Diagnostika
Samodiagnoza: Načeloma je dober občutek za lastno telo lahko v pomoč pri prepoznavanju različnih bolezni. Colon rak običajno se začne z zelo nespecifičnimi simptomi, kot so zmanjšana zmogljivost, povečana utrujenost, neželena izguba teže, nočni znoj in povišana telesna temperatura. Trije zadnji simptomi so B-simptomi (pritrjeni na tumorje B-celic, kot je CLL - kronični limfocit levkemija), ki so pogosti pri razvoju tumorjev, pa tudi pri nalezljivih boleznih, kot je tuberkuloza.
Splošni pregled je treba prepustiti zdravniku, če so opisani znaki resnični. Zelo zanesljiv zgodnji simptom je primesi kri v blatu. Vendar tu velja tudi naslednje: črevesni tumorji pogosto vodijo do kri v blatu, vendar kri v blatu ne pomeni vedno, da je prisoten črevesni tumor.
Vzrok so lahko tudi hudi hemoroidi. V vsakem primeru je treba opraviti kolonoskopski pregled, saj prisotnost krvavitvenih hemoroidov ne izključuje črevesja rak. Poleg tega so spremembe navad pri blatu lahko zaskrbljujoče.
Izredno smrdljiv blato Vonj in močna napenjanje z izgubo blata (pogovorno »lažni prijatelj«) niso neposredni znaki a rak črevesja, vendar ga je treba upoštevati, če je pogostnost pogostejša in po potrebi razjasniti zdravnik. Močno nihajoče nepravilnosti blata, tj. Nenehno menjavanje med njimi zaprtje (zaprtje) in drisko (drisko) je treba obvestiti tudi zdravnika, če vztrajata dlje časa. Če je tumor v napredovalnem stanju, ga je mogoče delno otipati skozi trebušno steno.
V tem primeru pa popolno zdravljenje običajno ni več mogoče. Ekstremno bolečina v trebuhu je lahko tudi znak dolgotrajnega črevesnega tumorja v obliki perforacije, perforacije ali trganja črevesne stene. Slepiča pogosto se kaže z bolečina v desnem spodnjem delu trebuha, značilno za vnetje slepiča.
Zdravnikova diagnoza: Zdravnik ima na voljo različne možnosti, da preuči telo zaradi raka ali zlasti zaradi črevesnega raka. Na začetku vsakega pregleda je anamneza. Tu je treba pripisati pomembnost dokumentaciji predhodnih bolezni in družinskim vzorcem bolezni.
Natančna anamneza lahko pospeši naslednje preiskave in jih naredi bolj ciljno usmerjene. Standardni postopek je a kolonoskopija. Skozi cev se vstavi cev anus v črevo, s kamero in lučko, nameščeno na njeni konici.
Črevesje sistematično išče nepravilnosti od zgoraj (proksimalno) do dna (distalno). Pregled se običajno opravi pod sedacijo, kar pomeni, da pacient ničesar ne opazi. Če črevesno polipi ali pa se odkrijejo spremembe na sluznici, jih je mogoče odstraniti neposredno ali pa jih biopsirati (odvzeti vzorec).
O biopsijo (biopsiran material) lahko nato pregledamo pod mikroskopom. Digitalno-rektalni pregled ( prst), pregled rektum s prst, lahko tudi kaže na tumorje, ki se tam nahajajo. Laboratorijska diagnostika lahko zazna tako imenovane biomarkerje v kri številnih tumorjev.
To so snovi, ki so povezane z rakom in se pogosteje pojavljajo ob prisotnosti raka. Tumorski markerji igrajo nadaljnjo vlogo, ki je lahko povišana pri nekaterih, vendar ne pri vseh tumorjih. Uporabljajo se za spremljanje napredka terapije.
Vzorce blata je mogoče v laboratoriju pregledati tudi z občutljivimi preiskavami krvi in izločenega celičnega materiala. Poleg zdravniških pregledov in dela v laboratoriju se lahko začnejo slikovni postopki, kot npr ultrazvok trebuha (sonografija trebuha) ali CT (računalniška tomografija). A kolonoskopija izpit ni obšel.
Standardni diagnostični postopek za odkrivanje raka debelega črevesa in danke je kolonoskopija. Če pa tega ni mogoče izvesti, so na voljo druge metode za diagnozo in načrtovanje terapije. Prvi sum diagnoze lahko postavi zaprtje, krvavitev v blatu, pozitivna hemokultni test ali B-simptomi, kot sta izguba teže in uspešnost.
