Holesterol embolija ali sindrom holesterolske embolije je resen stanje sproži arterijska stenoza in vnetje. To pa povzroča holesterol kristali, ki se sperejo v arterije, ki se običajno raztopijo s kirurškim posegom (75%). Napoved holesterol embolija je slabo, saj pogosto vodi v kronično odpoved ledvic.
Kaj je holesterolska embolija?
Holesterol embolija se pojavi, ko se holesterol sprosti, običajno iz aterosklerotike ploščain s krvnim obtokom teče v druge dele telesa. Tam se vloži in stisne kri plovila. Embolija holesterola se ponavadi kaže v koža težave, gangrena (odmiranje tkiva), ali ledvice neuspeh. Lahko se pojavijo tudi težave z drugimi organi, odvisno od tega, kje v telesu holesterol vstopi v krvni obtok. Diagnozo običajno postavi biopsijo (odstranitev in analiza tkiva) prizadetega organa. Embolijo holesterola zdravimo z neposrednim zdravljenjem vzrokov in spremljajočimi simptomi. Statin droge so pokazali pozitivne rezultate pri zdravljenju.
Vzroki
Razmeroma redko se zgodi, da se embolija holesterola pojavi nenadoma (približno 25% vseh primerov). To se pojavlja predvsem pri ljudeh z napredovalimi primeri ateroskleroze v veliki meri plovila, kot je aorta. V ostalih 75% se holesterolska embolija pojavi zaradi zapletov, ki nastanejo pri zdravljenju na kri plovila; na primer angiografijo ali vaskularna kirurgija. Med koronarno angiografijona primer tveganje za takšno embolijo je 1.4%. Poleg tega se lahko po zdravljenju z antikoagulanti ali trombolitiki razvije holesterolska embolija droge, ki bodisi povečajo koagulacijo kri ali raztopi strdke. Takšno zdravljenje lahko potem vodi do povečanega odvajanja holesterola, ki nato povzroči zožitev žil drugje v telesu.
Simptomi, pritožbe in znaki
Pri holesterolski emboliji se lahko pojavijo različni simptomi. Vendar so ti odvisni od tega, kateri organi so prizadeti. Napoved te bolezni je zelo slaba. Akutna ali kronična odpoved ledvic je pogosta. Drug simptom je pogosto mrežasta modro-vijolična obarvanost koža. Poleg tega se lahko pojavi tako imenovani sindrom modrega prsta, za katerega so značilne motnje krvnega obtoka na prstih. Med drugim se v nohtni postelji pojavijo majhne krvavitve. Poleg tega prsti postanejo vijolični. Pogosto je prizadet tudi prebavni sistem. Tako hudo bolečine v trebuhu pogosto nastane zaradi močnih motenj krvnega obtoka na tem območju. Hudo bolečina spremljajo slabost in bruhanje. Blato je včasih črne barve zaradi želodčne oz črevesna krvavitev. Pogosto je pankreatitis, ki lahko vodi do uničenja trebušne slinavke. Če gre za mišično-skeletni sistem, sklepe in mišice bolečina pojavijo. Če je živčni sistem vpletenost, zmedenost, oslabljena zavest in včasih celo začasna slepota pogosto pojavijo. Poleg tega kap lahko se pojavijo tudi simptomi, podobni možganski kapi. Zelo pogosto so splošni simptomi, kot je hud občutek bolezni z povišana telesna temperatura in opazita tudi shujšanost. Tretjina bolnikov ostaja trajno odvisna od dializo. Smrti se pogosto pojavijo zaradi odpovedi krvnega obtoka, okužbe, notranjih krvavitev v prebavilih ali pankreatitis.
Diagnoza
Diagnoza holesterolske embolije je lahko težavna, ker so simptomi pritožbe zelo podobni simptomom drugih; na primer, vaskulitis or ledvice težave. Vzrok za slabo ledvice vrednosti, ki jih lahko sproži holesterolska embolija, imajo lahko tudi številne druge vzroke. V večini primerov se opravijo preiskave krvi in urina. Ti se lahko pokažejo vnetje, in v a krvna slika, povišane ravni bele krvničke najdemo v 60% primerov holesterolske embolije. Urin lahko kaže povišano raven rdečih krvnih celic in beljakovin. Dokončno diagnozo lahko postavimo samo z biopsijo. V vzorcu tkiva lahko z analizo prepoznamo kristale holesterola, ki so odgovorni za holesterolsko embolijo, v nekaterih primerih celo preiskava tkiva ni dokončna, lahko pa izključimo druge bolezni (npr. vaskulitis).
