Aspartat aminotransferaza (AST, ASAT; imenovana tudi glutamat oksaloacetat transaminaza (GOT)) je encim, ki se proizvaja predvsem v hepatocitih (jetra celice). Tako je zelo občutljiv označevalec za parenhim jetra škoda. Aspartat aminotransferaza, podobna alanina aminotransferaza (ALT, ALAT; imenovana tudi glutamat piruvat transaminaza (GPT)), spada med transaminaze. To so encimi ki katalizirajo prenos α-amino skupin iz darovalca v akceptorsko molekulo (transaminiranje). AST (GOT) ni jetra posebne. Je povsod prisoten ("vseprisoten") encim in ga najdemo pretežno v jetrih, ledvicah, miokarda (srce mišic) in skeletnih mišic in je lokaliziran v citoplazmi (osnovna struktura, ki zapolnjuje celico) in mitohondriji ("Elektrarne celic"). Povišanje AST se pojavi pri bolezni jeter, miokardnem infarktu (srce napad) in poškodbe skeletnih mišic.
Postopek
Potreben material
- Krvni serum
Priprava pacienta
- Ni potrebno
Moteči dejavniki
- Izogibajte se hemolizi (raztapljanju rdečih krvnih celic)! To vodi do zelo patološkega povečanja AST (AST je v eritrocitih (rdečih krvnih celicah) 15-krat večji kot v serumu!)
- Močno mišično delo
- Dodatki ki vsebujejo rdeči riž oz Zeleni čaj lahko povzroči nenormalne spremembe v jetrih encimi.
- Zdravila (glejte pod "Hepatotoksična zdravila").
Normalne vrednosti
Spol | Normalne vrednosti v U / l glede na staro referenčno območje (meritev 25 ° C) | Normalne vrednosti v U / l glede na novo referenčno območje (meritev 37 ° C) |
Moški | <15 | 10-35 |
Moški | <19 | 10-50 |
Novorojenček, 1. mesec življenja | 6-38 | - |
2. do 12. mesec življenja | 7-27 | - |
> 1. leto življenja | 5-22 | - |
Indikacije
- Diagnostika, diferenciacija in spremljanje bolezni jeter in žolčnika.
- Za diferencialno diagnostično razjasnitev, razjasnitev etiologije in oceno resnosti in stadija bolezni.
- Za prognostično oceno mišične poškodbe pri miokardnem infarktu.
Razlaga
Interpretacija povečanih vrednosti
- Odvisnost od alkohola [AST> ALT]
- Akutna motnja krvnega obtoka
- Akutni hepatitis (vnetje jeter) [ALT> AST]
- Pomanjkanje alfa-1 antitripsina [ALT> AST]
- Avtomunski hepatitis (AIH; avtoimunski hepatitis) (zlasti ženske) [ALT> AST]
- Holangitis (vnetje žolčnega trakta).
- Holestaza (zastoj žolča)
- Holecistitis (vnetje žolčnika)
- Kronični hepatitis (vnetje jeter)
- Genetske bolezni* kot naprimer mišična distrofija, cistična fibroza (cistična fibroza) progresivno mišična distrofija, celiakija (gluten-inducirana enteropatija; kronična bolezen od sluznica od Tanko črevo (tanko črevesje sluznica) zaradi preobčutljivosti na žitne beljakovine gluten).
- Hemokromatoza (bolezen skladiščenja železa) [ALT> AST]
- Okužbe (po tujih potovanjih)
- Bakterijske okužbe: Sifilis (lues; Treponema pallidum), okužba z leptospirolo, rikecijska okužba in mnogi drugi.
- Virusne okužbe: Čikenganja povišana telesna temperatura, citomegalija (Okužba z ZMV), dengue vročina, hepatitis E, HIV, nalezljiva mononukleoza (okužba z EBV), virusna hemoragična mrzlica (različna geneza), Okužba zika virusom.
- Metastaze v jetrih
- Tumorji jeter
- Ciroza jeter - vezivnega tkiva preoblikovanje jeter s posledično funkcionalno okvaro.
