Inversio uteri je oblika prolaps maternice ki se lahko pojavi med porodom in velja za nevaren zaplet v porodništvo. V tem primeru je maternice se popolnoma ali nepopolno izboči v nožnico ali iz nje. Postopek se izvede pod splošno anestezijo in je enakovredno premestitvi maternice.
Kaj je inversio uteri?
Prolaps maternice je ime, ki je bilo dano različnim prolapsom maternice ki potisnejo organ skozi rojstni kanal, v nekaterih primerih do točke izhoda. Nožnica se pogosto izboči prolaps maternice, kar ima za posledico kombiniran prolaps nožnice. Prolaps maternice je posledica okvare ligamentnega aparata, ki ga drži. Prolaps maternice med porodom je inversio-maternični pojav. Pri tem prolapsu, kot je značilno za prolaps maternice, se maternica izboči v nožnico. Inversio uteri je med včasih najnevarnejšimi krizami v Sloveniji porodništvo in se razume kot zaplet med porodom. Poročajo, da je pogostost inverzije maternice med enim in 20,000 primeri. Tako je pojav razmeroma pogost. Prolaps je glede na resnost razvrščen v skupino med prvo in četrto stopnjo. Ocena štiri ustreza popolni inverziji. V tretjem razredu je fundus že v nožnici. Po drugi strani pa je v drugi stopnji na isti ravni kot notranji ostij, stopnja ena pa je prisotna, ko fundus potisne v kavum maternice.
Vzroki
Vzrok za inversio maternice je običajno posledica napak porodničarja. Na primer neprimerno močan oprijem na popkovina lahko povzroči pojav, medtem ko se maternica ne krči. Prav tako mogoč vzrok je povečan pritisk na fundal. Visok pritisk na fundal lahko daje prednost inversio uteri, zlasti v kombinaciji s stiskanjem trebuha. Številni dejavniki igrajo dodatno prednostno vlogo. Sem spadajo predvsem ustavni dejavniki, kot je nerazvita anlaža maternice. Zgolj šibke vezi ali strukture maternice vezivnega tkiva lahko tudi favorizira pojav. Prizadete ženske so pogosto tudi leptosomske. Vzrok ima pri zdravljenju pojava izredno majhno vlogo. Vendar pa ženske s hipoplastično maternico, ženske z leptosomom in tiste s šibkim vezivnega tkiva je treba poučiti o njihovi splošni nagnjenosti k prolapsu maternice.
Simptomi, pritožbe in znaki
Inversio uteri je tako kot katero koli drugo prolapso maternice za bolnico izredno boleče. Popolna inverzija maternice je očitna že na prvi pogled. Nepopolne oblike je težje prepoznati, ker se v tem primeru maternica potisne v nožnico kot difuzna krvava masa. Ker je prolaps maternice običajno povezan z visokim kri izguba, hipovolemika šok pogosto se hitro razvije iz inverzijske maternice. To je tako imenovano Obseg-pomanjkanje šok ki se pojavi, kadar pride do močnega zmanjšanja obtoka kri. Prva stopnja tega šok stanje je značilen hladen in bled koža. V drugi fazi je ta simptom povezan z tahikardija in sistolični kri tlak pod 100 mmHg, s propadom vratu žile v ležečem položaju in bolniki, ki se pritožujejo zaradi žeje. V tretji fazi krvni tlak pade pod 60 mmHg, pulz je komaj otipljiv in dihanje je plitvo in hitro. Poleg tega se pojavijo motnje zavesti.
Diagnoza in potek bolezni
Diagnoza inversio uteri je toliko težja, če je prisotna nepopolna oblika pojava. Porodniki in zdravniki običajno prepoznajo nepopolno prolapso maternice le na podlagi izkušenj in prolaps maternice diagnosticirajo na oko. Napoved je močno odvisna od časa, ki preteče med prolapsom in diagnozo. Čim pozneje se odkrije inversio uteri, večja je verjetnost, da bo povzročila resne zaplete.
