Angiomiolipom se nanaša na benigni tumor v ledvice za katerega je značilen posebej visok delež maščobe. Angiomiolipomi se pojavljajo izjemno redko in v večini primerov prizadenejo ženske v starostnem razponu med 40 in 60 leti. V približno 80 odstotkih primerov je angiomiolipom v ledvicah asimptomatski in ne povzroča simptomov.
Kaj je angiomiolipom?
Angiomiolipom kot benigni tumor z visoko vsebnostjo maščob izvira iz posebnih celic v ledvice imenovane epitelioidne celice. Domneva se, da tumor rastejo na hormonsko odvisen način. Angiomiolipomi imajo okroglo do ovalno obliko in se izbočijo čez ledvice kapsula. Včasih jih rastejo na več mestih in limfna lahko so vključena tudi vozlišča. Vendar ni nevarnosti, da bi se angiomiolipomi začeli metastazirati. Histološke študije angiomiolipomov kažejo, da so za te ledvične tumorje značilne zlasti zrele maščobne celice ter gladke mišične celice in kri plovila. Pri ženskah in moških se približno enako pogosto pojavljajo asimptomatski angiomiolipomi, ki se lahko pojavijo v obeh ledvicah in ne povzročijo simptomov. V tej populaciji bolnikov je najvišja starost približno 30 let. V nekaterih primerih asimptomatskega angiomiolipoma pride do povezave ledvičnih tumorjev s tuberkulozno sklerozo (medicinsko ime Bourneville-Pringlejeva bolezen).
Vzroki
Glede bolezni angiomiolipoma, ki lahko prizadene ledvice, obstajajo različni znani vzroki. V večini primerov angiomiolipom izvira iz perivaskularnih epitelioidnih celic. Te celice so posebne celice vezivnega tkiva ki se nahajajo okoli plovila. Rast in nadzor teh perivaskularnih epiteloidnih celic sta odvisna od nekaterih hormoni, glede na sedanje dokaze. Čeprav angiomiolipomi ne dajo metastaz, v nekaterih primerih tumorji lahko rastejo v okolico maščobe ledvic, ledvični mehali včasih v ledvične vene. To lahko povzroči različne zaplete. Prisotnost angiomiolipomov predstavlja približno en odstotek vseh kirurških ugotovitev. Poleg tega je ugotovljeno, da je angiomiolipom v približno 20 odstotkih povezan z boleznijo tuberkulozne skleroze.
Simptomi, pritožbe in znaki
Ko je prisoten angiomiolipom, lahko prizadeti bolnik doživi različne simptome. V večini primerov gre za asimptomatski angiomiolipom, ki ne povzroča nobenih simptomov ali zapletov. Posledično prizadeta oseba bolezni ne opazi, saj se simptomi ne pojavijo. Posledično zdravnika ni mogoče diagnosticirati in zdraviti angiomiolipoma. To je razmeroma pogosto, saj je angiomiolipom v približno 80 odstotkih asimptomatičen. V preostalih primerih se lahko pri prizadetih bolnikih pojavijo različni simptomi, ki jih povzroča angiomiolipom. V večini primerov se simptomi kažejo z bolečina v boku, kar je pokazatelj tumorja v ledvicah. Poleg tega se lahko pojavijo tudi potencialno nevarni zapleti v okviru angiomiolipoma. Na primer, lahko pride do življenjsko nevarne krvavitve, ki jo povzroči spontana ruptura v retroperitoneumu (medicinski izraz Wunderlichov sindrom). Če nosečnost je prisotna, se poveča tveganje za takšen prelom.
