Aspartat amino-transferaza (AST, GOT)

Aspartat aminotransferaza (AST, ASAT; imenovana tudi glutamat oksaloacetat transaminaza (GOT)) je encim, ki se proizvaja predvsem v hepatocitih (jetra celice). Tako je zelo občutljiv označevalec za parenhim jetra škoda. Aspartat aminotransferaza, podobna alanina aminotransferaza (ALT, ALAT; imenovana tudi glutamat piruvat transaminaza (GPT)), spada med transaminaze. To so encimi ki katalizirajo prenos α-amino skupin iz darovalca v akceptorsko molekulo (transaminiranje). AST (GOT) ni jetra posebne. Je povsod prisoten ("vseprisoten") encim in ga najdemo pretežno v jetrih, ledvicah, miokarda (srce mišic) in skeletnih mišic in je lokaliziran v citoplazmi (osnovna struktura, ki zapolnjuje celico) in mitohondriji ("Elektrarne celic"). Povišanje AST se pojavi pri bolezni jeter, miokardnem infarktu (srce napad) in poškodbe skeletnih mišic.

Postopek

Potreben material

  • Krvni serum

Priprava pacienta

  • Ni potrebno

Moteči dejavniki

  • Izogibajte se hemolizi (raztapljanju rdečih krvnih celic)! To vodi do zelo patološkega povečanja AST (AST je v eritrocitih (rdečih krvnih celicah) 15-krat večji kot v serumu!)
  • Močno mišično delo
  • Dodatki ki vsebujejo rdeči riž oz Zeleni čaj lahko povzroči nenormalne spremembe v jetrih encimi.
  • Zdravila (glejte pod "Hepatotoksična zdravila").

Normalne vrednosti

Spol Normalne vrednosti v U / l glede na staro referenčno območje (meritev 25 ° C) Normalne vrednosti v U / l glede na novo referenčno območje (meritev 37 ° C)
Moški <15 10-35
Moški <19 10-50
Novorojenček, 1. mesec življenja 6-38 -
2. do 12. mesec življenja 7-27 -
> 1. leto življenja 5-22 -

Indikacije

  • Diagnostika, diferenciacija in spremljanje bolezni jeter in žolčnika.
  • Za diferencialno diagnostično razjasnitev, razjasnitev etiologije in oceno resnosti in stadija bolezni.
  • Za prognostično oceno mišične poškodbe pri miokardnem infarktu.

Razlaga

Interpretacija povečanih vrednosti

  • Odvisnost od alkohola [AST> ALT]
  • Akutna motnja krvnega obtoka
  • Akutni hepatitis (vnetje jeter) [ALT> AST]
  • Pomanjkanje alfa-1 antitripsina [ALT> AST]
  • Avtomunski hepatitis (AIH; avtoimunski hepatitis) (zlasti ženske) [ALT> AST]
  • Holangitis (vnetje žolčnega trakta).
  • Holestaza (zastoj žolča)
  • Holecistitis (vnetje žolčnika)
  • Kronični hepatitis (vnetje jeter)
  • Genetske bolezni* kot naprimer mišična distrofija, cistična fibroza (cistična fibroza) progresivno mišična distrofija, celiakija (gluten-inducirana enteropatija; kronična bolezen od sluznica od Tanko črevo (tanko črevesje sluznica) zaradi preobčutljivosti na žitne beljakovine gluten).
  • Hemokromatoza (bolezen skladiščenja železa) [ALT> AST]
  • Okužbe (po tujih potovanjih)
  • Metastaze v jetrih
  • Tumorji jeter
  • Ciroza jeter - vezivnega tkiva preoblikovanje jeter s posledično funkcionalno okvaro.
  • Pljučni embolija - okluzija of kri plovila oskrbo pljuč z embolom (krvni strdek).
  • Mononukleoza (Pfeifferjeva žleza povišana telesna temperatura) - nalezljiva bolezen, ki jo povzroča Virus Epstein-Barr (EBV).
  • Wilsonova bolezen (bolezen shranjevanja bakra) [ALT> AST]
  • Hemokromatoza (bolezen skladiščenja železa) [ALT> AST]
  • Mišične bolezni, kot so miozitis (vnetje mišic).
  • Infarkt miokarda (srčni infarkt)
  • Miokarditis (vnetje srce mišice) [diagnostična občutljivost (odstotek obolelih bolnikov, pri katerih se bolezen odkrije z uporabo testa, tj. pozitiven rezultat testa) 96%, diagnostična specifičnost (verjetnost, da so dejansko zdravi posamezniki, ki nimajo zadevne bolezni, v testu tudi zaznano kot zdravo) 80% 12 ur po akutnem dogodku].
  • Primarni žolčni holangitis / vnetje žolčnih kanalov (PBC, sopomenke: nepurulentni destruktivni holangitis; prej primarna biliarna ciroza); odkrivanje antimitohondrijskih protitelesa (AMA).
  • Steatosis hepatis (zamaščena jetra) [brezalkoholna zamaščena jetra: ALT> AST]
  • Poškodbe (poškodbe)
  • Strupeno // zdravstvena poškodba jeter (glejte „Hepatotoksično droge”Spodaj).
  • Virusna hepatitis (virusno vnetje jeter).
  • Celiakija (v 5-10% primerov).

* Ca. 12% izolacije izotrajenih aminotransferaz v pediatrični kliniki.

Interpretacija znižanih vrednosti

  • Ni pomembno za bolezen

Nadaljnje opombe

  • Intraindividualne razlike v aminotransferazah so približno 10-30% iz dneva v dan; povečane aktivnosti se lahko merijo tudi med intenzivno vadbo.
  • Količnik deritisa (= AST / ALT) omogoča sklepe o resnosti poškodbe hepatocitov pri bolezni jeter:
    • akutni hepatitis:
      • <1: nezapleten tečaj
      • > 1: zapleten tečaj
      • - 2: alkoholni hepatitis
    • kronični hepatitis:
      • <1 (pogosto); povišane ravni ALT (GPT)> 6 mesecev → kronični hepatitis.
    • Ciroza jeter:
    • Nehepatični (travma / miokardni infarkt):> 1
  • Diagnostična občutljivost AST je pri jetrnih boleznih slabša od ALT (GPT), približno 70%.
  • AST (GOT) je v glavnem lokaliziran v mitohondrijih (80%), vendar je prisoten tudi v citoplazmi (20%):
    • Blaga poškodba jeter → membransko vezana gama-GT ↑
    • Zmerna okvara jeter → citoplazmatska ALT (GPT) ↑ in AST (GOT) ↑
    • Huda okvara jeter → mitohondrijski GLDH ↑ in AST (GOT) ↑
  • Razpolovna doba je 17 ur.

Nadaljnja diagnostika

  • alanin aminotransferaza (ALT, GPT), glutamat dehidrogenaza (GLDH), gama-glutamil transferaza (gama-GT), alkalna fosfataza (AP) in bilirubin vedno določiti delovanje jeter. Hkratno določanje AST, ALT in γ-GT lahko odkrije več kot 95% vseh bolezni jeter.
  • Nadaljnje diagnostično testiranje na povišane vrednosti jeter je indicirano, kadar:
    • Kronična (> 6 mesecev) obstoječa
    • Simptomatsko
    • Prekoračitev trikratne norme
  • Bazalna obdelava povišanih jetrnih encimov - najpogostejši vzroki so brezalkoholna maščobna bolezen (NAFLD) ali zloraba alkohola - vključuje obvezno sonografijo jeter in presejalne preglede na kronični hepatitis B in C!