apnea spanja kdaj dihanje ustavi med nočnim spanjem. Zato ga lahko imenujemo tudi sindrom apneje v spanju, pri katerem pride do zožitve zgornje dihalne poti. Poleg tega je lahko vzrok tudi okvara ali motnja dihalnih mišic. Včasih druge bolezni (npr. srce so tudi odgovorni za apnea spanja.
Kaj je apneja v spanju?
Shematski diagram, ki prikazuje anatomijo žrela v smrčanje in sindrom apneje v spanju. Kliknite za povečavo. apnea spanja je značilna opustitev dihanje (apneje), ki med spanjem trajajo več kot deset sekund. Število apnej v eni uri določa resnost bolezni stanje. Zaradi kratkotrajnega pomanjkanja kisik, te apneje pogosto vodi do neopaženih reakcij budnosti, ki prekinejo nočni spanec. Miren spanec ni več mogoč. V Nemčiji je prizadetih do štiri odstotke prebivalstva. Moški spol pogosteje trpi zaradi apneje v spanju. Klasični simptomi so ogromni smrčanje, glavoboli, omotica, suho usta in izrazito dnevno zaspanost. Slednje vodi do bistveno zmanjšane zmogljivosti, lahko pride do mikrospavanja. Zaradi kroničnega stres, depresija, visok krvni tlak s tveganjem za srce napadi ali kapi in erektilna disfunkcija lahko med tečajem. Diagnozo postavlja zgodovina in spremljanje v laboratoriju za spanje.
Vzroki
Najprej ločimo osrednjo in periferno obstruktivno apnejo v spanju. Obstruktivna oblika je bistveno pogostejša. V tem primeru, sprostitev mišic žrela se pojavi med spanjem. Tako je med vdihavanje, del sapnika se zruši in ovira dihalne poti. Če se dihalna pot ne poruši popolnoma, pride do oslabljene manifestacije (tako imenovane hipopneje). Obstruktivno sindrom apneje v spanju je naklonjen precejšnjim prekomerno telesno težo, oviran nos dihanje (polipi pri otrocih, tumorjih ali malformacijah) in droge (alkohol, nikotin, tablete za spanje). Sprožilni dejavnik pa je lahko tudi nagnjenost k ohlapnosti mišic grla. Osrednja oblika je posledica škode (npr. morfin zastrupitve) ali bolezni (npr. Lymska bolezen) v CNS. Posledica je motena regulacija dihanja v možganov. Centralna apneja v spanju je običajno dedna.
Simptomi, pritožbe in znaki
Pogost simptom apneje v spanju je dnevna zaspanost. To se lahko zgodi, čeprav je bilo dovolj nočnega spanca. Po spanju v skupni spalnici življenjski partnerji pogosto poročajo nepravilno smrčanje zvoki. Zaradi prenehanja dihanja se telo zmanjša zaradi zmanjšanega stanja kisik ravni v kri. Blood pritisk naraste in aktivirajo se dihalne mišice. Srčne aritmije lahko tudi pojavijo. Možno je nenadno prebujanje. Prizadeti se počutijo, kot da so zjutraj izčrpani. Zehajo celo za mizo za zajtrk in zdi se, da jim primanjkuje energije. Slaba kakovost spanja, ki jo povzročajo stresni učinki številnih dihalnih premorov, se lahko znatno zmanjša koncentracija in uspešnosti. Tako imenovani mikro spanje za volanom predstavlja veliko nevarnost. Poleg tega lahko kronični primanjkljaj spanja vodi vsak dan glavoboli ali depresivno razpoloženje. Lahko se pojavi tudi tesnoba. Drugi možni simptomi apneje v spanju so erektilna disfunkcija in zmanjšala spolno željo. Drugi možni znaki vključujejo upad vrednosti spomin in suha usta. Pomanjkanje nočnega počitka se lahko kaže tudi v razdražljivosti. Zatirajoči občutek zaspanosti in zaspanosti traja ves dan. Znaki apneje v spanju lahko vključujejo tudi nenadne napade omotica. Prav tako zaradi intenzivnega usta dihanje, jutro boleče grlo in zgaga so med simptomi.
