Tisti, ki govorijo o glivični okužbi s koža ponavadi nanašajo na atletsko stopalo. Obstaja pa še veliko drugih področij koža na telesu, kjer se mikrobi naselijo. V slabih primerih morajo bolniki, okuženi z dermatofiti, mesece jemati posebna zdravila za zdravljenje vnetih predelov.
Kaj so dermatofiti?
Dermatofiti so nitaste glive (hifomiceti). Drobni mikrobi povzročajo koža okužbe (dermatofitoze). Tam gnezdijo v zgornjih ali celo spodnjih plasteh kože in se hranijo s keratini mrtvih kožne luske. Majhna patogeni imajo encimi kot je keratinaza za razgradnjo delcev. Trenutno je pri ljudeh in živalih znanih 38 vrst dermatofitov. Razvrščeni smo v tri rodove: Trichophyton, Microsporum in Epidermophyton floccosum. Velika večina kože glivične bolezni povzročajo nitaste glive. Večina jih prizadene le povrhnjico. Nekateri pa so specializirani za hranila, ki se nahajajo v dermisu in podkožju. Praviloma okužijo dele telesa, prekrite z roženimi celicami. Drugi dermatofiti imajo raje lasišče in žeblji. Epidermofiti so redko povzročitelji glivičnih okužb kože.
Pojav, porazdelitev in značilnosti
Nitaste glive se pojavljajo zunaj ljudi, v tleh in na koži živali. To so večinoma domače živali (psi, mačke, glodalci). Ker imajo ljudje še posebej intenziven stik z njimi, je prenos z živali na človeka razmeroma pogost. Kožne glive lahko prenašajo tudi podgane in miši. Okužbe s tal na človeku so precej redke in običajno prizadenejo samo poklicne skupine, ki imajo pogost stik s tlemi. Vendar pa so mokra območja v javnosti plavanje bazeni in savne so lahko tudi nalezljive. Če nato obiskovalci ne nosijo kopalnih copat, se pogosto pojavijo okužbe. Po drugi strani pa je okužba med človekom bolj pogosta. Pojavi se prek tesnega fizičnega stika in skupnih površin (tla bazena) ter predmetov (glavniki, ščetke). Koža vnetje ki jih povzročajo dermatofiti, imajo lahko različne oblike, odvisno od vrste in velikosti prizadetega področja kože. V primeru močne okužbe se lahko uničijo celo večji deli kislega plašča kože. Nekatere hife se s posebnimi lepilnimi pripomočki pritrdijo na kožne celice, druge vrste gliv pa raje naselijo težko dostopna področja telesa (interdigitalni prostori). Glede na želeno mesto kolonizacije imajo encimi kot so elastaze (razgradijo elastinski sloj kože), keratinaze (specializirane za rožnate luske) in kolagenaze (hranijo se na kolagen). Njihovi presnovni produkti nato povzročijo glivično okužbo (tinea). Nitaste glive ne okužijo le kože, ampak tudi lasje in žeblji. Trihofiti se pojavljajo tudi pri hišnih ljubljenčkih in lahko okužijo žeblji, kože in lasje. Vrste Microsporum zlahka naselijo tudi živali, ki živijo v tesnem stiku z ljudmi. Raje imajo lasje in kože. Epidermophyton floccosum, če se sploh pojavi, je specializiran za nohte in kožo.
Bolezni in simptomi
Predpogoj za okužbo z nitnatimi glivicami je slaba kožna pregrada stanje, visoka stopnja vlage, dolgotrajen stik s patogenom in moč nalezljivega potenciala gliv. Pri okužbah, ki jih povzročajo nitaste glive, obstajajo tri vrste (kožne, nohtne in lasne mikoze), odvisno od področja širjenja. Kožne mikoze (tinea corporis) se pojavljajo v obliki pordela, luskastih in ostro razmejenih kožnih cvetov (obročastih lišajev) s temno rdečimi luskastimi robovi, ki se širijo iz debla. Zato se pojavijo tudi na rokah ter v dimljah in analnem predelu. Povzročitelji tinea corporis so trihofiti in Microsporum (pri psih). Cvetenja srbenje in se širijo od znotraj navzven, presnovni produkti, ki jih izločajo, pa povzročajo zelo nalezljivo obročasto steno. Območje znotraj se hitreje zaceli in postaja postopoma svetlejše barve. Tudi večja območja, ki jih prizadene kožni lišaj rastejo drug v drugega. Če so na okuženih mestih dlake, običajno hitro izpadejo. Pri bolnikih z oslabljenim imunski sistem, tinea corporis se običajno razširi po celotnem telesu. Nalezljiva posebna oblika je sindrom tinea rubrum: Trichophyton rubrum, ki običajno le povzroča atletsko stopalo, se razširi po celotnem telesu. Sindrom teče v družinah. Tudi nohti so lahko okuženi. Okužbe z glivicami na rokah (tinea manuum) so običajno omejene na člane nekaterih poklicnih skupin, kot so kmetijski delavci in vrtnarji. Povzroča jih Microsporum gypseum, ki prebiva v tleh. Vnetje te vrste je običajno omejena na eno dlan. Je luskasta, razpokana in zgoščena s poroženimi plastmi. Mikoze na nohtih (tinea unguium) povzročajo rjavo krhke nohte. Krive so vrste Epidermophyton floccosum ali Trichophyton. Glivice na nohtih okužba se pogosto zgodi skupaj z atletsko stopalo. Okužba meddigitalnega prostora prstov se razširi na na nogah. Mikoze na nohtih se pogosto pojavljajo pri bolnikih z sladkorna bolezen in motnje krvnega obtoka nog. Po ocenah atletska noga (tinea pedis) zdaj prizadene vsakega petega nemškega državljana. K njegovemu razvoju prispevajo vsi trije rodovi nitastih gliv, zlasti pa Trichophyton rubrum, ki je razširjen v Evropi. Mikoze las se pojavijo bodisi na Glava kot Tinea capitis ali v bradi (Tinea barbae). Povzročitelji so trihofiti in mikrospore, ki prednostno živijo na koži psov. Okužena območja na lasišču so krožna, prekrita z luskami in imajo tipičen "pokošen travnik": dlake so tam odlomljene na isti višini. Tinea barbae pušča plešaste lise, ki so včasih skorjaste in prekrite z žarišči pus.