Zapleti
V najslabšem primeru lahko holesterolska embolija povzroči poškodbe organov. Običajno bolniki s tem stanje trpite zaradi hude izgube teže, ki je ni mogoče ustaviti s čezmernim vnosom hrane. Slabost in povišana telesna temperatura pojavijo se tudi, večina pacientov pa se tudi pritožuje nad a izguba apetita. Kakovost življenja izjemno zmanjšuje holesterolska embolija. Poleg tega so poškodovani različni organi. V najslabšem primeru so lahko prizadete tudi ledvice, kar povzroči popolno odpoved ledvic. Osrednji živčni sistem vpliva tudi na holesterolsko embolijo, zaradi katere lahko bolnik trpi zaradi senzoričnih motenj. Specifično zdravljenje holesterolske embolije ni neposredno mogoče. V glavnem se zdravijo simptomi in poškodbe različnih organov. Omejiti je treba tudi nadaljnje širjenje bolezni. Če so bili nekateri organi že poškodovani, presaditev je morda potrebno. V primeru ledvična insuficienca, je prizadeta oseba nato odvisna od dializo. Poleg tega različne droge se uporabljajo za preprečevanje simptomov. Nadaljnji zapleti so v veliki meri odvisni od poškodb posameznih organov. Pričakovano življenjsko dobo praviloma zmanjšuje embolija holesterola.
Kdaj bi morali k zdravniku?
If bolečine v trebuhu, pordelost kožain večkrat opazimo druge tipične znake holesterolske embolije, priporočljiv je obisk zdravnika. Simptomi ledvične insuficience ali zmanjšan pretok krvi je treba takoj razjasniti zaradi možnih zapletov. V vsakem primeru se je treba posvetovati z zdravnikom, ki lahko diagnosticira in zdravi bolezen. Zlasti bolniki z visokim tveganjem - na primer ljudje z napredovalimi primeri arterioskleroza in bolniki, ki so bili operirani na žiljah oz angiografijo - bi moral pogovor odgovornemu zdravniku, če imajo nenavadne simptome. Če hujšanje, značilno za holesterolsko embolijo, povzroča nelagodje, se je treba posvetovati z ustreznim zdravnikom. Posvetovati se je treba tudi s terapevtom, saj bolezen običajno zelo negativno vpliva na kakovost življenja. Če pride do odpovedi ledvic, je treba takoj poklicati številko 112. Glede na to, kako huda je bolezen, Prva pomoč ukrepe dajati tudi. V primeru odpovedi ledvic se je treba redno posvetovati z zdravnikom. V primeru zapletov je najbolje poklicati številko za klic v sili ali poiskati najbližjo bolnišnico.
Zdravljenje in terapija
Hemodinamični nadzor, vključno s kateterizacijo pljučnega arterije, so lahko koristne za izboljšanje pretoka krvi. Če akutna respiratorna odpoved pojavi, umetno prezračevanje bo morda potrebno daljše obdobje. Če se zmanjša delovanje ledvic je najdeno, dializo bo morda potrebno. Posledično ukrepe za podporo metabolizmu sta potrebna tudi umetna prehrana, saj lahko prizadete osebe zaradi svojega položaja hitro izgubijo telesno težo in vitalnost. Po holesterolski emboliji se je treba izogibati inverzivnim zdravljenjem žil, kar velja tudi za terapija z antikoagulanti ali trombolitiki. Če se tej terapiji ne moremo izogniti, je treba sprejeti obsežne previdnostne ukrepe za filtriranje odmikajočih se delcev iz krvi. Za odstranitev virov zamašenega materiala bo morda potrebna obsežnejša operacija, namestitev kirurških stentov pa je tudi metoda za preprečevanje embolij. Poškodovano tkivo je treba zaščititi in mu dati čas, da se pozdravi; možnosti za okrevanje so dobre. Odmrlo tkivo je treba odstraniti. V hujših primerih se lahko ledvena simpatična blokada uporablja za zatiranje izgube tkiva v spodnjem delu telesa.
