O citomegalovirus (CMV) je razširjena po vsem svetu. Mnogi ljudje se v življenju neopazno okužijo. Toda po pridobitvi patogen ostane v telesu in lahko postane nevarna: v primeru imunske pomanjkljivosti prizadete osebe v nosečnost za nerojenega otroka. CMV spada v veliko skupino herpes virusi ki lahko povzroči ne le dobro znano prehladi, ampak tudi norice, skodle in Pfeifferjeva žleza povišana telesna temperatura.
Virus ostane v telesu vse življenje
Vsem je skupno to, da ostanejo v telesu vse življenje, običajno ne da bi postali opazni. Šele ko imunski sistem je oslabljen ali se vrnejo v življenje. To lahko povzroči stres in povišana telesna temperatura (na primer v primeru prehladi), ampak tudi resne okužbe, rak ali presaditev organov. Nato virusi so še posebej nevarni, ker lahko sprožijo resne bolezni.
Porazdelitev citomegalovirusov.
Ocenjuje se, da je od 50 do 80 odstotkov odraslih okuženih z virusom. To pomeni, da je nevarnosti okužbe skoraj nemogoče pregnati. To velja še toliko bolj, ker večina ljudi ne ve, da prenaša CMV, saj začetna okužba običajno ostane neopažena ali se pokaže le v blagi obliki gripapodobni simptomi. Vzročniki najdemo v telesnih tekočinah kot slina, kri, urin, seme ali sluz materničnega vratu - njihov prenos poteka preko koža in sluznice kot posledica razmaza oz kapljična okužba. Nerojeni otrok se lahko okuži prek placentain dojenčka prek Materino mleko med dojenjem. Slednje je pri nedonošenčkih problematično, ker virus še vedno lahko povzroči možganov škoda v njih.
Simptomi citomegalije
V večini primerov začetna okužba ni problematična, brez simptomov ali brez njih. Če pa se posamezniki z oslabljenim imunskim sistemom okužijo ali če se pri njih ponovno aktivira virus, ki se že skriva, se lahko pojavijo smrtno nevarne klinične slike. Zato v primeru suma a kri treba je izvesti test za odkrivanje virusa v zgodnji fazi in za začetek terapija. Če se to ne naredi, so prvi simptomi po nekaj dneh utrujenost, povišana telesna temperatura, mišice in bolečine v sklepih podoben gripa. V nadaljnjem poteku lahko virus prizadene različne organske sisteme - tipična so na primer vnetja pljuč, srce mišice, ledvice, jetraje možganov in mrežnice (retinitis). The kostni mozeg lahko tudi prizadeti, kar lahko vodi do motenj v kri proizvodnjo celic in s tem do nadaljnjega oslabitve imunske obrambe in povečanega tveganja za okužbo, na primer z glivicami. V približno tretjini primerov, ko se ženske med okužbo prvič okužijo s CMV nosečnost, virus se prenaša na nerojenega otroka. Simptomi se razlikujejo jetra in Vranica širitev na smrtno nevarno bolezen. Zapleti lahko vključujejo izgubo sluha in vida ter motnje v duševnem razvoju. Če so bile nosečnice predhodno okužene, je stopnja prenosa okužbe na otroka le en odstotek, brez simptomov ali motenj, ki bi jih bilo treba skrbeti.
Diagnoza citomegalije
CMV okužbo odkrijemo z različnimi preiskavami krvi. Po eni strani je virus mogoče kvantitativno neposredno odkriti. To vključuje določitev, kako velika je „virusna obremenitev“, torej koliko virusi so v telesu. Ta postopek je pomemben za preverjanje, ali je zdravilo učinkovito. Po drugi strani pa lahko okužbo posredno zaznamo s prisotnostjo nekaterih protitelesa. Slednje tudi nakazujejo, ali je okužba akutna ali je prisotna že nekaj časa.
Preprečevanje in zdravljenje citomegalije.
Bolnike z oslabljenim imunskim sistemom je treba zaščititi pred okužbo s CMV ali ponovni aktivaciji. Prizadeti posamezniki vključujejo:
- Okuženi s HIV
- Bolniki z rakom, zlasti pod kemoterapijo
- Prejemniki presaditev. Okužba s CMV je eden najpogostejših zapletov presaditev, zlasti retinitis, pogost zaplet pri bolnikih s HIV.
Za učinkovito profilakso se najprej oceni, kako visoko je posamezno tveganje, in zdravljenje ali nadzor se prilagodi temu. Če je visok, prizadeti prejmejo inhibitor virusa (virustatikum), preden se virus sploh lahko razmnoži v krvi. Če je nižji, jih redno spremljajo s krvnimi preiskavami in - v primeru replikacije virusa - terapevtski ukrepe se začnejo po potrebi, preden se pojavijo simptomi. Glede na primer je droge so na voljo v obliki čaji ali kot tablet or kapsul.