An ultrazvok pregled kot slikovni postopek lahko da tudi indikacije sprememb v črevesju in že lahko oceni potencialni obseg tumorja. V ta namen CT daje natančnejše rezultate. Omogoča odkrivanje tumorskega tumorskega tumorja v črevesju v več plasteh, izmeritev njegovega obsega in možnost metastaze v drugih organih, ki jih je treba diagnosticirati.
CT se lahko uporablja tudi za načrtovanje terapije, na primer za odstranitev debelo črevo raka. Vendar pa je za natančno diagnozo rakave bolezni nujno potreben vzorec tkiva tumorja, da lahko natančneje preučimo malignost celic, natančno naravo, izvor tumorja in možne možnosti zdravljenja . Če kolonoskopija ni izvedljiva ali jo bolnik zavrne, taka biopsijo se lahko izvaja tudi skozi kožo pod vodstvom CT.
Prav tako je mogoče med tekočo operacijo za diagnostično razjasnitev zavarovati vzorec tkiva. Vendar je najpreprostejša in najbolj priročna metoda za bolnika, da prepozna tumor in pridobi vzorec tkiva, če je izvedljiva, kolonoskopija. Colon raka je mogoče odkriti z ultrazvok pregled in natančneje preučil.
Pri ultrazvočnem pregledu bolnik leži na hrbtu, zdravnik pa ultrazvočno napravo poda čez trebuh in prizadete organe. Izpit je zelo enostaven in hiter, a informativne vrednosti omejen. V primeru že znanih tumorjev in metastaze, lahko z ultrazvočnim pregledom ocenimo velikost raka.
Zlasti v črevesju je mogoče izmeriti približno velikost in tudi velikost potenciala metastaze v organih, kot je jetra. Ultrazvočni pregled je v nasprotju s CT-preiskavo, ki je v nadaljnjem poteku diagnostike in načrtovanja terapije pogosto neizogibna. Je bistveno bolj informativen, vendar je povezan z izpostavljenostjo sevanju za pacienta in bistveno višjimi stroški.
Diagnoza kolorektalnega raka ima izjemno pomembno vlogo tako pri zgodnjem odkrivanju kot pri načrtovanju terapije. V Nemčiji redno izvajajo diagnostiko v različnih presejalnih programih, da bi lahko pravočasno odkrili predhodnike raka ali zgodnje tumorje in jih lahko zdravili. Prvi test, ki ga zajema zdravje zavarovalnic od 50. leta dalje, je tako imenovani "hemokultni test".
Ta test preiskuje bolnikovo blato in lahko zazna celo majhne količine krvi. Natančnost testa ni zelo visoka, ker krvavitev ni nujno pripisati raku, po drugi strani pa rak ne krvavi vedno. Najpomembnejši diagnostični test pri odkrivanju raka debelega črevesa in danke je torej kolonoskopija.
Kolonoskopija je priporočljiva tudi za vse odrasle, stare 55 let in več, plača pa jo zdravje zavarovalnic, saj je to dober način za odkrivanje zgodnjih rakov in predrakavih stadij tumorjev ter njihovo neposredno zdravljenje. Za poznejšo diagnozo se še vedno lahko uporabljajo slikovni postopki, vključno z ultrazvokom, računalniško tomografijo in PET-CT. V primeru zelo globoko zakoreninjenega raka na rektum, sum diagnoze lahko že postavi zdravnik s pomočjo kratke palpacije.
Maligne tumorje in krvavitve je mogoče otipati z prst na rektalnem izhodu in zaznano. Diagnoza na podlagi vrednosti krvi ni mogoča. Kljub temu obstajajo določene vrednosti v krvi, ki se spremenijo v prisotnosti kolorektalnega raka in omogočajo oceno poteka bolezni.
Te vrednosti v krvi se imenujejo tumorski markerji. Tumorski marker "CEA" ima še posebej pomembno vlogo pri raku črevesja. Ni ga mogoče uporabiti v diagnostiki, saj povečanje tumorskega markerja ne pomeni nujno, da ima bolnik raka in ni vsak rak povezan s povečanjem tumorskega markerja.
Kljub temu je marker soodločen na začetku bolezni, saj je njegov potek v krvi povezan s potekom raka. Čeprav absolutna vrednost tumorskega markerja ni pomembna, je lahko stalno povečanje prvotne vrednosti povezano z napredovanjem raka. Tudi pri nadaljnji oskrbi preživele tumorske bolezni lahko ponovno povečanje tumorskega markerja CEA kaže na obnovljeno rast in tako imenovano "ponovitev" tumorja.