Obeti in napovedi
Napoved holesterolske embolije velja za neugodno. Ker kronično odpoved ledvic stopnja smrtnosti bolnikov je zelo visoka. Kljub temu so obeti zelo odvisni od lokacije žil okluzija kot tudi drugi dejavniki. Več kot 1/3 vseh bolnikov postane stalnih dializnih bolnikov in nima možnosti za okrevanje. V akutnih primerih jim grozi smrtno nevarna in prezgodnja smrt. Približno 25% bolnikov umre zaradi holesterolske embolije v 2 letih. Brez zdravstvene oskrbe je verjetnost smrti precej večja. Stopnja umrljivosti se povečuje pri bolnikih starejše starosti in drugih diagnosticiranih boleznih. Obeti za bolnike z virusom sladkorna bolezen or srce neuspeh. Zaradi različnih ogroženih bolnikov je zdravljenje holesterolske embolije pogosto namenjeno podaljšanju življenja in zaustavitvi napredovanja bolezni. Z oslabljenim imunski sistem, tveganje za okužbo se poveča, kar je poleg slabe prognoze. Bolniki imajo najboljše možnosti za ozdravitev v mladosti do srednje odrasle dobe, zdravega načina življenja in brez drugih zdravstvenih težav. S pravočasnim zdravljenjem holesterolske embolije lahko pride do okrevanja. Ti bolniki lahko dosežejo tudi izboljšanje zdravje z organom darovalca in presaditvijo.
Preprečevanje
Težko je preprečiti neposredno holesterolsko embolijo. Običajno se pojavi pri ljudeh, ki že imajo bolezni, ki spodbujajo embolijo. Glede na trenutno stanje je dejavniki tveganja so: moški spol, hipertenzija, kajenje, koronarna srce ledvična bolezen arterije stenoza, cerebrovaskularna bolezen, arterijska okluzivna bolezen.
Spremljanje
Nadaljnja oskrba za holesterolsko embolijo vključuje obdobje počitka in natančnega opazovanja telesnih simptomov. Če obstajajo, se morajo bolniki takoj obrniti na svojega zdravnika kožne spremembe ali dokazi o ledvični odpovedi. Odvisno od vzroka bolezni se bo morda mogoče med nadaljnjo oskrbo boriti proti sprožilcem. To pomeni na primer spremembo v prehrana, kar je lahko koristno tudi, če obstaja genetska nagnjenost. Droga terapija pomaga lajšati simptome. Prehrana je priporočljiva tudi v mnogih primerih. Posledično je nadaljnja napoved za bolnike videti veliko bolj pozitivna. Poleg spremembe v prehrana, zdravnik svetuje več telesne aktivnosti, da prepreči morebiten ponovitev bolezni. Tudi tu sledi nadaljnja oskrba po podobni poti kot profilaksa. Glede na resnost bolezni se lahko v okviru naknadne oskrbe izvedejo dodatni koraki. V tesnem posvetovanju z lečečim zdravnikom bolniki izvedo več o tem, kako izboljšati kakovost življenja. Dober samo-spremljanje pomaga prepoznati morebitna tveganja v zgodnji fazi. Tako dosledna nadaljnja oskrba pomaga omejiti tveganje za bolezen in izboljša kakovost življenja.
Tukaj lahko naredite sami
Če obstaja sum na holesterolsko embolijo, je treba o tem najprej obvestiti lečečega zdravnika. Samopomoč ukrepe se je treba vzdržati, ker je stanje je mogoče zdraviti samo z zdravili. V skladu s tem je najpomembnejši spremljevalni ukrep olajšanje in obveščanje zdravnika o kakršnih koli nenavadnih simptomih. Če na primer kožne spremembe ali se pojavijo znaki odpovedi ledvic, je treba nemudoma obvestiti zdravnika. Poleg tega je treba najti vzrok za holesterolsko embolijo. Medicinska diagnoza je podprta z opozorili na morebitne sprožilce. Zato je treba tudi prehrano obravnavati kot vzrok, kot tudi že obstoječe bolezni ali genetske nagnjenosti. Ko je diagnoza postavljena, lahko zdravnik predpiše zdravilo iz razreda snovi statini in s tem olajšali stanje. Zgodnja diagnoza je ključnega pomena za pozitiven izid. Bolniki morajo pogovor zdravniku takoj, da lahko ugotovi vzrok, ki je običajno resen, in začne nadaljnje korake zdravljenja. Preventivni ukrepi, kot sta gibanje in sprememba prehrane, bistveno izboljšajo stopnjo preživetja. Družinski zdravnik ali pristojni internist lahko podrobno odgovori, kateri ukrepi so smiselni.
