Disfagija je medicinski izraz za težave s požiranjem. Ti se lahko pojavijo akutno ali pa se razvijejo v kronični simptom, ki ima lahko več vzrokov. Zdravljenje disfagije je usmerjeno na vzrok simptomov in lahko vključuje požiranje terapija, zdravila in kirurški poseg.
Kaj je disfagija?
Disfagija se nanaša na težave pri požiranju. To pomeni, da potrebuje več moči in napora, da oseba premakne hrano in tekočino iz usta k želodec. Disfagija je lahko povezana tudi z bolečina v tem kontekstu. V resnih primerih prizadeta oseba morda sploh ne more pogoltniti. Izolirano težave pri požiranju običajno niso razlog za alarm in običajno izginejo sami. Vendar pa je vztrajna disfagija lahko znak resne bolezni in zahteva ciljno zdravljenje. Disfagija se lahko pojavi v kateri koli starosti, vendar je veliko pogostejša pri starejših. Vzrokov za disfagijo je lahko veliko, zdravljenje pa je odvisno od teh vzrokov.
Vzroki
Petdeset mišic igra pomembno vlogo pri preprosti dejavnosti požiranja. Zato lahko številne motnje vplivajo na požiranje. Podmnožica teh težav se imenuje ezofagealna disfagija in razmejuje fizične težave v požiralniku. Tej vključujejo ahalazija, pri katerem se spodnja mišica v požiralniku ne more pravilno sprostiti, da bi vstopila hrana v želodec. Je tudi difuzni krč požiralnika, kar povzroča nehoteno trzanje med požiranjem, zaradi česar je izjemno težko. Vendar pa tumorji, pogoltnjeni tujci ali gastroezofagealni refluks bolezen lahko vodi do disfagije. Pri orofaringealni disfagiji pride do oslabitve muskulature. To lahko sprožijo nevrološke motnje, na primer post-polio sindrom oz multipla skleroza; vendar pa lahko nevrološke poškodbe, ki jih povzročijo kapi ali poškodbe hrbtenice, povzročijo tudi disfagijo.
Simptomi, pritožbe in znaki
Pri disfagiji so prizadeti na splošno zelo hudi težave pri požiranju. Te se lahko razlikujejo po resnosti, resnost in nadaljnji potek pa sta zelo odvisna od natančnega vzroka disfagije. The težave pri požiranju lahko vodi težave pri jemanju hrane in tekočin, zato trpijo tudi nekateri bolniki dehidracija ali različne simptome pomanjkanja. Tudi to lahko vodi drugim boleznim. Zlasti pri otrocih disfagija privede do upočasnjenega razvoja in s tem do različnih pritožb v odrasli dobi. V nekaterih primerih so simptomi tako močni, da morajo prizadeti bruhati. To lahko privede tudi do kašlja oz dihanje težave. Če je dihanje težave se ne zdravijo, škoda na notranjih organov ali možganov se lahko pojavijo v nadaljnjem poteku. Številni trpijo tudi izgubijo zavest in se ob padcu lahko poškodujejo. V primeru disfagije ni mogoče predvideti splošne pričakovane življenjske dobe prizadete osebe. Če pa stanje se ne zdravi, se običajno zmanjša. V nekaterih primerih lahko disfagija povzroči tudi znatno večje slinjenje.
Diagnoza in potek
Preskusni postopki, ki se lahko uporabljajo za diagnosticiranje disfagije, so:
Rentgen nasprotno: pri tem postopku bo bolnik pogoltnil raztopino barija, ki pokriva notranje stene požiralnika in omogoča posnetek boljših slik z rentgenskim aparatom. Spremembe v požiralniku je mogoče bolje zaznati; iz teh lahko zdravnik sklepa na razvoj mišic. Morda bo treba nekaj pogoltniti, da opazujemo gibanje mišic. Študija dinamičnega požiranja: V tem testu bolnik pogoltne hrano, prevlečeno z barijem. Z uporabo slik lahko zdravnik zdaj natančno ugotovi, katere napake se dogajajo v procesu požiranja. endoskopija: s pomočjo tanke cevke lahko zdravnik pregleda požiralnik od znotraj in ugotovi možne vzroke za disfagijo.
