Tudi če je otrok že obvladal odhod na stranišče, lahko zaradi številnih okoliščin nenadoma začne znova iztrebljati, bodisi opažen ali neopažen. Takrat je pomembno, da starši ostanejo mirni in ne pritiskajo na otroka. Enkoprezo lahko diagnosticira in zdravi pediater.
Kaj je enkopreza?
Enkopreza je iztrebljanje otrok pri približno štirih letih, ko se pojavlja minimalno enkrat na mesec v obdobju šestih mesecev. The stanje je razdeljen na primarno in sekundarno enkoprezo. Medtem ko se primarna oblika bolezni nanaša na otroke, ki po 4. letu starosti niso čisti, pa sekundarna oblika zadeva otroke, ki po daljšem obdobju rednega odvajanja črevesja spet odvajajo. Zato se domneva, da je bolezen psihološka motnja, otroci pa so sicer fizično zdravi. V večini primerov pride tudi do premočenja. Enkopreza je pri fantih navadno več kot dvakrat večja kot pri deklicah.
Vzroki
Pri 80 do 95 odstotkih otrok trajno zaprtje je vzrok za enureza. stanje se nato imenuje retentivna enkopreza. Neretentivna enkopreza pa ima psihološke vzroke, kot so stres in se pojavi pri 5 do 20 odstotkih otrok. Zaprtje ki traja dlje časa, pogosto sproži cikel, ki ga je nato težko prekiniti. Zaradi trdega blata ima otrok iztrebljanje stresno in boleče. Na. Se lahko pojavijo boleče razpoke anus. Zato otrok vedno bolj zamuja z iztrebljanjem. Črevo se razširi in izgubi občutljivost. Prizadeti otroci ne opazijo več, da črevesje preplavi. Sram jih je in včasih poskušajo skriti umazana oblačila. Starši tudi enkoprezo svojega otroka bremenijo.
Simptomi, pritožbe in znaki
Pri enkoprezi prizadeta oseba trpi predvsem zaradi zelo hudega blata inkontinenco. To se zgodi, ko se je bolnik dejansko že naučil iztrebljati in se lahko zgodi tudi večkrat v enem dnevu. Kakovost življenja prizadete osebe je zaradi tega precej omejena in zmanjšana. Zlasti pri otrocih lahko enkopreza vodi do ustrahovanja ali draženja. V mnogih primerih starši mislijo, da je odvajanje blata driska, ko v resnici ni driske. Zaradi pogostega iztrebljanja ni nič nenavadnega bolečina ali analni srbenje (srbenje anus) pojavijo. Tudi to lahko vodi do solze v anus in s tem do krvavega črevesja. V nekaterih primerih prizadeti zaradi enkopreze namerno pojedo manj hrane, tako da inkontinenco se ne pojavlja tako pogosto. Ker otroci pogosto zadržijo odvajanje blata, so v tem procesu videti razdražljivi in pod stresom. Zaprtje se lahko pojavijo tudi med tem postopkom, kar vodi do bolečina v trebuhu oz napihnjenost. Če enkopreze ne zdravimo, lahko povzroči trajne poškodbe anusa ali črevesnih organov, ki jih ni več mogoče zdraviti.
Diagnoza
Diagnozo enkopreze običajno postavi pediater na podlagi simptomov, ki jih opisujejo starši. V tem primeru je Zdravniški pregled sestoji iz palpacije trebuha, da se občuti trden stol. Zdravnik bo preveril tudi, ali so na anusu že nastale boleče razpoke, saj so te zelo boleče in zahtevajo dodatno zdravljenje. A pregled blata se pogosto naroči tudi, da se oceni, ali obstaja kri v blatu in s tem, če obstajajo drugi fizični vzroki za enkoprezo, ki jih je treba najprej odpraviti.
Zapleti
Enkopreza praviloma povzroči nenadzorovano uriniranje, ki se lahko pojavi zlasti pri otrocih. Zaradi simptoma je hudo psihološko nelagodje in depresija. Te se lahko pojavijo ne samo pri samem otroku, ampak tudi pri starših. V mnogih primerih vplivajo na odvajanje blata in uriniranje bolečina. Otroci nato poskušajo zadržati odvajanje ali uriniranje, kar običajno še poslabša inkontinenco. Posledica tega je tudi hudo zaprtje in zmanjšanje kakovosti življenja. Otroci so lahko žrtve draženja in ustrahovanja. Zdravljenje se najprej ukvarja z lajšanjem zaprtja. V ta namen različne droge se uporabljajo, ki pa ne vodi do nadaljnjih zapletov. Če je težava psihološka, so nujni pogovori s psihologi. Starše je treba tudi izobraziti, da jim ne dajo dodatnega stres na otroka. Enkoprezo je pogosto mogoče relativno dobro zdraviti s posebnim treningom. Morebitno tesnobo lahko rešijo starši ali pa tudi psiholog. Potek bolezni je vedno pozitiven in nadaljnjih zapletov ni.
Kdaj je treba iti k zdravniku?
Če otrok nenadoma spet zmoči hlače, je to že razlog za obisk zdravnika. Če se tudi otrok pritožuje zaradi bolečin med iztrebljanjem ali jih ima kri v blatu obstaja enkopreza. Potem se z zdravniškim pregledom ne sme več odlašati. Če so se zaradi tega že razvile psihološke pritožbe fekalna inkontinenca, je priporočljiv obisk terapevta. To velja tako za prizadetega otroka kot za starše, ki trpijo zaradi dodatne bolezni stres. Otroci, ki kažejo znake stresa, v nekaterih primerih trpijo tudi zaradi enkopreze. Starši naj se zato ob prvem sumu posvetujejo s pediatrom. V primeru zaprtja, krvavitve in drugih zapletov je najbolje, da greste neposredno v bolnišnico. Če obstajajo znaki črevesna obstrukcija, je treba poklicati nujnega zdravnika ali pa otroka nemudoma odpeljati v bolnišnico. Nato obsežnejši terapevtski ukrepe med katerim se otrok nauči imeti normalno stanje iztrebljanje še enkrat.