- Pljučni embolija - okluzija of kri plovila oskrbo pljuč z embolom (krvni strdek).
- Mononukleoza (Pfeifferjeva žleza povišana telesna temperatura) - nalezljiva bolezen, ki jo povzroča Virus Epstein-Barr (EBV).
- Wilsonova bolezen (bolezen shranjevanja bakra) [ALT> AST]
- Hemokromatoza (bolezen skladiščenja železa) [ALT> AST]
- Mišične bolezni, kot so miozitis (vnetje mišic).
- Infarkt miokarda (srčni infarkt)
- Miokarditis (vnetje srce mišice) [diagnostična občutljivost (odstotek obolelih bolnikov, pri katerih se bolezen odkrije z uporabo testa, tj. pozitiven rezultat testa) 96%, diagnostična specifičnost (verjetnost, da so dejansko zdravi posamezniki, ki nimajo zadevne bolezni, v testu tudi zaznano kot zdravo) 80% 12 ur po akutnem dogodku].
- Primarni žolčni holangitis / vnetje žolčnih kanalov (PBC, sopomenke: nepurulentni destruktivni holangitis; prej primarna biliarna ciroza); odkrivanje antimitohondrijskih protitelesa (AMA).
- Steatosis hepatis (zamaščena jetra) [brezalkoholna zamaščena jetra: ALT> AST]
- Poškodbe (poškodbe)
- Strupeno // zdravstvena poškodba jeter (glejte „Hepatotoksično droge”Spodaj).
- Virusna hepatitis (virusno vnetje jeter).
- Celiakija (v 5-10% primerov).
* Ca. 12% izolacije izotrajenih aminotransferaz v pediatrični kliniki.
Interpretacija znižanih vrednosti
- Ni pomembno za bolezen
Nadaljnje opombe
- Intraindividualne razlike v aminotransferazah so približno 10-30% iz dneva v dan; povečane aktivnosti se lahko merijo tudi med intenzivno vadbo.
- Količnik deritisa (= AST / ALT) omogoča sklepe o resnosti poškodbe hepatocitov pri bolezni jeter:
- akutni hepatitis:
- <1: nezapleten tečaj
- > 1: zapleten tečaj
- - 2: alkoholni hepatitis
- kronični hepatitis:
- <1 (pogosto); povišane ravni ALT (GPT)> 6 mesecev → kronični hepatitis.
- Ciroza jeter:
- > 1 (skupno); ALT (GPT) in AST (GOT) nizka; zmanjšanje aktivnosti CHE in albumin koncentracija.
- Nehepatični (travma / miokardni infarkt):> 1
- akutni hepatitis:
- Diagnostična občutljivost AST je pri jetrnih boleznih slabša od ALT (GPT), približno 70%.
- AST (GOT) je v glavnem lokaliziran v mitohondrijih (80%), vendar je prisoten tudi v citoplazmi (20%):
- Blaga poškodba jeter → membransko vezana gama-GT ↑
- Zmerna okvara jeter → citoplazmatska ALT (GPT) ↑ in AST (GOT) ↑
- Huda okvara jeter → mitohondrijski GLDH ↑ in AST (GOT) ↑
- Razpolovna doba je 17 ur.
Nadaljnja diagnostika
- alanin aminotransferaza (ALT, GPT), glutamat dehidrogenaza (GLDH), gama-glutamil transferaza (gama-GT), alkalna fosfataza (AP) in bilirubin vedno določiti delovanje jeter. Hkratno določanje AST, ALT in γ-GT lahko odkrije več kot 95% vseh bolezni jeter.
- Nadaljnje diagnostično testiranje na povišane vrednosti jeter je indicirano, kadar:
- Kronična (> 6 mesecev) obstoječa
- Simptomatsko
- Prekoračitev trikratne norme
- Bazalna obdelava povišanih jetrnih encimov - najpogostejši vzroki so brezalkoholna maščobna bolezen (NAFLD) ali zloraba alkohola - vključuje obvezno sonografijo jeter in presejalne preglede na kronični hepatitis B in C!