Patogeneza (razvoj bolezni) Približno 80-90% trombov v pljučnih arterijah izvira iz globoke venske tromboze (TBVT) in 10-20% iz tromboze iliakalne, aksilarne, vratne vene ali iz desnega srca. Če se tromb (krvni strdek) loči od njegove povezave, se prek srca zapre v pljučno arterijo in nato premesti ... Pljučna embolija: vzroki
Splošni ukrepi Imobilizacija-ni za stopnjo resnosti 1 Zgodnje odpuščanje in ambulantno zdravljenje pri "skrbno izbranih" bolnikih z nizkim tveganjem se lahko upošteva, če je naslednja antikoagulacija utemeljena ambulantno (priporočilo razreda IIa). Po akutni fazi: omejitev nikotina (vzdržanje uporabe tobaka). Pregled trajnih zdravil zaradi možnega vpliva na obstoječo bolezen. … Pljučna embolija: terapija
Obvezna diagnostika medicinskih pripomočkov. Elektrokardiogram (EKG; snemanje električnih aktivnosti miokarda)* - kot nujna izhodiščna diagnostika [prekomerni val P (P pulmonale), desni odklon vrste položaja, znak desne napetosti srca (nov začetek bloka desnega snopa), SI Tip Q-III, negativi T v V1-V4 (5), depresije ST; atrijske aritmije] Merjenje krvnega tlaka ... Pljučna embolija: diagnostični testi
Za akutno zdravljenje pljučne embolije so načeloma na voljo naslednji ukrepi: Antikoagulacija (antikoagulacija; NOAK: apiksaban, dabigatran, edoksaban in rivaroksaban) ali intravenska tromboliza (raztapljanje tromba) kot nujni ukrep v primeru hemodinamičnega poslabšanja (ESC) smernica: priporočilo razreda 1). Rekanalizacijski postopki (ponovno odpiranje premaknjenih žil): trombektomija (kirurško odstranjevanje krvnega strdka ... Pljučna embolija: kirurška terapija
Da bi preprečili pljučno embolijo, je treba pozornost nameniti zmanjšanju posameznih dejavnikov tveganja. Vedenjski dejavniki tveganja Prehrana Nezadosten vnos tekočine - vodi do desikoze (dehidracija), s čimer se poveča trombofilija (nagnjenost k strdku/trombozi) Poraba poživil Tobak (kajenje) Fizična aktivnost Pogosto dolgotrajno sedenje ali nepremičnost (posteljnost). Dolgotrajno sedenje pred televizorjem - ≥ 5 ur/dan… Pljučna embolija: preprečevanje
Naslednji simptomi in pritožbe lahko kažejo na pljučno embolijo: Vzorec simptomov je odvisen od velikosti tromba! Če pride do obsežne pljučne embolije (tj. Obstrukcije več kot 50% pljučne cirkulacije; v približno 5-10 vseh primerih pljučne embolije), je spodaj opisana celotna klinična slika pljučne embolije… Pljučna embolija: simptomi, pritožbe, znaki
Zgodovina bolezni (zgodovina bolezni) predstavlja pomemben sestavni del pri diagnozi pljučne embolije. Družinska anamneza Ali je v vaši družini zgodovina pogostih bolezni srca in ožilja? Družbena zgodovina Kaj je vaš poklic? Ali veliko sedite? Ste pravkar odleteli na dolge razdalje? Trenutna anamneza/sistemska anamneza (somatske in psihološke pritožbe). Imejte… Pljučna embolija: anamneza
Dihalni sistem (J00-J99) Bronhialna astma Bronhitis-vnetje bronhijev. Plevritis (vnetje plevre) Pljučnica (pljučnica) Pnevmotoraks - običajno akutna klinična slika, pri kateri zrak vstopi v plevralni prostor in tako ovira širitev enega ali obeh pljuč. To vodi do dejstva, da dihanje ni ali pa je le omejeno ... Pljučna embolija: Ali kaj drugega? Diferencialna diagnoza
Sledijo najpomembnejše bolezni ali zapleti, do katerih lahko prispeva pljučna embolija: Dihalni sistem (J0-J99) Infarktna pljučnica-pljučnica, ki se kaže v delu pljuč, ki ni več prekrvavljen. Pljučni absces - nastanek inkapsulirane zbirke gnoja. Plevritis (vnetje pleure) Plevralni izliv -… Pljučna embolija: zapleti
Stopnja pljučne embolije (LE) po Grosserju. Resnost I zmerno huda LE resnost II huda LE resnost III masivna LE resnost IV fulminantna LE Klinični simptomi Diskretni (nenaden, kratkotrajen pojav dispneje (zasoplost), hiperventilacija, tesnoba in omotica), klinično tiho pri 80% akutnih dispnej , tahipneja (hitrost dihanja:> 20/min), tahikardija (srčni utrip:>… Pljučna embolija: klasifikacija
Celovit klinični pregled je podlaga za izbiro nadaljnjih diagnostičnih korakov: Splošni fizični pregled - vključno s krvnim tlakom, utripom, telesno težo, višino; dalje: Pregled (ogled). Koža in sluznice [osrednja cianoza (modrikasta barva kože in osrednjih sluznic, npr. Jezika)] (20 %) Znaki odpovedi desnega srca (desnostransko srčno popuščanje)? Zastoj v venah vratu? … Pljučna embolija: pregled
Laboratorijski parametri 1. reda - obvezni laboratorijski testi. Majhna krvna slika [za osnovno diagnozo; če se uporablja nefrakcioniran heparin (UFH), redno preverjajte število trombocitov]. CRP (C-reaktivni protein) ali ESR (hitrost sedimentacije eritrocitov). Analiza krvnih plinov (BGA) D-dimer (končni produkt proteolize fibrina)-Indikacije: pri sumu na pljučno embolijo Opomba: Specifičnost (verjetnost, da dejansko ... Pljučna embolija: test in diagnoza
