Mišično-kožni živec je mešani živec, katerega izvor je v brahialni pleksus. Nosi tudi ime mišično-kožni živec.
Kaj je mišično-kožni živec?
Mišično-kožni živec je zunanji živec brahialni pleksus (brahialni pletež). Je ena izmed mešanih živci. To pomeni, da ima tako motorična kot senzorična vlakna. Ti izvirajo iz hrbtenjača segmenti C5 do C7, torej 5. do 7. segmenti materničnega vratu. Pri domačih živalih je to pri C6 do C8. Pri kopitarjih se mišično-kožni živec na nadlakti poveže z mediana živca. Ena najpomembnejših funkcij mišično-kožnega živca je oskrba upogibalk nadlahtnica.
Anatomija in zgradba
V bližini spodnje meje prsne mišice (majhna prsna mišica), mišično-kožni živec se loči od lateralnega fascikula (stranski fascikel) brahialni pleksus. Po kratkem tečaju mišično-kožni živec preide skozi mišico coracobrachialis (zapeta mišica roke) in prečka ventralno stran nadlahtnica znotraj upogibne vezi. Med biceps brachii mišica (fleksor roke) in prsno mišico, teče proti krivcu komolca. Tam inervira zunanjo stran podlakti kot občutljiva kožna veja. Mišično-kožni živec pride na površino znotraj lateralnega bicipitalnega žleba, kjer se prebije skozi brahialno fascijo na tetiva bicepsa komolca. Kot cutaneus antebrachii lateralis živec se nadaljuje do hipoderme podlakti. Na tej točki je srednja kubitalna Vena je prečkan. Nadaljnji potek vodi mišično-skeletni živec na radialno stran podlakti v smeri zapestje pa tudi na palčno palico. V bližini krivine komolca je pogosto delitev na hrbtno in volarno vejo. Ti nosijo oznaki ramus posterior in ramus anterior.
Funkcija in naloge
Naloga mišično-kožnega živca je zagotoviti motorično inervacijo vsem upogibalcem v nadlakti. To so korakobrahialna mišica, brahialna mišica in biceps brachii mišica. Podružnica proti korakobrahialni mišici včasih nastane ločeno kot različica od stranske fascikle brahialnega pleksusa. Na občutljiv način mišično-kožni živec oskrbuje sklepno kapsulo komolca (articulatio cubiti). Enako velja za volarno in hrbtno koža območja, ki se nahajajo na radialni strani podlakti. Upogib komolčnega sklepa se šteje za posebej pomembnega, saj omogoča smiselno uporabo nadlakti. Potem ko mišično-kožni živec odda mišične veje, se pojavi na površini med mišico brahialis in biceps brachii mišica. Tako nastalo koža veja pri ljudeh se imenuje medialni kutaneus antebrachii živec. Izvaja nalogo dobave koža na medialni podlakti. Parkljarji so opremljeni z oskrbovalnim prostorom, ki se razteza do sklepa, ki povezuje cevasto kost s pasnjo kostjo. To vključuje tudi dorsomedialni del medija prednožje. Ker obstajajo prekrivanja in anastomoze (povezave med dvema anatomskim strukturama) med mišično-kožnim živcem in medialnim živcem cutaneus antebrachii ter površinskim ramusom radialni živec, so opažene le manjše senzorične motnje tudi v primeru popolne odpovedi živca. Tečaj in moč mišično-kožnega živca se razlikujejo. Anastomoze z mediana živca veljajo za posebej izrazite. Ta je sposoben delno ali celo popolnoma nadomestiti senzorično in mišično oskrbo mišično-kožnega živca.
Bolezni
Občasno lahko poškoduje mišično-kožni živec. Izolirane okvare mišično-kožnega živca so redko prisotne. Pojavijo se lahko kot del kirurškega posega, ki se izvaja za običajno zdravljenje dislokacija ramen. Običajno poškodbe brahialnega pleksusa prizadenejo tudi mišično-kožni živec. Če se okvara začne, preden živec prečka mišico coracobrachialis, je opazna pri blagi šibkosti pri dvigovanju rame, šibkosti v supinacija (rotacija navzven) podlakti in šibkost pri upogibanju komolca. Obstaja tudi blaga senzorična motnja podlakti. Če pride do okvare mišično-kožnega živca po prehodu korakobrahialne mišice, dviganje rame poteka brez težav, medtem ko so ostale pritožbe enake. Najpogostejši simptomi odpovedi mišično-kožne bolezni poškodbe živcev vključujejo težave z upogibanjem komolčnega sklepa. Nepopolna paraliza upogiba komolca je večinoma posledica kompresijskega sindroma, ki se nahaja na trupu. V tem primeru je mišica brahioradialisa prizanesena pred okvaro. Poleg tega lahko pride do splošnega zmanjšanja pritiska in občutljivosti kože na dotik. bolečina v tem primeru ni razvidno. Če pa stiskanje poteka na izstopni točki cutaneus antebrachii lateralis živca v bližini tetiva bicepsa, izrečeno bolečina razvije se v predelu komolca, kar je večinoma opazno med rotacijami poškodovane roke navznoter ali navzven. Poleg tega prizadeto osebo pogosto mučijo simptomi, kot so mravljinčenje, srbenje in občutek toplote oz hladno. V osnovi ima mišično-kožni živec dobro sposobnost regeneracije. Tako se paraliza tlaka običajno spontano pozdravi, tako da lahko poškodbe mišično-kožnega živca običajno zdravimo konzervativno. V nekaterih primerih se mišično-kožni živec v nesreči pretrga. Nevrotizacija oz presaditev živca se takrat štejejo za najboljše možnosti zdravljenja. Napoved za to terapija je na splošno pozitiven. Če gre za izolirano poškodbo mišično-kožnega živca, je njegova regeneracija ugodnejša, kot če gre za poškodbo brahialnega pleksusa.