Diagnoza in potek
Za diagnozo angiomiolipoma so na voljo različne metode pregleda, ki jih izbere lečeči zdravnik glede na prikazane simptome. Na primer, slikovne tehnike se lahko uporabljajo za diagnosticiranje bolezni. Ultrazvok preiskave lahko odkrijejo izrazite ehogene lezije v ledvicah, ki zasedajo vesolje, kar je lahko posledica visoke vsebnosti lipidov v angiomiolipomu. Po drugi strani pa analiza kri plovila v ledvicah ni uporabna metoda za diferencialna diagnoza ker se lahko pri angiomiolipomu pojavijo vaskularne novotvorbe, podobno kot prisotnost karcinoma ledvičnih celic. Možna je tudi računalniška tomografija. To ga je mogoče razlikovati od malignega karcinoma ledvičnih celic. Poleg tega pri angiomiolipomu ne pride do kalcinacij, kar prav tako prispeva k zanesljivi diferenciaciji. MRI lahko prikaže tudi posebno visoko vsebnost maščob, kar dokazuje prisotnost angiomiolipoma in ne kaže na karcinom ledvičnih celic.
Zapleti
Angiomiolipom je benigni tumor maščobnega tkiva, ki se pritrdi na ledvice. Ta simptom najbolj prizadene ženske v srednjih letih in starejše. V nekaterih primerih angiomiolipom spremlja tuberkulozna skleroza. Zaradi raznolikosti simptomov, ki se pojavijo, kot so: Bolečina v boku in krči v medeničnem predelu je priporočljivo medicinsko razjasnitev. Ko je diagnoza postavljena, se je mogoče izogniti zapletom. Še posebej življenjsko nevarna je ruptura, ki se spontano pojavi v retroperitoneumu, znanem tudi kot Wunderlichov sindrom. Zlasti nosečnice so bolj izpostavljene tveganju, saj se za njo pojavijo hude krvavitve peritonej. Sumi se, da tumor raste na hormon odvisen način in se lahko razširi na ledvično območje. Angiomiolipoma ne more metastazirati. Terapevtska ukrepe se začnejo glede na naravo in velikost tumorja. Če je angiomiolipom večji od štirih centimetrov, je treba ciljati na delno odstranitev ledvice. Pogosto pa je to le minimalno invaziven postopek. Ponovitve se lahko pojavijo kot zaplet selektivne embolizacije. Z drenažo se odteče nekrotično tkivo. Diagnozo ločimo od asimptomatske angiomiolipoma, ki prizadene obe ledvici, vendar ne kaže nobenih zapletov. Pojavi se pri ženskah in moških okoli 30. leta starosti. Prizadeti posameznik ne opazi asimptomatskega angiomiolipoma.
Kdaj bi morali k zdravniku?
Ponavljajoče bolečina v boku, kri v urinu, utrujenostin druge simptome, ki kažejo na resno bolezen notranjih organov, mora oceniti zdravnik. Zdravnik lahko uporablja slikovne tehnike in a zdravstvena zgodovina da se ugotovi, ali je tumor angiomiolipom, in se po potrebi uvede ustrezno zdravljenje. V vsakem primeru je treba benigni tumor kirurško odstraniti. Prej ko se to naredi, manj verjetno je, da bodo resni zapleti. Obisk zdravnika je priporočljiv najkasneje, če bolečina se poveča ali če pride do nenadne intenzivne, utripajoče bolečine v predelu boka. Slednje kaže na prelom za peritonej (Wunderlichov sindrom), ki ga je treba nemudoma zdraviti. Skupine z visokim tveganjem, kot so nosečnice in ljudje s kronično ledvično boleznijo, morajo takoj obiskati zdravnika, če obstaja sum na angiomiolipom. Tisti, ki že trpijo zaradi rak shouldnt pogovor odgovornemu zdravniku, če imajo kakršne koli nenavadne simptome. Poleg tega, če obstajajo resni zapleti, kot so težave s krvnim obtokom, hudi bolečina, ali pretrganje, je treba poklicati nujno medicinsko pomoč.
Zdravljenje in terapija
Na voljo so različne možnosti za terapevtsko zdravljenje angiomiolipoma, ki so izbrane glede na klinično sliko in resnost tumorja. Če ima angiomiolipom velikost več kot štiri centimetre in ga spremljajo izraziti simptomi, je treba razmisliti o delni odstranitvi ledvice. Druga terapevtska možnost je tako imenovana selektivna embolizacija, ki je minimalno invazivna terapevtska metoda. Vendar je pri tej obliki zdravljenja možna ponovitev in bo morda potrebna drenaža ustreznega nekrotičnega tkiva.
