Heberdenova osteoartritis je značilna boleča roka in prst spoji z vozlišče nastanek. Trdi prsti, oteklina in bolečina določajo značilnosti stanje, ki je običajno kronična.
Kaj je Heberdenova artroza?
Shematski diagram razlike med zdravim sklepom, artritis in osteoartritis. Kliknite za povečavo. Heberden osteoartritis spada v skupino oblik, znanih kot degenerativna bolezen sklepov, ki prizadene roke in prste. Ker se ta oblika sklepne bolezni pojavlja kot poliartroza, so običajno v različni meri prizadete obe roki in vsi prsti. Heberdenova artroza je vnetje hrustanec bolezen, ki kronično napreduje. Revmatska bolezen je dobila ime po zdravniku Williamu Heberdenu, ki je živel v Angliji od 1710 do 1801. Zmotno se domneva, da je Heberdenova bolezen artroza je zgolj simptom starosti, vendar temu ni tako, čeprav se bolezen pogosteje pojavlja po 50. letu starosti. Obraba in prst spoji je že mogoče zaznati pri številnih tridesetih letih. V primeru artritičnih sprememb v velikem spoji, sta v odstotkih enako prizadeta oba spola, v primeru Heberdenove pa ne artroza, ker je statistično desetkrat bolj verjetno, da bo ta oblika bolezni prizadela ženske prst artroza sklepov. Tako kot drugi artritis bolezni, Heberdenova artroza razvija tudi postopoma.
Vzroki
Finger poliartroza je tako imenovana idiopatska klinična slika, zato do danes še ni bil ugotovljen noben vzrok. Vendar obstajajo konkretni dokazi, da je genska naravnanost odločilni dejavnik za nastanek bolezni. Poleg tega se tveganje za bolezen poveča po 50. letu starosti. Po koncu menstruacija, po menopavzi ženske pogosto prizadenejo Heberdenova artroza. Ugotovljeno je bilo, da Heberdenova artroza je posledica okvare v hrustanec plast prstnih sklepov. Skin in lasje rastejo nazaj, vendar poškodovan hrustanec strukture v odrasli dobi ne. Poleg tega poškodbe hrustanca se lahko s starostjo popravi le slabo ali pa sploh ne. Na podlagi te obrabe hrustanca se sčasoma razvije tipična klinična slika Heberdenove artroze, ki je posledica vnetnih sprememb. V večini primerov so prizadeti srednji in končni sklepi prstov obeh rok; prav tako sedežni sklep palca kot tudi v zapestje, povezave med ulno in polmerom oz skafoid in polmer lahko vpliva Heberdenova artroza.
Simptomi, pritožbe in znaki
Heberdenova artritis opravi postopni tečaj. Pogosto sprva ni simptomov, zato bolezen običajno dlje časa ostane neopažena. Ko bolezen napreduje, je vse hujša bolečina pojavi se, ki lahko seva od roke do prstov. Prsti so otrdeli in se nagibajo k otekanju. Pritožbe se na začetku pojavijo le med gibi in sčasoma vztrajajo tudi v mirovanju. Gibljivost prstov se vedno bolj zmanjšuje, pogosto prizadene le posamezne prste ali določena področja roke. Otekanje sklepov, lahko se v fazah pojavita pordelost in pregrevanje. Če so vpleteni končni sklepi prstov, se na prstih razvijejo cistične zadebelitve, iz katerih lahko uhaja želatinasta tekočina. V poznejših fazah se lahko na desni in levi strani sklepov pojavi kostno zgoščevanje, ki je pogosto povezano tudi s hudimi bolečina. Če Heberdenove artroze ne zdravimo zgodaj, lahko vodi za nadaljnje nelagodje in zaplete. Običajno se obraba sklepov začne po nekaj mesecih do letih, kar se kaže v močni bolečini in omejenem gibanju. V naprednih fazah prizadete roke ni več mogoče premikati ali pa jo je mogoče premikati le s hudo bolečino.
Diagnoza in napredovanje
Diagnoza in napredovanje prstni sklep osteoartritis je neposredno povezan z zgodnjimi ali poznimi simptomi. Čim prej je treba postaviti zdravniško diagnozo, da se takoj začne ustrezno zdravljenje in s tem upočasni napredovanje bolezni. Vendar Heberdenova artroza ne velja za ozdravljivo. V večini primerov lahko diagnozo postavi splošni zdravnik ali revmatolog na podlagi kliničnih simptomov. Tipični zgodnji simptomi vključujejo utrujenost bolečina, bolečina pri naporu in sevalna bolečina. Če zdravljenja ne dobimo, se klinična slika sčasoma strdi in vodi do stalnih bolečin, omejene gibljivosti z izrazito občutljivostjo na vreme in nočne bolečine. Anamneza in vizualna diagnoza tipičnih vozličkov v mnogih primerih omogočata diagnozo, ki jo je mogoče potrditi skupaj s kliničnimi simptomi in tehnikami slikanja. Običajna radiografija rok še vedno velja za "zlato standard "za zanesljivo diagnozo Heberdenove artroze. Zlasti v poznih stadijih bolezni lahko v sklepih zaznamo tako imenovano sklerozo, zoženje sklepnega prostora in osteofite. Rentgen slike. Potek bolezni je običajno zahrbten, progresivno-kroničen.
