztegnjenem položaju le bočno (torej niti naprej niti nazaj). Običajno lahko bolnik dvigne roko pod kotom 90 stopinj, karkoli nad tem pa mu povzroči hude bolečine zaradi vnetja tetive, da roke ne more premakniti naprej. Če želite razlikovati vnetje v rami od raztrganine kapsule v predelu ramen, je priporočljivo obravnavati tudi naslednjo temo: Raztrganje kapsule v rami, da lahko razlikujemo med vnetjem v rami in ruptura kapsule v predelu ramen, priporočljivo je, da se ukvarjate tudi z naslednjo temo: Kapsula rupture v rami
Vsi članki v tej seriji:
