TBE virus je povzročitelj zgodnjega poletja meningoencefalitis (TBE). Klop velja za glavnega vektorja gripapodobna bolezen. Tečaj je zelo spremenljiv. V najslabšem primeru se pojavijo hudi zapleti, vključno z dolgotrajno škodo na živčni sistem.
Kaj je virus TBE?
TBE (zgodaj poleti meningoencefalitis) je eden od prijavljivih nalezljive bolezni v Nemčiji. Vzročni virus prihaja iz družine Flaviviridae. Njegova struktura je sestavljena iz ene same ovojnice RNA. Obstajajo trije podtipi TBE: daljnovzhodni podtip, zahodni podtip in sibirski podtip. Virus uporablja žuželke kot naravnega vmesnega gostitelja za prenos do končnega gostitelja. Skozi kontaminirano slina, v glavnem klopi prenašajo virus TBE na ljudi med njihovim kri obrok. Obstaja tesna povezava med virusom TBE in povzročitelji denga in rumeno povišana telesna temperatura. Samo v Nemčiji ljudje vsako leto zbolijo v trimestnem območju. Poleg tega niso vsi primeri registrirani zaradi zelo spremenljive narave zdravje učinki. Na začetku so simptomi dodatno zelo nespecifični. Pogosto pa se nobena bolezen ne razvije kljub vstopu patogena v krvni obtok. Inkubacijsko obdobje je približno en do tri tedne, dokler ne kalijo prvi znaki bolezni. Zaradi časovne razlike in nespecifičnih simptomov obstaja nevarnost zmede s skupnim poletjem gripa. Zato je stik virusa z virusom imunski sistem pogosto ostane popolnoma neopažen. Klop, imenovan navadni lesni klop (Ixodes ricinus), velja za glavnega vektorja. Med vmesnimi gostitelji obstajajo številne vrste, ki prenašajo tudi patogen. Občasno so okuženi tudi pripadniki rodu usnjenih klopov (Argas in Ornithodorus).
Pojav, porazdelitev in značilnosti
Prvi opaženi primer TBE sega v leto 1931. Gozdni delavci v Neunkirchenu v Saarlandu so zboleli za paralitičnimi simptomi po ugrizi klopov. Virus TBE je bil prvič izoliran in katalogiziran leta 1949. Glavne sestavine zaščitne virusne ovojnice so beljakovin ovojni protein E, jedrni protein C in membranski protein. Dalekovzhodni podtip še vedno velja za najnevarnejšega predstavnika virusa TBE. Smrtonosnost te variante je 20 odstotkov. Svoje distribucija območje sega od Rusije do Kitajska, Koreja in Japonska. V Evropi prevladuje manj nevaren zahodni podtip z zmanjšanim številom smrtnih primerov med okuženimi osebami, ki znaša le 2 odstotka. Če vas klop ugrizne na območjih z visokim tveganjem, to ne pomeni okužbe. Ocenjujejo, da je stopnja okužbe 1: 150, le 30 odstotkov okuženih pa je uspešno okužilo patogen. Med njimi so večinoma moški. Le ena od treh žrtev je žensk. Ta trend lahko opazimo tudi pri številu umrlih. Na splošno je moški spol očitno v vodi s 75-odstotnim deležem. Pri starejših ljudeh, starejših od 50 let, se kopičijo daljši in težji poteki bolezni. V Nemčiji obstaja povečano tveganje za okužbo v južnih deželah. Po navedbah inštituta Robert Koch se Bavarska, Baden-Württemberg in južni deli Hessen-a in Porenja-Pfalške štejejo za ogrožena območja. Tu je verjetnost okužbe s TBE izmerjeno nadpovprečna. Na splošno distribucija patogena v populacijah klopov pokriva velike dele Evrope z a koncentracija na osrednjem in vzhodnem območju. Paraziti se spomladi in zgodaj poleti prednostno skrivajo v travah in grmih. Gozdnati predeli in zasebni vrtovi so zanje številna skrivališča. Teoretično obstaja nevarnost okužbe povsod na prostem. Prosti čas ljudi s kratkimi oblačili zato ponuja optimalno površino za napade klopov. Zato je priporočljivo, da po preživljanju časa v naravi preverite, ali so klopi, in jih po potrebi odstranite s kleščami ali drugim pomoč. Kot sekundarni vir okužbe okuženi mleko izdelki iz bolnih živali predstavljajo nevarnost. Poraba surovega mleko proizvodi povzročijo bolezen s peroralnim zaužitjem, če je dovolj TBE patogeni so prisotni. Zaradi pasterizacije je verjetnost prenosa na nemško ozemlje izredno majhna. Osupljiva značilnost je endemično združevanje primerov znotraj ogroženih območij v bližini rek. Vzrok tega povezovanja ostaja nejasen.
Bolezni in pritožbe
Kljub statistično nizkim možnostim okužbe z resnimi posledicami, zgodnje poletje meningoencefalitis je resna bolezen. Okuženi posamezniki po resnosti in trajanju pokrivajo širok spekter simptomov. V prvi fazi so podporne funkcije utrujenost, slabostin glavobol in boleče okončine, ki jih spremlja povišana telesna temperatura. Sprva so značilnosti podobne značilnostim običajnega poletja gripa. Običajno ostane pri tej intenzivnosti izražanja in bolezen nato popusti. Nekaj tednov kasneje se lahko pojavi drugi izbruh. Med vstopom v drugo stopnjo pride do napada na osrednji del živčni sistem. Povečana povišana telesna temperatura pa tudi intenzivno glavoboli so značilne. Poleg tega je togo vratu. Pogosto so ti simptomi neposredno povezani z meningitis (meningitis). V posebej hudih primerih je poudarek na vnetje se razširi na hrbtenjača in možganov. Prizadete so tudi živčne korenine. Posledica so prvi znaki senzoričnih in motoričnih primanjkljajev. Govorne motnje in težave pri požiranju lahko pojavijo. Paraliza posameznih delov telesa in psihološki učinki se pojavijo v možganov in hrbtenjača, odvisno od lokalizacije okužbe. Letalnost v hudih primerih je približno 30 odstotkov. Tako imajo posamezniki v tej fazi bolezni najmanj možnosti za ozdravitev. Popolno okrevanje od vseh glavnih simptomov in dolgoročnih posledic se pojavi pri približno enem od petih dolgotrajnih bolnikov. Skoraj polovica vseh prizadetih oseb mora živeti s kroničnimi posledicami TBE. V ospredju so nevrološke poškodbe. Glede na resnost se te kažejo v dihanje težave, otrplost in motnje občutka ravnovesje. Paraliza in motnje govora lahko trajajo. Občasno pa lahko pride do spontanega okrevanja po vseh simptomih.
