Vse več kirurških posegov se izvaja z minimalno invazivnimi kirurškimi tehnikami. Ti so nežnejši od običajne kirurgije in bolnikom po operaciji skrajšajo bivanje v bolnišnici.
Kaj je minimalno invazivna kirurgija?
Izraz minimalno invazivna kirurgija ali operacija ključavnice je skupni izraz za različne kirurške tehnike, pri katerih se na koža. Izraz minimalno invazivna kirurgija (MIS) ali operacija ključavnice je skupni izraz za različne kirurške tehnike, pri katerih se operacije izvajajo z minimalno koža rezi. Video kamere, viri svetlobe in kirurški instrumenti se skozi te majhne vodijo v telo koža rezi, da bi lahko delovali pod pogledom video kamere. Velika prednost te metode je, da ti majhni zarezi ščitijo kožo in mehka tkiva, rane skorajda ni bolečina po operaciji zaradi edinih drobnih rezov in bolniki po postopkih hitreje opomorejo kot pri odprtih operacijah. Ker le majhen brazgotine zmanjša tveganje adhezij. Zato se vedno več operacij izvaja po metodi ključavnice.
Funkcija, učinek in cilji
Zaradi velikega napredka na področju minimalno invazivne kirurgije se vedno več operacij izvaja z minimalno invazivnimi tehnikami. Vendar so tehnična zahtevnost in poklicne zahteve za kirurge pri teh operacijah veliko višje kot pri običajnih. Za ravnanje s posebnimi kirurškimi instrumenti so potrebne posebne spretnosti, vključno z dobro prostorsko zavestjo in usklajevanje spretnosti. Večina postopkov se izvaja s posebno optiko in občutljivimi instrumenti, ki se vstavijo v telo na različnih točkah, na primer skozi trebušno steno, v prsih stena ali spoj kapsul. Med laparoskopsko operacijo v trebušni votlini, kot je a laparoskopijo, ogljika dioksid se črpa v trebušno votlino, da se ustvari dovolj prostora za operacijo. Povečanje kirurškega polja skupaj s ciljno osvetlitvijo ustvarja optimalne pogoje za vizualizacijo in vidnost med operacijo. Za postopke, kot so artroskopije na spoji, vode se uporablja za razširitev sklepa in zaščito okoliškega tkiva. Zaradi napredka v tehnologiji lahko operacijo ključavnice zdaj izvedemo pri številnih stanjih in ortopedskih težavah:
- Odstranjevanje žolčnika
- Hiatalna kila, refluks
- Želodčni pas / obvod
- Apendektomija in drugi črevesni posegi
- Raztopina adhezij v trebuhu
- Operacija dimeljske kile
- Popkovna kila in incizijske kile
- Biopsije tkiv
- Odstranjevanje površinskih tumorjev
- Operacija ščitnice
- Odstranjevanje trebušnih cist
- Preskušanje prehodnosti jajcevodov
- Arthroscopy
- Operacija meniskusa
- Operacije karpalnega kanala
- Spinalne operacije
V prihodnosti bo vse več operacij mogoče izvajati minimalno invazivno. Laparoskopski žolč odstranitev je že postala standardni postopek. Prvi minimalno invazivni postopek je še vedno trajal do 9 ur, danes pa zapleteni postopki trajajo največ eno uro. Prednosti MIS so očitne in so bile v zadnjih letih temeljito raziskane:
- Minimalni zarezi na koži
- Manjše tveganje za adhezije in zlome brazgotin
- Manj bolečin kot pri običajni operaciji
- Hitrejše okrevanje po operacijah
- Bolnišnica ostane krajša
- Estetske prednosti zaradi minimalnih brazgotin
Za zdravnike pa ti postopki tehnično niso nič manj zapleteni kot konzervativni kirurški posegi in zahtevajo vsaj enako veliko truda.
Tveganja, neželeni učinki in nevarnosti
Minimalno invazivna kirurgija je še vedno sorazmerna veja kirurgije, ki je v zadnjih desetletjih doživela veliko tehničnega razvoja, zaradi česar se je lahko razširila na številne operacije. Minimalno invazivna kirurgija ima številne prednosti, a tudi slabosti in ni brez tveganj. Po eni strani obstajajo omejitve, ki jih tehnologija nalaga zaradi dvodimenzionalne usmerjenosti zaslona. Po drugi strani kirurg med temi posegi ne more toliko uporabljati občutka za dotik.Pacienti pred minimalno invazivnim postopkom ne morejo biti prepričani, ali bo odprta operacija kljub vsemu potrebna zaradi zapletov ali drugih potreb. Zato so o teh tveganjih obveščeni že prej anestezija, ker soglasja med operacijo ni več mogoče dobiti. Poleg tega nekateri postopki MIS zahtevajo posebno pozicioniranje bolnika, kar predstavlja tudi dodatna tveganja, zlasti za ljudi z srce bolezen. Pri nekaterih operacijah z metodo ključavnice je tveganje celo večje kot pri odprti operaciji. Za operacijo kile prek laparoskopijoje tveganje večje kot pri običajnih operacijah, zato se kirurgi v nekaterih primerih vse bolj vračajo k odprti kirurgiji. Čeprav je MIS za bolnike na splošno nežnejši, se pri kirurgih fizično nelagodje povečuje. Za razliko od običajne kirurgije morajo kirurgi delati z rokami in rokami v zelo zaprtem prostoru in ure na monitorju spremljati ure. Poleg tega ergonomija operacijskih miz ni prilagojena tem kirurškim posegom. Poklicnih bolezni je med kirurgi, ki pogosto izvajajo minimalno invazivne operacije, vse več. Mnogi trpijo zaradi rame / roke bolečina, sindrom karpalnega kanala, nazaj bolečina, glavoboli in težave z očmi. Na splošno lahko rečemo, da je minimalno invazivna kirurgija v mnogih primerih blaginja, zlasti za bolnike, vendar je treba skrbno pretehtati, kdaj je takšna operacija primerna, zlasti glede na morebitne zaplete. Ker se tehnične zmogljivosti hitro razvijajo, bo v prihodnosti zagotovo postalo več postopkov tehnično izvedljivih.