Zapleti
Zaradi Heberdenove artroze bolnik v večini primerov trpi zaradi hudih bolečin v rokah in sklepih. V tem procesu ta bolečina pri večini bolnikov povzroči hude omejitve v gibanju in vsakdanjem življenju ter s tem do zmanjšanja kakovosti življenja. Sklepi prstov običajno postanejo trdi in pojavi se bolečina. Bolečina se lahko pojavi tudi v obliki bolečine v mirovanju in s tem vodi težave s spanjem za pacienta. Na sklepih prstov nastajajo tudi vozli. Sposobnost pacienta, da se spopade stres se zaradi te bolečine izjemno zmanjša in v mnogih primerih se prizadeti umakne iz življenja. Diagnoza Heberdenove artroze je razmeroma preprosta s pomočjo Rentgen, tako da se zdravljenje lahko začne v zgodnji fazi. V mnogih primerih pa so simptomi najprej prezrti, če bolečina ni posebej močna. Vendar pa Heberdenove artroze ni mogoče zdraviti vzročno. Iz tega razloga se najprej obravnavajo bolečine in omejitve gibanja, ki se pojavijo kot posledica te bolezni. To pa ne vodi do nadaljnjih zapletov. Običajno je možen tudi kirurški poseg.
Kdaj naj gre k zdravniku?
Ker se pri Heberdenovi artrozi občutno poslabšajo simptomi in ne pride do samozdravljenja, mora to bolezen v vsakem primeru pregledati in zdraviti zdravnik. Praviloma se je treba posvetovati z zdravnikom, če prizadeta oseba trpi zaradi zelo otrdelih sklepov prstov. Teh ni več mogoče enostavno premikati, tako da obstajajo resne omejitve v vsakdanjem življenju prizadete osebe. Lahko se pojavijo tudi hude bolečine v samih prstih, kar kaže tudi na Heberdenovo artrozo. Ta bolečina se širi tudi na roko. Na sklepih prstov se pogosto tvorijo majhni vozlički, ki so tudi simptom Heberdenove artroze in jih je treba pregledati. Pogosto prizadeti trpijo tudi zaradi vremenske občutljivosti ali bolečine ponoči, kar lahko negativno vpliva na bolnikovo psiho. Diagnozo bolezni lahko postavi splošni zdravnik ali ortoped. Nadaljnje zdravljenje je odvisno od bolnikovega stanje in se običajno izvaja z različnimi vajami ali z kortizon injekcije.
Zdravljenje in terapija
Vzročna, tj. terapija Heberdenove artroze ni mogoča; vse razpoložljive terapevtske ukrepe so namenjeni temu, da bolniku omogočijo čim bolj neboleče življenje in spodbujajo čim boljše ohranjanje gibljivosti prstnih sklepov. Težišče terapevtskega ukrepe je zato poleg nenehnega izboljševanja simptomov in pritožb tudi zamuda pri napredovanju. Simptome bolečine povzročajo predvsem vnetni procesi pri degenerativnih spremembah hrustanca. Skladno s tem lahko zmanjšanje simptomov bolečine dosežemo z visokimOdmerek uprava protivnetno droge. Tako imenovano nesteroidno protivnetno sredstvo droge kot ibuprofen, acetilsalicilna kislina or paracetamol so uporabljeni. V hudih primerih kortizon se lahko uporablja tudi za zmanjšanje vnetje. Zaradi precejšnjih stranskih učinkov neprekinjeno peroralno zdravljenje z kortizon je zdaj naveden le v izjemnih primerih. Poleg tega visoki odmerki glukokortikoidi se lahko injicira neposredno v prizadete prstne sklepe. Vendar pa je treba uporabo teh in drugih farmacevtskih izdelkov omejiti na obdobja vnetje in bolečine. Poleg teh droge, fizioterapija z blato ali z vadbenimi tretmaji je pomemben steber zdravljenja. Zadnja možnost je utrjevanje kirurških posegov na koncih prstov.
