Sledijo najpomembnejše bolezni ali zapleti, na katere lahko vpliva pljučna embolija:
Dihalni sistem (J0-J99)
- Infarktna pljučnica - pljučnica, ki se kaže v predelu pljuč ki ni več perfuziran.
- Pljuča absces - oblikovanje inkapsulirane zbirke pus.
- Plevritis (vnetje plevre)
- Plevralni izliv - pojav tekočine v reži med pljuč in je vzkliknil.
Kardiovaskularni sistem (I00-I99)
- Akutna odpoved desnega prekata (RHV) zaradi RV ishemije (zmanjšana kri pretok do desni prekat (srce)).
- kronična pljučno srce - prav srce deformacija zaradi prekomerne tlačne obremenitve.
- Kronična trombembolična pljučna hipertenzija (CTEPH) zaradi ponavljajočih se pljučnih embolija (kronična trombembolija): dvoletna razširjenost kronične trombembolične pljučne bolezni hipertenzija (CTEPH) je približno 1-4%. Simptomi: dispneja pri naporu (zasoplost pri naporu), bolečina v prsnem košu, utrujenost, edem (vode retencija) ali sinkopa (kratka izguba zavesti); Diagnoza: ehokardiografija, ki ji sledi a prezračevanje perfuzijski scintigram; če je potrebno. tudi pravica srce kateterizacija; terapija: kirurško izrezovanje trombotičnega materiala, tj. pljučna endarterektomija z uporabo aparat za srce-pljuča; nova možnost zdravljenja je pljučna balonska angioplastika (pljučna arterije balonska angioplastika, BPA).
- Pljučni infarkt - razmejitev dela pljuč, ki ni več oskrbljen kri.
- Ponavljajoča se pljučna embolija
- Atrijska fibrilacija (VHF) (približno 10% bolnikov s pljučno embolijo z VHF; to je imelo malo ali nič učinka na prognozo po akutni pljučni emboliji)
Nadaljnje
- Akutna faza: smrtnost (smrtnost glede na skupno število ljudi, ki trpijo za boleznijo) približno 7-11 odstotkov!
- Stopnja umrljivosti zaradi pljučne embolije (število umrlih v določenem obdobju glede na število zadevnega prebivalstva) med 15. in 55. letom starosti:
Napovedni dejavniki
- Hipotenzija (nizka kri pritisk) po akutnem pljučnem embolija vodi do povečanja umrljivosti (smrtnosti) na več kot 15%; pri bolnikih z vrednostmi ≤ 120 mmHg je bila 20-krat večja verjetnost smrti med hospitalizacijo. Po eni študiji so mejne vrednosti sistoličnih 119.5 ali diastoličnih 66.5 mmHg napovedovalci bolnišnične umrljivosti. Ti pragi natančneje napovedujejo tveganje smrtnosti v bolnišnici kot srčni troponin I ravni.
- Disfunkcija desnega prekata: disfunkcijo desnega prekata (RVD) zazna a krvni tlak indeks (BPI) ≤ 1.7 z občutljivostjo 92.8% (odstotek obolelih bolnikov, pri katerih se bolezen odkrije z uporabo postopka, tj. pozitivna ugotovitev) in specifičnost (verjetnost, da dejansko zdravi posamezniki, ki nimajo s testom ugotovijo tudi zdravo bolezen) (100%). Pljučni embolija pri prizadetosti desnega srca je verjetneje usodno (umrlo je 9.5% bolnikov v primerjavi z 1.4% brez RVD).
„Indeks resnosti pljučne embolije“ (sPESI)
| Napovedovalci | Točke |
| Starost> 80 let | 1 |
| Kronično srčno popuščanje (srčna insuficienca) ali pljučna bolezen | 1 |
| Zgodovina raka | 1 |
| Arterijska kisik nasičenost <90%. | 1 |
| Sistolični krvni tlak <100 mmHg | 1 |
| Srčni utrip ≥ 110 utripov / min | 1 |
Razlaga
- 0 točk: 30-dnevne študije smrtnosti so približno 1% → bolnik je lahko odpuščen predčasno v naslednjih štirih dneh (ali celo v 24 urah), če je hemodinamsko stabilen in ni razlogov, da tega ne bi storil.
- ≥ 1 točka: Določitev funkcije desnega prekata s pomočjo CT angiografijo (CTPE) ali transtorakalni ehokardiografija (TTE) in srčni biomarkerji (BNP, NT-proBNP, troponin Jaz in T).
- Disfunkcija desnega prekata + pozitiven test biomarkerja → tveganje za bolnika je treba obravnavati kot vmesno-visoko (sicer vmesno-nizko) → sistemski trombolitik terapija (raztapljanje tromba (krvni strdek) z uporabo droge).
Opomba: Nosečnice niso vključene v sPESI; vendar je treba dobro razmisliti o njihovem prezgodnjem odvajanju!
Kronična tromboembolična pljučna hipertenzija (CTEPH)
Ocena CTEPH po Klok et al.
| Napovedniki (napovedni dejavniki) | Točke |
| Neizzvana pljučna embolija | +6 |
| > 2 tedna zapoznele diagnoze embolije | +3 |
| Hipotiroidizem (premalo delujoča ščitnica) | +3 |
| Disfunkcija desnega prekata ob diagnozi | +2 |
| Sladkorna bolezen | -3 |
| Trombolitična terapija (raztapljanje tromba (krvni strdek) s pomočjo zdravil) | -3 |
Tolmačenje:
- > 7 točk: 10% tveganje za CTEPH.
- 7 točk (prag): diagnostika, potrebna za izključitev CTEPH.
- <7 točk: 0.38% tveganje za CTEPH.
Drugi napovedniki CTEPH:
- Prejšnja trombembolična bolezen
- Veliko breme trombov (CT-A) pri akutnem LE
- Disfunkcija desnega prekata na ehokardiografiji pri akutnem LE
- Maligne in kronične vnetne sočasne bolezni.
- Trombofilija (težnja po tromboza).
- Klinični simptomi (dispneja (zasoplost); omejena toleranca do vadbe).