Zapleti
Med najpogostejšimi zapleti apneje med spanjem so bolezni srca in ožilja: Številni bolniki imajo visok krvni tlak, na kar je težko pozitivno vplivati z zdravili. Srčne aritmije lahko se tudi zgodi, dolgoročno pa stanje podpira razvoj koronarne bolezni srce bolezen. Spustili kisik vsebino kri povzroči zgostitev krvi, zato imajo bolniki z apnejo v spanju večje tveganje za trpljenje a kap or srčni napad.Nadnadno število obolelih umre zaradi nenadne srčne smrti. Nadaljnji zaplet je sladkorna bolezen mellitus, ki ga pri bolnikih z apnejo med spanjem pogosto spremlja lipometabolična motnja in se v mnogih primerih slabo odziva na zdravljenje z zdravili. Med operacijami je več incidentov kot običajno, ki zahtevajo Splav postopka: Razlog je lahko akuten pljuč odpoved, pljučna embolija or krvni tlak iztirjenje. Težave se pogosteje pojavljajo tudi med nadaljnjo oskrbo, kar povzroči daljše bivanje v bolnišnici. V vsakdanjem življenju je apneja v spanju opazna pri hudih utrujenost in koncentracija težave in prizadeti niso več kos svojim poklicnim nalogam. V mnogih primerih nagnjenost k mirovanju bolnikom onemogoča vožnjo z motornim vozilom ali upravljanje s stroji. Stalno utrujenost in izguba zmogljivosti lahko sproži depresija. Če apneje v spanju ne zdravimo, lahko pričakovano življenjsko dobo skrajšamo za do deset let.
Kdaj bi morali k zdravniku?
Simptomi, kot so težave s spanjem ponoči in glavoboli, suha usta or omotica po vstajanju lahko kaže na apnejo v spanju. Če se ti simptomi pojavijo več noči na teden in močno vplivajo na počutje, se je treba posvetovati z družinskim zdravnikom. Če se dodajo še drugi simptomi, kot sta močno nočno znojenje ali nagnjenost k zaspanju podnevi, je priporočljiv takojšen obisk zdravnika. Sindrom obstruktivne apneje v spanju je naklonjen debelost in povečana starost. Jemanje pomirjeval oz tablete za spanje je tudi eden izmed dejavniki tveganja in jih je treba hitro razjasniti. Centralno apnejo v spanju sprožijo nevrološke bolezni, lahko pa se pojavi tudi po ugriz klopa in iz tega izhaja Lymska bolezen. Prav tako a kap podpira stanje. Če se omenjeni simptomi pojavijo v povezavi z dejavniki tveganja, se je treba posvetovati z družinskim zdravnikom ali spalnim laboratorijem. Dejansko zdravljenje običajno poteka v specializirani kliniki. Družinski zdravnik lahko predpiše predpisana zdravila in po potrebi po diagnozi opravi redne kontrole napredka.
Zdravljenje in terapija
Najučinkovitejše zdravljenje apneje med spanjem - po zmanjšanju dejavniki tveganja - je CPAP prezračevanje (CPAP: neprekinjen pozitiven dihalni tlak). To se naredi z usti oz nos prezračevanje masko. V zadnjem času se lahko uporabljajo tudi nosne kanile. The prezračevanje način je nastavljen za vzdrževanje neprekinjenega pozitivnega tlaka (nadtlak približno 5 do 20 milibarov). To preprečuje, da bi se mišice grla zrušile ("notranja opornica"). Na ta način lahko tudi preprečimo smrčanje. Tudi če se maske na začetku zdijo zastrašujoče, uporabniki na to ne vplivajo veliko. Hitro se jih navadijo in kakovost življenja se takoj izboljša. Če ta oblika prezračevanja ni mogoča, lahko uporabite prezračevanje BIPAP (BIPAP: dvofazni pozitivni tlak v dihalnih poteh). V nasprotju s prezračevanjem CPAP je to običajno treba izvajati neprekinjeno ponoči. Če bolnik zavrne prezračevanje, lahko v usta vstavimo tako imenovano štrlino, ki preprečuje propad dihalnih poti. Nazofaringealni stent ima zelo podobno načelo delovanja. modafinil (zdravilo za narkolepsijo terapija) se lahko uporablja za zmanjšanje dnevne zaspanosti. V blažjih primerih zdravljenje z teofilin (klasična navedba v astma in KOPB), ki ima centralno stimulirajoče učinke. Če konzervativne terapije ne zadostujejo ali če pacient želi vzročno terapija, se lahko izvede kirurški poseg. Pri bimaksilarni kirurgiji se faringealni prostor kirurško poveča. Rezultati so dobri. Poleg tega lahko tkivo v žrelu "zažge" elektrika. Krčenje z brazgotinami razširi prostor za jezik.