Obeti in napovedi
Osteoartritis se na splošno šteje za neozdravljivega. Samo pri otrocih se lahko sklepni hrustanec obnovi. V vseh drugih primerih bolezen nenehno napreduje. Terapija lahko samo upočasni razvoj. Prognozo torej lahko opišemo kot mešano. Bolnikom ni treba trpeti bolečine, vendar zaradi ustrezne oskrbe. Če osteoartritisa sploh ne zdravimo, hitro napreduje do izgube motoričnih sposobnosti. Ženske po Heberdenovi artrozi pretirano pogosto trpijo Menopavza. V primerjavi z moškimi iste starosti je njihovo tveganje desetkrat večje. Tvorijo največjo skupino glede na vse trpeče. Statistično je artroza prizadela nekaj manj kot 200 od 100,000 žensk. V zadnji fazi so značilne hude omejitve gibanja rok. Izguba moč otežuje vsakodnevne gibe rok. Ženske in moški so pogosto odvisni od gospodinjske pomoči. Prizadete osebe znane pritožbe ublažijo s splošnimi informacijami ukrepe, farmakološko zdravljenje in fizioterapija. Fizioterapija zlasti izkaže za izredno učinkovito. Splošni ukrepi vključujejo ortopedske pomoč. Uživanje živil, ki vsebujejo omega 3 maščobne kisline se je tudi izkazal za učinkovitega.
Preprečevanje
Posebnega preprečevanja Heberdenovega osteoartritisa ni. Tudi tega ni bilo dokazano prehrana ali pa bi lahko izvajanje določenih poklicnih dejavnosti vplivalo na patogenezo ali pojav Heberdenove artroze. V primeru genetske nagnjenosti ali grozdnega družinskega pojavljanja Heberdenove artroze je treba postaviti diagnozo čim prej, da se z ustreznimi terapevtskimi ukrepi čim dlje odloži kronični potek bolezni.
Spremljanje
Pri Heberdenovi artrozi je prizadeti osebi na voljo nekaj ukrepov po oskrbi. V prvi vrsti je zgodnje odkrivanje in zdravljenje te bolezni pomembno za preprečevanje nadaljnjih zapletov ali nelagodja. Že ob prvih simptomih in znakih Heberdenove artroze se je treba posvetovati z zdravnikom, da se preprečijo nadaljnji zapleti ali nadaljnje poslabšanje simptomov. Pri tej bolezni se samozdravljenje ne more zgoditi. Zdravljenje poteka z jemanjem zdravil. Bolniki so v prvi vrsti odvisni od rednega vnosa in tudi od pravilnega odmerjanja zdravila, da lahko simptome pravilno ublažijo. V primeru neželenih učinkov oz interakcije, se je treba vedno najprej posvetovati z zdravnikom. Prav tako fizioterapija je pogosto potrebno za zdravljenje Heberdenovega artritisa. Veliko vaj iz takšnih terapija se lahko izvaja tudi v pacientovem domu in s tem blaži simptome. Bolniki so pogosto odvisni od pomoči in podpore lastne družine in prijateljev. Predvsem psihološke motnje oz depresija preprečijo ali ublažijo. Heberdenove osteoartroze običajno ne zmanjša pacientove pričakovane življenjske dobe.
Kaj lahko storite sami
Redna vadba pomaga okrepiti sklepe prstov in ohraniti njihovo gibljivost v primeru Heberdenovega artritisa. Stiskanje softballa se je izkazalo za posebno učinkovito; vaje obsega gibanja, izvedene v vode so tudi zelo učinkoviti in se navadno zdijo prijetni. Koristne so tudi tople kopeli z dodatkom senenih cvetov ali blatovih snovi. Po drugi strani pa je treba zdraviti akutne napade artritisa, za katere so značilni vnetni simptomi hladno aplikacije v obliki ledenih oblog ali hladnih obkladkov iz kvarkov. Poleg tega bolečina in vnetje Običajno je potrebna terapija pod zdravniškim nadzorom, v podporo temu pa se lahko uporabljajo zeliščna zdravila. Koren datoteke hudičev krempelj, ki ima analgetični in protivnetni učinek, je treba tu posebej omeniti; pripravki iz koprive, Vrba lubje in arnika lahko tudi ublaži simptome. Z nekaj previdnostnimi ukrepi v vsakdanjem življenju lahko zmanjšate silo na prstne sklepe in preprečite poslabšanje stanja. Težkih bremen se nikoli ne sme prevažati na eni strani in ne s podaljšanimi prsti. Pri ožemanju mokrega perila je priporočljivo uporabiti pripomoček za ožemanje; pri obešanju perila so bolj primerne objemke za oblačila brez napenjanja vzmeti. Obrtniki naj raje uporabljajo velika orodja, ki omogočajo, da roka med uporabo ostane široko odprta. Če je gibljivost prstov že močno omejena, pomoč kot so električni odpirači za konzerve, posebni odpirači za steklenice in držala za peresa, olajšajo vsakdanje življenje.