Zapleti
Inversio uteri je zelo nevarna stanje ki se lahko pojavijo med porodom. Običajno povzroči zaplete tako za dojenčka kot za mater, kar lahko omeji življenje obeh. Mati praviloma doživlja izjemno hudo bolečina. Te je mogoče omejiti s pomočjo proti bolečinam. Podobno je inverzija maternice povezana z zelo hudo izgubo krvi, zato lahko tudi bolnik izgubi zavest. To lahko vodi do razvoja stanja šoka krvni tlak lahko pade do te mere, da materinega pulza ni več mogoče čutiti. Praviloma se pojavijo tudi motnje zavesti. Če inverzije maternice ne zdravimo pravočasno, lahko mati v najslabšem primeru umre. Inversio uteri se zdravi s kirurškim posegom in se izvede takoj po diagnozi. V tem procesu je večino simptomov mogoče omejiti, tako da ne bo več nevarnosti za otroka ali mater.
Kdaj naj gre k zdravniku?
Nosečnice, ki nenadoma doživijo hudo bolečina v trebuhu nemudoma pokličite nujno službo ali pojdite v najbližjo bolnišnico. Druge opozorilne znake, kot je visoka stopnja izgube krvi, krči ali znaki šoka, je treba takoj razjasniti. Inversio uteri je nujna medicinska pomoč, ki je lahko usodna za mater in otroka, če je ne zdravimo. Zato bi morali prizadeti takoj poiskati zdravniško pomoč. Če se razvije oslabljena zavest ali celo hipovolemični šok, Prva pomoč ukrepe je treba sprejeti. Nato je prizadeto žensko treba zdraviti v bolnišnici. Po začetnem zdravljenju so potrebni nadaljnji pregledi, da se zagotovi zdravje matere in otroka. Ženske s šibkimi vezivnega tkiva, hipoplastične maternice ali splošna nagnjenost k prolapsu maternice so še posebej dovzetne za inversio maternice. Pazljivo morajo paziti na nenavadne simptome, zlasti pri zadnji meseci nosečnostiin se morajo tudi tesno posvetovati s svojim ginekologom. Ob prvih znakih prolapsa se je treba posvetovati z ginekologom ali splošnim zdravnikom.
Zdravljenje in terapija
Za zdravljenje prolapsirane maternice je treba bolnike namestiti pod anestezija čim prej zmanjšati bolečina in začnemo z repozicioniranjem maternice. Kot del te repozicije zdravniki najprej odklopijo placenta. Po tem koraku je treba večno maternico stisniti ročno. Šele po stiskanju maternico potisnemo nazaj v prvotni položaj. V tem procesu mora organ premagati zlasti obroček na materničnem vratu. Premagati to oviro je lahko bolj ali manj težko. Če repozicija nožnice na obroču zadavitve ne uspe, se izvede laparotomija. Med tem postopkom maternico potisnemo v njen anatomsko normalen položaj. Med repozicioniranjem se gladke mišice maternice ne smejo krčiti. Kontrakcije maternice razbremenijo uprava zdravil, kot so nitroglicerin, metasimpatomimetiki, magnezijevali inhalacijski anestetiki. Ko je zmanjšanje končano, lahko toniranje mišic dosežemo s pomočjo uprava sulfprostona. Ob prvih znakih hipovolemičnega šoka je treba oskrbeti tudi bolnika Obseg zamenjava. To Obseg zamenjava poteka z izotonično kristalno slanico. Če je že prišlo do velike izgube krvi, je treba dati tudi koncentrate rdečih krvnih celic ali svežo plazmo. Da bi preprečili nadaljnje zaplete šoka, popravek presnove acidoza, poteka profilaksa proti udarnim ledvicam, potekajo pa tudi terapije za ARDS ali DIC.