Preprečevanje
Eden najpomembnejših ukrepe proti apneji med spanjem je zmanjšanje telesne teže. Cilj mora biti običajna teža. Alkohol in nikotin izogibati se ali omejiti porabo. Tablete za spanje je treba uporabljati tudi zmerno. Dokazano je, da igranje pihal na zaščitni učinek. To je razloženo z dejstvom, da pihanje krepi mišice grla.
Porodna oskrba
Diagnoza apneje v spanju običajno zahteva vseživljenjsko uporabo predpisanih dihal terapija naprave, zato je stalna nadaljnja oskrba bistvenega pomena za trajnostni življenjski slog. V ta namen predvidene nadaljnje rutine se lahko razlikujejo glede na zdravje izvajalci zdravstvenih storitev, vendar se običajno izvajajo letno. S pomočjo posebnih merilnih naprav, ki jih bolnik dobi na posojo za eno noč domov, med spanjem beležijo vse vitalne vrednosti. Sem spadajo na primer meritve pulza, trajanje posameznih faz spanja in nasičenost kisika v krvi. Podatke analizira lečeči zdravnik naslednji dan. Z leti se lahko bolnikove navade v spanju spremenijo, tako da bo morda treba prilagoditi dihalno napravo. Možno je tudi, da se bolnikove potrebe sčasoma spremenijo. Na primer, lahko se zdi, da je zrak za dihanje presuh. Predpisovanje dodatne naprave, ki navlaži in ogreje zrak za dihanje vode lahko v tem primeru olajša. Pri vsakodnevni uporabi dihalne maske naravna obraba ne izostane. Klic odgovornega ponudnika storitev zadostuje, da zagotovite novo oskrbo s filtri, dihalno cevjo, dihalno masko in drugimi majhnimi deli.
Kaj lahko storite sami
Bolniki, ki trpijo zaradi apneje med spanjem, imajo v vsakdanjem življenju številne možnosti za samopomoč. Te možnosti lahko pomagajo preprečiti, da bi se apneja v spanju sploh pojavila, ali pa pomagajo v boju proti simptomom. Preprosto in učinkovito je spremeniti položaj spanja tako, da se izognete ležečemu položaju. To je mnogim bolnikom že pomagalo. Za prekomerno telesno težo zmanjšanje telesne teže je pomemben sestavni del poti do mirnega in zdravega spanca. Šport ima tu dvojno pomembno vlogo: po eni strani redna vadba pomaga shed odvečni kilogrami. Po drugi strani športna aktivnost učinkovito podpira boj proti apneji med spanjem. Očitno je tudi odnehati nikotin. kajenje neposredno in negativno vpliva na dihanje. Zato se morajo tudi bolniki s spalno apnejo ustaviti kajenje na splošno glede na njihovo zdravje. Situacija je manj drastična alkohol. Tu popolna odpoved ni nujno potrebna, vendar je napovedana zmernost. Priporočljivo je, da štiri ure pred spanjem ne pijete več alkohola in se popolnoma izogibate pretiranemu uživanju alkoholnih pijač. Poleg tega bi morali bolniki z apnejo v spanju upoštevati ista priporočila, ki veljajo za zdrav spanec. Sem spadajo ne previsoka temperatura v spalnici, dobra vzmetnica ali ustrezno prezračevanje spalnice.