Zapleti
Disfagija pogosto povzroči težave z absorpcijo hrane in tekočin. Zato podhranjenost je lahko zaplet disfagije. Poleg tega se pogosto zgodi, da prizadeti pijejo premalo - na primer zaradi bolečina pri požiranju ali strahu pred zadušitvijo. Požiranje je splošno tveganje za disfagijo. V tem okviru se medicina nanaša na aspiracijo. Pri tem zapletu lahko kosi hrane pridejo v pljuča, kar običajno povzroči bolečina. Tujki lahko povzročijo poškodbe pljuč in spodbujajo tudi okužbe. Če obstaja sum, da so tujka prišla v pljuča, je potrebna zdravniška pomoč. Dolgo čakanje pred zdravljenjem prav tako poveča tveganje za zaplete. S pomočjo bronhoskopije lahko aspirirane koščke pogosto odstranimo iz pljuč brez potrebe po operaciji. V nekaterih primerih lahko aspiracija povzroči še en zaplet: Aspiracija pljučnica. To je posebna oblika pljučnica ki izhaja iz vdihavanje tujkov. Pojavi se lahko zlasti, če je tujek onesnažen. Primer tega je bruhanje. Poleg tega aspiracija tujega telesa lahko ovira dihanje in vodijo do kisik pomanjkanje v telesu. V tem primeru je potrebna tudi medicinska pomoč (na primer nujni zdravnik).
Kdaj naj gre k zdravniku?
V primeru kroničnih težav s požiranjem se je vsekakor treba posvetovati z zdravnikom. Bolniki, ki večkrat občutijo pritisk ali cmokost v grlu ali imajo opazen refleks gag, lahko trpijo zaradi disfagije. Drugi simptomi, ki jih je treba razjasniti, vključujejo regurgitacijo hrane, ki je že bila pogoltnjena, kašelj ali aspiracija med uživanjem hrane in pretirano slinjenje. V skrajnih primerih prizadeta oseba sploh ne more več jemati hrane - v tem primeru je treba takoj obiskati bolnišnico. Še posebej ogroženi so starejši ljudje in bolniki z drugo boleznijo požiralnika ali pljuč. Multipla skleroza in ALS so povezani tudi s povečano incidenco disfagije. Kdor spada v te rizične skupine, bi moral pogovor takoj k zdravniku. V primeru multipla skleroza in ALS, disfagijo pogosto najprej opazijo le svojci. Priporočljivo je, da odgovornega zdravnika hitro obvestite, da bo lahko začel ustrezno terapija. Če obstajajo znaki pljučnica, je treba poklicati nujnega zdravnika. Če prizadeta oseba omedli, Prva pomoč je treba uporabiti takoj.
Zdravljenje in terapija
Zdravljenje disfagije je običajno posebej prilagojeno različnim vzrokom. Pri orofaringealni disfagiji lahko prizadeto osebo napotite k terapevtu za govor in požiranje. Ta oseba bo poučevala ciljne vaje za reševanje mišičnega problema in učila trike za lažje požiranje v vsakdanjem življenju. Pri disfagiji požiralnika se lahko mišice v požiralniku zožijo. V tem primeru lahko z endoskopom vstavimo majhen balon, ki lahko zoženje počasi razširi. Če simptome povzroča benigni ali maligni tumor, ga bo morda treba kirurško odstraniti. Če je disfagija posledica naraščanja želodčna kislina, to škodljivo refluks lahko zmanjšajo zdravila. To zdravilo bo morda treba dajati dlje časa. Pri zelo hudih oblikah disfagije je pogosto potrebno, da prizadeta oseba sledi a prehrana s posebno tekočo hrano ali pa za hranjenje cevi za zagotovitev prehrane.