Obeti in napovedi
Napoved možnosti zdravljenja angiomiolipoma je odvisna od časa odkritja nepravilnosti in kasnejšega začetka zdravljenja. Če ga odkrijemo zgodaj, lahko neposredno pred nadaljnjo rastjo popolnoma odstranimo spremenjeno tkivo. Obstaja možnost, da bolnik pozneje brez simptomov ostane in ostane trajno. Podobno lahko naprej po cesti spet raste angiomiolipom. Če tumor preraste v organsko tkivo, obstaja nevarnost disfunkcije in trajne okvare delovanja organov. Delovanje ledvic in se pojavijo številni simptomi. Odstranjevanje prizadetega tkiva lahko vodi do vseživljenjske disfunkcije ledvic. Glede na obstoječo škodo obstaja potreba po presaditev organov rešiti pacientovo življenje in ohraniti kakovost življenja.
Preprečevanje
Glede na angiomiolipom po trenutnih znanstvenih spoznanjih ni znanih metod za preprečevanje bolezni. Še bolj pomembno je, da se zdravniški pregledi opravijo ob prvih simptomih, ki lahko kažejo na angiomiolipom. Kot simptom je poudarek predvsem na boku bolečina, ki na splošno lahko označujejo različne bolezni ledvic in bi ga bilo treba vedno medicinsko razjasniti.
Spremljanje
rak bolezen zahteva stalno nadaljnjo oskrbo. To je zato, ker ni izključeno, da se bo tumor spet oblikoval. Šteje se, da je statistično dokazano, da se je po petih letih verjetnost ponovitve občutno zmanjšala. Po tesni mreži izpitov je potem potreben le en ali dva sestanka na leto. V večini primerov se o načrtu naknadne oskrbe že razpravlja kot o začetnem dokumentu terapija. O tem se morajo bolniki pravočasno pogovoriti s svojim lečečim zdravnikom. Če je ledvica med začetnim zdravljenjem poškodovana, je včasih potrebno izpiranje krvi. Zaenkrat še ni znanstveno dokazanih načinov za zaustavitev ponovitve angiomiolipoma. Vendar pa splošna pravila za rak bolniki izkažejo za koristne. Prizadeti posamezniki bi morali ohranjati uravnoteženost prehrana po začetnem napadu. Snovi, ki povzročajo zasvojenost, kot so nikotin in alkohol se je treba izogibati. K zdravemu življenju spada tudi vsakodnevno gibanje. Izogibati se je treba psihološkemu pritisku in po potrebi krajši delovni čas. Med nadaljnjim pregledom se bo lečeči zdravnik podrobno pozanimal o bolnikovem stanju zdravje. Tudi manjše pritožbe lahko kažejo na ponovitev bolezni. V večini primerov a krvni test se izvaja. Uporabljajo se tudi slikovni postopki, kot sta CT in MRI.
Tukaj lahko naredite sami
Odvisno od njenega vzroka lahko angiomiolipom zdravimo na različne načine. Običajno droga terapija se daje za lajšanje bolečin in uravnavanje hormonov ravnovesje. Pacient to lahko podpre tako, da opazi neželene učinke in interakcije pa tudi pozitivne učinke uporabljenih pripravkov. Optimalno prilagojena zdravila izboljšajo pacientove možnosti za okrevanje in dobro počutje. Dejanske simptome lahko zdravi konzervativno ukrepe. Hladilni obkladki in počitek so na primer v pomoč pri bolečinah v bokih. Če odkrijete krvavitev, je treba najprej obvestiti zdravnika. Če se temu izognete, lahko izogibanje napornim telesnim aktivnostim pomaga zmanjšati bolečino. Pacient naj upošteva zdravnikova navodila glede prehrana in telesna aktivnost med zdravljenjem. Stres in druge psihološke stiske je treba zmanjšati, kadar koli je to mogoče. Če je potek hud, se lahko posvetuje s terapevtom. Odgovorni zdravnik mora odgovoriti, kaj ukrepe prizadete osebe lahko to ločijo, da zmanjšajo simptome.