Obeti in napovedi
Napoved inversio uteri je pri večini bolnikov ugodna. The stanje pojavlja se izključno pri ženskah med porodom. Gre za zaplet, ki v hudih primerih privede do okvare tako pri novorojenčku kot pri materi. Če porod poteka brez ustrezne zdravstvene oskrbe zdravnikov, babic ali negovalne ekipe, se napoved znatno poslabša. Številne pritožbe, kot so bolečina, velika izguba krvi in krči pojavijo. Poleg tega se lahko pri materi in otroku razvijejo hude travme. Obstaja verjetnost prezgodnje materine smrti. Napoved se izboljša takoj, ko porod poteka pod nadzorom usposobljenega in izkušenega porodničarja. Če diagnozo postavimo zgodaj, je na voljo več možnosti zdravljenja. Potrebna je intenzivna medicinska oskrba. Cilj je, da se pravočasno izognemo stanju šoka. V večini primerov je kirurški poseg potreben za lajšanje simptomov in zagotovitev preživetja matere in otroka. Poleg tega uprava Če je mogoče visoko izgubo krvi pravočasno ustaviti in kirurški postopek nadaljuje brez nadaljnjih zapletov, se postopoma začne okrevanje. Kljub temu se številne ženske pritožujejo nad dolgotrajnimi okvarami trebuha.
Preprečevanje
Inversio uteri je mogoče preprečiti z enakim ukrepe ki veljajo za splošne preventivne ukrepe proti prolapsu maternice. Glavni med temi ukrepe je redno medeničnega dna vaje, ki zmanjšujejo splošne šibkosti tkiva v predelu medeničnega dna.
Porodna oskrba
Za tiste, ki jih prizadene inversio uteri, praviloma niso na voljo posebne možnosti naknadne oskrbe. V prvi vrsti je treba pravočasno stopiti v stik z zdravnikom, da preprečimo nadaljnje poslabšanje simptomov in preprečimo nadaljnje zaplete zaradi tega stanja. Zgodnja diagnoza z naknadnim zdravljenjem vedno zelo pozitivno vpliva na nadaljnji potek bolezni in lahko tudi prepreči nadaljnje zaplete. V večini primerov inversio uteri je za lajšanje teh simptomov potreben kirurški poseg. Po takem posegu mora bolnik v vsakem primeru počivati in poskrbeti tudi za svoje telo. V zvezi s tem se je treba vzdržati prizadevanj ali drugih fizičnih in stresnih dejavnosti, da ne bi telesa preveč obremenjevali. Prav tako je treba jemati različna zdravila. Pomembno je biti pozoren na pravilen odmerek in redno jemati zdravila, da ublažite simptome Inversio uteri. V primeru dvoumnosti ali vprašanj se je treba posvetovati z zdravnikom. Bolezen praviloma ne zmanjša pričakovane življenjske dobe prizadete osebe.
Kaj lahko storite sami
V vsakem primeru inversio uteri zahteva intenzivno medicinsko oskrbo. Ženske, ki opazijo znake izpuščene maternice, morajo nemudoma opozoriti nujno medicinsko pomoč in nato leči. Mirno dihanje in nežen sporočilo lahko lajša včasih zelo hude bolečine, dokler ne pride zdravniška pomoč. Če je že prišlo do velike izgube krvi, je indicirano daljše bivanje v bolnišnici. Pacient naj bo v tem času lahkoten in upošteva navodila zdravnika. Po hospitalizaciji mora prizadeta oseba še naprej olajšati bolečino, dokler bolečina popolnoma ne popusti. V primeru tipičnih posledic, kot je krči ali krvavitev, je najbolje pogovor ginekologu, ki lahko predpiše primerno zdravilo. Nelagodje lahko na primer olajša dihalne vaje, masaže in naravno proti bolečinam. Preverjena zdravila iz naravne medicine so arnika in hudičev krempelj. Blaga pomirjevala kot Šentjanževka lahko jemljete tudi po posvetovanju z zdravnikom za lajšanje bolečin in zmanjšanje kakršnih koli krči. Da bi preprečili ponovitev inversio uteri, redno medeničnega dna vaje je treba izvajati sočasno. Poleg tega blizu spremljanje ginekolog po zdravljenju.
