Indikacije
Papilarna ščitnica rak pogosto se pojavi kot mikrokarcinom, torej kot tumor, manjši od enega centimetra. Zato najprej klinično molči in ga bolnik ne opazi. Tudi izkušeni zdravniki ne morejo čutiti tako majhnih struktur, na primer med rutinskim pregledom.
Ker se papilarni karcinomi širijo predvsem z limfogenimi sredstvi, limfna Vozel metastaze se lahko razvijejo med potekom bolezni, za katere je verjetneje, da so primarni tumor. Pozornost je treba nameniti utrjenemu limfna vozlišča v vratu območja, ki jih ni težko premakniti. Oddaljeno metastaze je bolj verjetno, da jih najdemo pri folikularnem karcinomu ščitnice, saj gre za rak ki se širi po krvnem obtoku.
Tako metastaze lahko prizadene okostje in pljuča, dve najpogostejši mesti metastaz. Drugi simptomi papilarnih in folikularnih tumorjev so trdi, otipljivi vozliči v ščitnici ali navidezna širitev istega. V kasnejšem poteku bolezni se, če je ne odkrijejo, pojavijo infiltracije v okoliško tkivo - mišice, sapnik in požiralnik.
Živci lahko tudi poškoduje tumor. Če je prizadet ponavljajoči se laringealni živec, hripavost se pojavi, če je ena stran poškodovana in hripavost in težko dihanje, če sta prizadeti obe strani. Razlog za to je funkcija živca: inervacija (oskrba živcev) notranjih grličnih mišic, ki premikajo glasilke.
Poleg ponavljajoče se pareze (ponavljajoče se paralize) se lahko pojavi Hornerjev sindrom, ki je posledica poškodbe očesnih mišic, ki jih nadzorujejo simpatični živci. Ta kompleks simptomov vključuje miozo (učenec zmanjšanje), ptoza (spuščanje vek) in, odvisno od znanstvenega mnenja, (pseudo-) enophthalmos (štrlenje očesa). Tudi medularni karcinom ščitnice pogosto odkrijemo pozno, saj se lahko sprva razvije brez simptomov.
Vidna ugotovitev pri pregledu z naknadnim biopsijo o limfna vozlišče ali oddaljene metastaze pogosto vodijo do začetne diagnoze. Če tumorja ni mogoče uspešno zdraviti ali ga ne opazimo, se ustrezno poveča kalcitonin ravni. Ta hormon proizvajajo celice C. V primeru maligne degeneracije se sprošča v povečanih količinah. kri stopnja kalcij s povečanjem njegovega izločanja skozi ledvice, zmanjšanjem absorpcije v črevesju in zmanjšanjem aktivnosti celic, ki razgrajujejo kostno snov (osteoklasti).
Posledice povečanega kalcitonin raven lahko vključuje izpiranje vode (pordelost kože zaradi povečane kri obtok, glej sindrom splakovanja), driska in omotica. Rahlo pomanjkanje kalcij lahko se pojavi tudi (hipokalcemija), kar se kaže v povečani razdražljivosti skeletnih mišic - trzanje mišic or krči lahko pojavijo. Zaradi hitrega razvoja anaplastičnega karcinoma se bolezen kaže razmeroma hitro.
Obstaja enostransko otekanje grlo kar spremljajo težave s požiranjem in povečevanjem hripavost. Nenadna oteklina vratu vedno čim prej pregledati, saj druge nevarne bolezni (alergijska reakcija) je lahko tudi vzrok. V redkih primerih ščitnica hormoni lahko vpliva na maligne tumorske bolezni.
Vplivajo lahko tako premajhna funkcija, zmanjšanje proizvodnje hormonov kot prekomerna funkcija, povečana proizvodnja hormonov lasje rast in njena struktura. Ščitnica hormoni imajo pomembne naloge pri nadzoru rasti in razvoja človeškega telesa. Zaradi premajhne funkcije se lahko zgodi, da dlake izgubijo debelino in premer.
Gostoto lahko tudi izgubimo - lasje videti dolgočasno in krhko. Zato lažje izpadejo. To se zgodi tudi v primeru prekomerne funkcije, čeprav je tu mogoče rast najprej pospešiti.
Zaradi tega dlake hitreje vstopijo v fazo počitka - ne postanejo tako dolge, so tanjše in bolj krhke. Ščitnica rak se lahko zdravi z terapija z radiojodom. To običajno sledi kirurški odstranitvi Ščitnica, vendar se uporablja tudi v hudih primerih hipertiroidizem.
In terapija z radiojodomse bolniku daje radioaktivno joda. Ta je shranjena v Ščitnica, ki je odgovoren za joda ravnovesje v telesu in potrebuje joda za izgradnjo hormoni. Radioaktivna snov uniči tkivo, iz katerega se absorbira.
To lahko povzroči terapijo hipotiroidizem, kar lahko privede do pomanjkanja pogona in povečanja telesne mase, pa tudi do izpadanje las opisano zgoraj. Pogosto diagnozo papilarnega ali folikularnega karcinoma ščitnice postavimo tako, da odstranimo majhne količine tkiva iz sumljivih struktur. Nato jih v laboratoriju pregledajo pod mikroskopom in ugotovijo.
O kri vrednosti igrajo pri diagnozi precej manjšo vlogo, saj so v večini primerov bolezni neopazne in le redko kažejo povečano proizvodnjo ščitničnega hormona. V nekaterih primerih je tiroglobulin (TG = nosilna snov ščitnični hormoni v krvi), ki nastane in se shrani v celicah ščitnice, je povišan. Običajno je v krvi prisoten v majhnih količinah - povečanje kaže na težave s ščitnico.
Medularni karcinom ščitnice se v glavnem odkrije tudi s histološkim pregledom. Ker je rak sestavljen iz celic C, je opazen krvni test tukaj. C-celice proizvajajo kalcitonin, hormon kalcij presnovo, ki jo lahko merimo v krvi.
Zaradi širjenja celic v okviru raka se raven kalcitonina v krvi poveča nekaj do tisočkrat. Hkrati je tumorski marker Poveča se CEA (karcinoembrionalni antigen), ki je povišan v okviru številnih različnih malignih tumorske bolezni. V primeru anaplastičnega karcinoma ščitnice je prelomna le klinična nepravilnost. The ščitnični hormoni izgledajo povsem normalno v krvna slika in zato niso v diagnostični pomoči.