Obeti in napovedi
Na splošno je nadaljnji potek disfagije zelo odvisen od njegovega natančnega vzroka. Iz tega razloga splošna napoved poteka bolezni ni mogoča. V večini primerov disfagije pa je za lajšanje simptomov potrebno zdravniško zdravljenje. Samozdravljenje se pojavi le v nekaj primerih in predvsem pri zelo blagih boleznih. Sem spada na primer a hladno, pri katerem težave s požiranjem običajno spet izginejo same ali pa jih je mogoče razmeroma dobro zdraviti s samopomočjo. Če se disfagije ne zdravi, bo imel bolnik težave z jemanjem hrane in tekočin in lahko trpi zaradi dehidracija in simptomi pomanjkanja. Tako pri otrocih bolezen lahko povzroči tudi moten in upočasnjen razvoj in zelo negativno vpliva na kakovost življenja. V večini primerov je disfagijo mogoče dobro zdraviti, če je diagnosticiran vzrok bolezni. Zgodnja diagnoza in zdravljenje vedno pozitivno vplivata na nadaljnji potek bolezni.
Preprečevanje
Disfagije ni mogoče preprečiti, še posebej, če je vzrok resna motnja, ki jo sprožijo nevrološke težave. Kratkoročne težave s požiranjem pa lahko preprečimo z ustreznim žvečenjem in premišljenim požiranjem. Zgodnje zdravljenje gastroezofagealnega refluks bolezen lahko prepreči, da bi ta motnja povzročila preveč škode na požiralniku in se razvila v disfagijo.
Spremljanje
O ukrepe in možnosti disfagije so v večini primerov močno omejene. V prvi vrsti je treba bolezen diagnosticirati celovito in v zgodnji fazi, da preprečimo nadaljnje zaplete in preprečimo nadaljnje poslabšanje simptomov. Vsekakor pa zgodnje odkrivanje bolezni pozitivno vpliva na nadaljnji potek disfagije. Vendar je prepoznavanje osnovne bolezni zelo pomembno tudi za popolno omejitev disfagije. V večini primerov lahko simptome ublažimo z različnimi vajami. Te vaje lahko izvaja tudi bolnik v svojem domu, da bi morda pospešil proces zdravljenja. V mnogih primerih pa je treba jemati tudi zdravila za lajšanje disfagije. V tem primeru je treba zagotoviti reden vnos in dosledno odmerjanje. V primeru vprašanj in negotovosti se je treba najprej posvetovati z zdravnikom. Ali disfagija zmanjšuje pričakovano življenjsko dobo prizadete osebe, na splošno ni mogoče napovedati. Nadaljnji pregledi želodec je lahko v tem primeru koristno tudi za odkrivanje pritožb.
Tukaj lahko naredite sami
Pri zdravljenju disfagije je pogosto potrebno požiranje terapija, ki zahteva pacientovo sodelovanje. Uspeh te terapije je seveda odvisen tudi od določenega vzroka. V hujših primerih pa ta način zdravljenja pogosto ne zadostuje. V takih primerih dihanje pomoč poleg kirurgije je potrebno tudi hranjenje po cevki. Terapija s požiranjem je namenjena izboljšanju poslabšane funkcije požiranja in preprečevanju požiranja ostankov hrane. Na ta način se gibi mišic ustnic, lic, žvečilnih aparatov oz jezik lahko posebej stimulira. Vadba teh mišičnih skupin izboljša ne samo funkcijo žvečenja in požiranja, temveč tudi govor. Tako se spodbuja kompleksna interakcija mišičnih skupin na tem področju, tako da se v idealnem primeru funkcija požiranja lahko celo normalizira. Predpogoj za to usposabljanje je upoštevanje določenih Glava in telesne drže. Tako se izvajajo vaje, kot so "Shaker", "Mendelsohnov manever" ali "Masako". Shaker na primer izboljša gibanje odpiranja zgornjega sfinktra na požiralniku. V Mendelsohnovem manevru je jezik in larinks so usposobljeni, da imajo zgornjo požiralno odprtino dlje odprto. To ščiti dihalne poti in prevoz hrane. V Masaku je jezik držijo sekalci na mestu med požiranjem. Poleg terapije za požiranje je treba optimizirati tudi konsistenco, sestavo ali vsebnost hranil v hrani, da se hitreje vzpostavijo nove povezave z možganov.