Zdravljenje in terapija
Za zdravljenje enkopreze, kronično zaprtje se najprej zdravi. Odvajala se običajno uporabljajo v ta namen. Obstajajo tudi zdravila, ki zmehčajo blato in tako olajšajo praznjenje otroka. Pomembno je tudi prizadeto družino poučiti o stanje zmanjšati obstoječe občutke krivde in sramu. Da bi preprečili ponovitev zaprtja, je običajno treba več mesecev jemati zdravila za mehčanje blata, dokler ni uspešen običajni trening s straniščem in se otrok navadi na praznjenje kot na običajen postopek. Vsakodnevni trening naj poteka v določenem času dneva. Vendar na otroka v nobenem primeru ne sme priti pritisk, da bi uspel. Primeren straniščni sedež in podstavek za noge sta v pomoč pri sproščeni sedeči drži otroka. Imeti mora sedeti sproščeno in brez občutkov tesnobe na stranišču, da izgubi negativne asociacije, ki bi jih lahko povezoval z odhodom na stranišče in tako premagal enkoprezo.
Obeti in napovedi
Enkopreza se običajno pojavi izključno pri otrocih, ki ne morejo pravilno nadzorovati gibanja črevesja. Ker enkopreza ni eksplicitna bolezen, temveč bolj videz, je zelo težko dati natančno prognozo in napovedi. Na splošno pa lahko rečemo, da enkopreza popušča s starostjo. Otroci, stari od 0 do 4 leta, so pogosto prizadeti in sploh ne morejo nadzorovati svojega črevesja. Vendar se ta videz počasi zmanjšuje od starosti približno 5 let. V takem primeru zdravljenje z zdravili ali drogami ni potrebno. Tudi brez posveta z zdravnikom bo mogoče obstoječo enkoprezo odpraviti. Če se nekontrolirana iztrebljanja še vedno pojavlja v poznejših letih, je treba nujno poiskati pogovor z otrokom. To lahko pozitivno vpliva na možnosti in napovedi za odprava enkopreze. Enkopreza ni klinična slika, ki zahteva nujno medicinsko zdravljenje. Vendar pa lahko zagotovi pozitivno prognozo.
Preprečevanje
Enkoprezo lahko najučinkoviteje preprečimo z izogibanjem trajnemu zaprtju. Če je zaprtje kratkotrajno, je treba dati veliko tekočine in sadja, da se blato ne strdi. Glicerinske svečke lahko pomagajo zmehčati blato, vendar jih je treba uporabljati le kratek čas in se uporabljajo predvsem za preprečevanje bolečin pri otroku. Če se ugotovi, da je odvajanje blata neprijetno in boleče, je enkopreza skoraj neizogibna.
Spremljanje
V primeru enkopreze so možnosti za naknadno oskrbo zelo omejene. Tu je bolnik v prvi vrsti odvisen od neposrednega zdravljenja te pritožbe, da bi preprečil nadaljnje zaplete. Starši morajo otroka predvsem podpirati in od njega ne smejo zahtevati preveč, prav tako naj na njega ne pritiskajo. Tudi po uspešnem zdravljenju enkopreze je treba otrokovo črevesje redno preverjati in nadzorovati, da se prepreči ponovitev enkopreze. V nekaterih primerih lahko pride do samozdravljenja, tako da enkopreza izgine sama od sebe. V tem primeru je najpomembnejša potrpežljivost in mirnost staršev in drugih sorodnikov. Ta pričakovana življenjska doba otroka ne vpliva negativno. Če enkoprezo zdravimo s pomočjo zdravil, je pomembno zagotoviti pravilno in redno jemanje tega zdravila. Predvsem starši morajo nadzorovati pravilen vnos. Poleg tega mora biti otrok sproščen, da ne bo več občutkov tesnobe. V zvezi s tem je lahko koristen tudi stik z drugimi prizadetimi starši enkopreze, ki olajšajo vsakdanje življenje.
Kaj lahko storite sami
Enkopreza v mnogih primerih ne zahteva neposrednega in zdravniškega zdravljenja. Vendar bi morali starši v tem stanju zagotovo ostati mirni in ne paničiti otroka. To bi lahko negativno vplivalo na bolezen in še naprej poslabšalo simptome. Če se enkopreza pojavi zaradi trajnega zaprtja, je najprej treba zdravljenje zaprtja. Vsakdanji odvajala se lahko uporabijo v ta namen. Tu prizadeto osebo ni treba nujno zateči droge iz lekarne, lahko pa tudi naravno odvajala. Te lahko kupite tudi v lekarni. Prav tako morajo starši otroku odstraniti morebitne občutke tesnobe. Pri tem lahko negativne asociacije še povečajo tesnobo in se jim je treba izogibati. Enkoprezo poslabša tudi stres, zato se je treba temu tudi izogibati. Otrok v nobenem primeru ne sme biti izpostavljen pritisku za uspeh. Starši lahko s tem tudi vzpostavijo določen program usposabljanja. Pomembno je, da trening vedno poteka ob točno določenem času. To se bo borilo proti simptomom enkopreze. Prav tako je treba rešiti morebitne občutke sramu, saj lahko to stanje še poslabša.
