Diagnoza
Tudi za izkušenega ročnega kirurga a raztrgana vez o zapestje je težko diagnosticirati. Po x-ray simptomov in a Zdravniški pregled je bil opravljen, če obstaja sum o zapestje poškodba, an x-ray naj bo v normalnem položaju, čemur sledi funkcionalna slika zapestja. Slednje se v določenih primerih nanaša na fluoroskopijo zapestje položaji, ki so pogosti v vsakdanjem življenju. Če je potrebno, dinamiko Rentgen lahko se opravi pregled (rentgenska slika, posneta med premikanjem zapestja) ali celo magnetna resonančna tomografija (MRI roka).
Terapija
Svež raztrgana vez na zapestju lahko zdravimo konzervativno (tj. nekirurško) ali kirurško. Če pa je poškodba obstajala dlje časa in artroza je morda že prisoten, edina možnost zdravljenja je operacija. Če je raztrgana vez zapestja se je zgodilo pred kratkim in ni zapleteno (zlasti brez nagibanja kosti), lahko terapijo izvajamo z imobilizacijo šest tednov.
Uporaba a obliž igralska zasedba je tu še posebej pogosta. Za namene nadzora je treba v daljših intervalih posneti dodatne rentgenske žarke. Mavčenje je razmeroma nova terapevtska metoda, ki se uporablja za preprečevanje in zdravljenje manjših poškodb mišično-skeletnega sistema.
Če je le delna pretrganje vezi, lahko strgano vez tudi na zapestju. V tem primeru pa je treba paziti na zaščito zapestja. Prekomerno obremenjevanje lahko resno ogrozi zdravljenje brez zapletov.
Poleg tega lahko trak nekaj tednov po celjenju strgane vezi uporabimo tudi kot oporo. Rahlo strgana vez, torej delna pretrganje vezi na zapestju, je pogosto imobilizirana s povoji ali opornico, običajno za štiri do šest tednov. Lažje poškodbe vezi je zato mogoče konzervativno zdraviti z opornico.
Raztrgana ligamentna opornica je prav tako pomemben del pooperativnega posega zdravljenje raztrgane vezi v zapestju. Opornica služi za stabilizacijo sklepa po operaciji in zavarovanje sklepa v želenem položaju. V primeru pretrgane vezi zapestja je morda potrebna operacija, če je na primer popolna solza, na primer v primeru smučarski palec, ali če se vez pretrga skupaj z odlomkom kosti.
O operaciji se lahko razmisli tudi, če obstaja možnost, da bolečina lahko postane kronična in trajno omeji delovanje sklepov. Običajno se za kirurški poseg odločijo, če je že prišlo do stare poškodbe ali osteoartritisa. Vendar v primeru nove poškodbe artroskopija sklepa (glej: artroskopija zapestja), je še vedno mogoče izvesti, če rentgen ne da jasnega rezultata.
Če se odkrije široko razhajajoč se sklepni prostor, se vez običajno zašije z rezom na zadnji strani roke in kosti so med seboj začasno povezani z žicami. V primeru stare pretrgane vezi je v nekaterih primerih vez lahko zrasla sama od sebe, vendar je lahko predolga. To lahko delno popravimo z elektrokemičnimi metodami.
V večini primerov pa je potrebna odprta rekonstrukcija, ki je zahteven kirurški poseg. Če artroza se je že zgodilo (glej: artroza zapestja), rekonstrukcije vezi niso več koristne. V tem primeru so na voljo različne možnosti kirurškega zdravljenja.
Povsem simptomatska oblika zdravljenja je denervacija zapestja, pri kateri bolečina vlakna, ki izhajajo iz zapestja, so prekinjena. Občutljivost in motorična funkcija roke nista poškodovani, hkrati pa artrotično povzročene omejitve gibanja zapestja niso odpravljene. Učinkovito zmanjšanje bolečina pogosto ni trajna.
Drugi kirurški posegi temeljijo na odstranitvi posamezne ali več karpalnih kosti in / ali delno otrdelost zapestja. Popolna otrdelost se upošteva, če osteoartritis prizadene velik del zapestja. To naredimo tako, da na hrbtno stran roke vstavimo ploščico iz titana.
Raztezanje in upogibanje zapestja potem ni več mogoče, kar ima za posledico pomembne omejitve v vsakdanjem življenju. Iz tega razloga se popolno strjevanje zapestja redko izvaja. Kot zadnja možnost, predvsem pa kot alternativa popolnemu utrjevanju zapestja, je končno na voljo vstavitev zapestne proteze. Zaradi pogoste in tudi težke mehanske uporabe zapestja je ta postopek zahteven kirurški poseg, zato bi ga moral izvajati samo izkušen ročni kirurg. Uspešna operacija pa nudi skupno gibljivost, odpornost in brez bolečin.
