Za diagnozo se uporablja avskultacija pljuč pljuč bolezni in preverite delovanje pljuč. To naredimo s poslušanjem pljuč s stetoskopom.
Kaj je avskultacija pljuč?
Za diagnozo se uporablja avskultacija pljuč pljuč bolezni in preverite delovanje pljuč. To naredimo s poslušanjem pljuč s stetoskopom. Avskultacija pljuč je sestavni del Zdravniški pregled. Stetoskop lahko uporabimo za razlikovanje fizioloških (normalnih) zvokov dihanja od nenormalnih, torej patoloških zvokov dihanja. Stetoskop Glava vsebuje bodisi a membrana ali lijak. Skozi njih se poberejo zvočni valovi, ki jih povzročajo zračni tokovi v pljučih. Vibracije se prenašajo skozi zračni stolpec v stetoskopski cevi na ušesne oljke in s tem na uho izpraševalca.
Funkcija, učinek in cilji
Do avskultacije pljuč pride predvsem, če bolnik stoji. Pri šibkih bolnikih lahko pregled opravimo tudi, ko bolnik sedi pokonci v zgornjem delu telesa. Bolnikov zgornji del telesa naj bo popolnoma brez oblačil. Pred pregledom mora bolnik kašelj na kratko. To bo sprostilo vse viskozne izločke, ki so lahko prisotni v pljučih. Med avskultacijo mora bolnik enakomerno in globoko dihati. Stetoskop je nameščen na najmanj osmih točkah na območju pljuč. Naredi se vzporedna primerjava. Če se na eni od točk zasliši opazen zvok, se poslušajo druge točke v neposredni bližini. Avskultacija se opravi na v prsih in nazaj. Zaradi anatomskega položaja je treba stetoskop namestiti tudi ob bok v prsih. Pojavi avskultacije v osnovi delimo na fiziološke in patološke zvoke. Fiziološki zvoki so običajni zvoki, ki jih povzroča zrak v dihalnih poteh in pljučih. Sem spadajo sapnik dihanje, ki ga slišimo nad sapnikom. V bronhialni regiji, bronhialni dihanje je fiziološka. V obrobnih predelih zdravih pljuč, vezikularna dihanje je slišen, kar se zgodi med dihanjem v alveolah. Običajno ga je mogoče slišati le med navdihom. Vendar pa je pri zdravih, vitkih ljudeh in pri otrocih slišati tudi med izdihom. V nasprotnem primeru je lahko sluh vezikularno dihanje med izdihom tudi znak infiltracije pljuč. Zagotovo znak infiltracije in / ali zbijanja pljuč tkivo je pojav bronhialnega dihanja na obrobnih predelih pljuč. Pravzaprav je tu treba slišati samo vezikularno dihanje. Zbijanje v pljučnem tkivu usmerja vibracije iz bronhijev na obod pljuč. Zbijanje in infiltracija se na primer zgodi v pljučnica. Lahko tudi pljučni tumor vodi do teh prenosov zvoka. Če sumimo na infiltracijo, jo lahko preizkusimo s postopkom bronhofonije. Pri bronhofoniji preiskovalec postavi stetoskop na domnevno infiltrirano pljučno območje in pacientu zašepeta besedo "66". V primeru infiltracije se ta beseda nato zelo prevodno zasliši in sikne ob ušesu zaradi prevodnosti. Drug patološki pojav med avskultacijo pljuč so hrupi. Suhe hrbte lahko ločimo od vlažnih, drobne pa od grobih mehurčkov. Vlažni hrupi se pojavijo, ko dotok in odtok zraka sproži tanke tekočine. Hripi z majhnimi mehurčki naj bi se pojavili, ko je izločanje v majhnih končnih vejah bronhijev. V velikih bronhialnih vejah izvirajo vlažni mehurčki z grobimi mehurčki. Vzroki za vlažne rale vključujejo pljučni edem, bronhiektazije, bronhitisin pljučnica. Suhe hrbte, imenovane tudi zvoki suhega diha, povzročajo viskozni izločki v alveolah ali bronhih. Pogosto so slišni kot piskanje, piskanje ali brnenje in so občasno naslovljeni stridor. Za. So značilni suhi rali kronična obstruktivna pljučna bolezen in bronhialna astma. V an astma napad, ti zvoki so zelo slišni; to se imenuje tudi koncert za astmo. Ko se alveole zlepijo skupaj z majhnim izločkom, se na prizadetih odsekih pljuč pojavijo prasketajoči hrbti. Rokanje se sliši v začetni in končni fazi pljučnicaV začetni fazi se to imenuje crepitatio indux, na koncu pljučnice pa crepitatio redux. Amforično dihanje, znano tudi kot kavernozno dihanje, se pojavlja v velikih votlinah. Sliši se kot pihanje čez vratu steklenice. Te kaverne se razvijejo predvsem v pljučih tuberkuloza.
Tveganja, neželeni učinki in nevarnosti
Avskultacija pljuč je postopek pregleda, ki nima stranskih učinkov in je poceni. Pravilno opravljena avskultacija omogoča hiter in natančen rezultat pregleda, ki ga je nato mogoče preveriti z nadaljnjimi slikovnimi postopki. Da bi se izognili lažnim rezultatom, je treba med postopkom paziti na možne vire napak. Bolnikov zgornji del telesa mora biti popolnoma slečen. Oblačila lahko opraskajo koža in tako prek stetoskopa prenašajo domnevno patološke zvoke. Pacientove roke naj visijo čim bolj ohlapno in ne smejo biti prekrižane pred v prsih. Spet strganje rok in rok z koža lahko proizvaja zvoke. Hair je treba, če je mogoče, zavezati v pletenico. Če lasje pride v stik s stetoskopom, bo povzročil glasen in moteč prasketanje. Prostor za pregled mora biti prijetne temperature. Če je slečeni pacient hladno, drgetanje lahko povzroči zmedene zvoke v ozadju. Previdni moramo biti tudi pri bolnikovem dihanju. Mnogi bolniki mislijo, da morajo vdihniti in izdihniti še posebej močno. V skrajnih primerih to lahko vodi do hiperventilacija in celo omedlevico.
