Simptomi
Okužba z enterohemoragičnim EHEC se kaže kot blaga, vodna do huda in krvava driska (hemoragično kolitis). Drugi možni simptomi vključujejo slabost, bruhanje, kolike bolečine v trebuhu in blago povišana telesna temperatura. Bolezen lahko privede do življenjsko nevarnih zapletov, zlasti do hemolitično uremičnega sindroma HUS. To se kaže akutno ledvice neuspeh, padec kri trombociti in anemija z raztapljanjem rdečih krvnih celic. Dehidracija, trombotična trombocitopenična purpura in centralna živčni sistem možne so tudi motnje. V mnogih državah so v zadnjih letih poročali o med 35 in 69 primeri na leto. Vendar pa zaradi nespecifičnih in včasih blagih simptomov ter vseprisotnega pojavljanja pri govedu verjamemo, da bi bilo dejansko število okužb lahko veliko večje. Po vsem svetu redno poročajo o manjših in večjih lokalnih izbruhih. Na Japonskem je na primer leta 9,000 zbolelo več kot 1996 ljudi, deloma tudi zaradi onesnaženih kalčkov redkvice. EHEC predstavlja globalno zdravje problem, ki ga je na koncu mogoče pripisati živini.
Vzroki
Vzrok bolezni je okužba črevesja z EHEC-tipom bakterije. Ti so v obliki grama negativne palice bakterije družine enterobakterij. EHEC je podskupina STEC, ki proizvaja šiga-toksine. Najbolj znana serogrupa je O157. The bakterije proizvajajo celično strupene in protivnetne shigatoksine Stx1 in Stx2, ki posredujejo tako lokalne kot sistemske toksične učinke. Znani so tudi kot verotoksini, zavirajo sintezo beljakovin in vodijo do celične smrti. Poleg tega igrajo vlogo tudi drugi bakterijski dejavniki. Zlasti navezanost na črevesne celice je ključni proces pri razvoju bolezni.
prenos
EHEC se lahko prenaša s hrano, vode, neposreden stik z živalmi ali okuženimi ljudmi. Nalezljiva Odmerek potreben je majhen, od 10 do 1000 bakterij. Šiga toksine, ki tvorijo, najdemo v črevesna flora mnogih živali. Vendar so govedo in drugi prežvekovalci, ki so rezervoar za patogene, najpomembnejši za prenos na človeka. Mnoge živali nosijo seve, ki proizvajajo toksine. Čeprav izločajo velike količine bakterije, običajno ne zbolijo, ker so med drugim manj občutljivi na šiga toksine. EHEC najdemo tudi v divjih živalih, pticah, hišnih ljubljenčkih in žuželkah. Voda, zemlja, meso, sadje in zelenjava se onesnažijo z fekalnimi snovmi živali in bakterije lahko tako neposredno ali posredno vstopijo v črevesje človeka. Premalo kuhano meso (npr. Mleto govedino, hamburgerje, Mettwurst, salame, lestvica), nepasterizirani mlečni izdelki (npr. mleko, jogurt, sir) in zelenjava (npr. kalčki, solata, špinača) so pomembni viri okužbe. Nazadnje, pri lokalnem izbruhu se lahko EHEC fekalno-oralno prenaša tudi z osebe na osebo z okužbami z brisom. Tudi prevozniki so lahko asimptomatski. Inkubacijsko obdobje je 1-16 dni.
Diagnoza
Diagnozo postavimo pod zdravniško oskrbo na podlagi klinične slike in z laboratorijskimi kemijskimi metodami (PCR, ELISA, kultura, hitri testi). Možne diferencialne diagnoze vključujejo številne druge bolezni driske.
zdravljenje
Zdravljenje temelji na simptomih in vključuje intravensko uprava tekočin in elektroliti in v hujših primerih izmenjava plazme (kri pranje). Antibiotiki niso priporočljivi, ker je znano, da poslabšujejo stanje. Zaviralci gibljivosti, kot so loperamid (Imodium, generično) so tudi sporni in lahko spodbujajo stopnjo zapletov. Z našega stališča Probiotiki kot je probiotik ali je lahko zanimiva terapevtska možnost. V hudih primerih hemolitično uremičnega sindroma eksperimentalno zdravljenje s protitelesi in zaviralcem komplementa brez oznake ekulizumab Poročali so (Soliris) (npr. Lapeyraque et al., 2011; Gruppo et al., 2009). Vendar za to indikacijo ni uradne odobritve predpisa.
Preprečevanje
Za osebno preventivo obstajajo številna vedenjska priporočila:
- Meso dobro skuhajte, na primer mleto meso. Vsak del mesa mora doseči temperaturo 70 ° C ali več.
- Po stiku z živalmi (npr. V živalskem vrtu, na kmetiji) si roke dobro umijte z milom. Delovna oblačila in obutev hranite stran od dnevne sobe in umivajte ločeno.
- Na splošno si redno umivajte roke z milom.
- Meso in mesne izdelke hranite v hladilniku.
- Ne uživajte nepasteriziranih mlečnih izdelkov.
- Izogibajte se kontaminirani hrani.
- Pred uživanjem operite ali olupite surovo zelenjavo in sadje, v kuhinji upoštevajte higieno.
Upoštevati je treba ustrezne higienske smernice po celotni proizvodni verigi od gojenja ali gojenja do priprave v kuhinji, da se prepreči kontaminacija. Cepiva še niso na voljo.
